Частые осложнения сахарного диабета

• Название: Частые осложнения сахарного диабета
• Дата: 11.04.2023
• Размер: 20.16 Kb.
• Имя файла: 99.docx
• Тип: Документы; #1054471

«Частые осложнения сахарного диабета»
Введение. Осложнения диабета стали серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Одним из таких осложнений является нарушение заживления ран у больных сахарным диабетом. Отсутствие клеточных и молекулярных сигналов, необходимых для нормального процесса заживления ран, такого как ангиогенез, формирование грануляционной ткани, эпителизация и ремоделирование, может быть причиной плохого заживления диабетической раны [1].

Основная часть. У людей с диабетом 1-го или 2-го типа, скорее всего, возникнут осложнения в результате повышенного уровня глюкозы. Однако, поскольку диабет 2 типа может присутствовать в течение некоторого времени, прежде чем он будет диагностирован, осложнения при диабете 2 типа могут быть более серьезными или более запущенными при их обнаружении [2].

Люди с сахарным диабетом могут испытывать множество серьезных, долгосрочных осложнений. Некоторые из этих осложнений начинаются в течение нескольких месяцев после начала диабета, хотя большинство из них, как правило, развиваются через несколько лет. Большинство осложнений постепенно усугубляются. У людей с диабетом строгий контроль уровня глюкозы в крови снижает вероятность развития или ухудшения этих осложнений [3].

Большинство осложнений диабета являются результатом проблем с кровеносными сосудами. Уровень глюкозы, который остается высоким в течение длительного времени, приводит к сужению как мелких, так и крупных кровеносных сосудов. Сужение уменьшает приток крови ко многим частям тела, что приводит к проблемам. Существует несколько причин сужения кровеносных сосудов:

Сложные вещества на основе сахара накапливаются в стенках мелких кровеносных сосудов, вызывая их утолщение и подтекание [4].

Плохой контроль уровня глюкозы в крови приводит к повышению уровня жировых веществ в крови, что приводит к атеросклерозу и снижению кровотока в крупных кровеносных сосудах.

У людей с диабетом часто развиваются бактериальные и грибковые инфекции, как правило, кожи и полости рта. Когда уровень глюкозы в крови высок, белые кровяные тельца не могут эффективно бороться с инфекциями. Любая развивающаяся инфекция, как правило, протекает более тяжело и требует больше времени для устранения у людей с диабетом. Иногда инфекция является первым признаком диабета [5].

Одной из таких инфекций является дрожжевая инфекция, называемая кандидозом. Дрожжи Candida - это нормальные обитатели полости рта, пищеварительного тракта и влагалища, которые обычно не причиняют вреда. Однако у людей с диабетом кандида может разрастаться на слизистых оболочках и влажных участках кожи, вызывая сыпь в этих областях.

Люди с диабетом также особенно склонны к появлению язв и инфекций стоп из-за плохого кровообращения в коже. Слишком часто эти раны заживают медленно или вообще не заживают. Когда раны не заживают, они обычно инфицируются, и это может привести к гангрене (отмиранию тканей) и инфекции костей (остеомиелиту). Может потребоваться ампутация стопы или части голени [6].

Повреждение кровеносных сосудов глаза может привести к потере зрения (диабетическая ретинопатия). Лазерная хирургия может запечатать протекающие кровеносные сосуды глаза и предотвратить необратимое повреждение сетчатки. Иногда могут быть использованы другие формы хирургического вмешательства или инъекционные лекарства. Поэтому люди, страдающие диабетом, должны ежегодно проходить осмотр глаз, чтобы проверить наличие ранних признаков повреждения [7].

Люди с диабетом часто также страдают жировой болезнью печени, при которой в печени накапливаются аномальные жировые отложения. Жировая болезнь печени иногда может прогрессировать до более серьезных заболеваний печени, включая цирроз. Врачи диагностируют проблемы с печенью, если анализы крови в печени отклоняются от нормы, и подтверждают диагноз с помощью биопсии печени. Потеря веса, поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови и лечение высокого уровня холестерина могут быть полезными [8].

Почки могут работать неправильно, что приводит к хроническому заболеванию почек, которое может потребовать диализа или трансплантации почки. Врачи обычно проверяют мочу людей с диабетом на аномально высокий уровень белка (альбумина), который является ранним признаком повреждения почек. При самых ранних признаках почечных осложнений людям часто назначают лекарства, которые замедляют прогрессирование повреждения почек, например, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера-2 (SGLT2) (препараты, увеличивающие секрецию глюкозы с мочой), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или рецептора ангиотензина II блокаторы (БРА) [9].

Повреждение нервов может проявляться несколькими способами. Если какой-то один нерв выходит из строя, рука или нога могут внезапно ослабеть. При повреждении нервов кистей, голеней и стоп (диабетическая полиневропатия) чувствительность может стать ненормальной, могут развиться покалывающая или жгучая боль и слабость в руках и ногах. Повреждение кожных нервов повышает вероятность повторных травм, поскольку люди не могут ощущать изменения давления или температуры.

Повреждение нервов (невропатия) влияет на чувствительность стоп, так что боль не ощущается. Раздражение и другие формы травм могут остаться незамеченными. Травма может пройти через кожу до того, как почувствуется какая-либо боль [10].

Изменения в ощущениях изменяют то, как люди с диабетом переносят вес на ногах, концентрируя его в определенных областях, так что образуются мозоли. Мозоли (и сухость кожи) увеличивают риск повреждения кожи.

Диабет может вызвать нарушение кровообращения в стопах, повышая вероятность образования язв при повреждении кожи и замедляя заживление язв [11].

Поскольку диабет может повлиять на способность организма бороться с инфекциями, язва на ноге, как только она образуется, легко инфицируется. Из-за невропатии люди могут не чувствовать дискомфорта из-за инфекции до тех пор, пока она не станет серьезной и трудно поддающейся лечению, приводя к гангрене. Вероятность того, что людям с диабетом потребуется ампутация стопы, более чем в 30 раз выше, чем людям без диабета. Уход за ногами имеет решающее значение. Ступни должны быть защищены от травм, а кожу следует увлажнять с помощью хорошего увлажняющего крема. Обувь должна правильно сидеть и не вызывать раздражения. Обувь должна иметь соответствующую амортизацию, чтобы распределять давление, вызванное стоянием. Ходить босиком не рекомендуется. Также может быть полезен регулярный уход у ортопеда (врача, специализирующегося на уходе за ногами), например, подстригание ногтей на ногах и удаление мозолей. Кроме того, врачи должны регулярно оценивать чувствительность и приток крови к стопам [12].

Заключение. Диабет - это образ жизни, а не болезнь. Поэтому пациенты должны адаптироваться к патологии, тщательно относиться к питанию, контролировать массу тела, регулярно контролировать свое состояние и сдавать анализы. Диабет 2 типа - действительно сложное заболевание, и только сострадательное отношение к себе может помочь вам прожить как можно более долгую и полноценную жизнь.

Список использованных источников

1. 
   Дедов ИИ, Шестакова МВ. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Москва: МИА. 2021. - 808 с.
   
2. 
   https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-2-tipa-i-sarkopeniya-obzor-literatury
   
3. 
   Зайцева М.В.Результаты субъективной оценки родителями деятельности детской неврологической службы в условиях муниципального здравоохранения / М.В. Зайцева, В.В. Соколова //Медицина и организация здравоохранения. – 2019. –№ 4(2). – С. 30–36.
   
4. 
   Амвросова М.А.Современные представления о сахарном диабете 2 типа. Приверженность к лечению пациентов с диагнозом: сахарный диабет 2 типа / М.А. Амвросова, Н.А. Борисова, Т.А. Дьячковаи др. // Научно-методический электронный журнал «Концепт». –2020. – № 2. – С. 274–278.
   
5. 
   Каграманян И.Н. Значение комплаенса в повышении качества медицинской помощи / И.Н. Каграманян //. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники. – 2020. – № 5. – С. 25–29.
   
6. 
   Шевцова О.Г. Некоторые результаты оценки заболеваемости гестационным сахарным диабетом / О.Г. Шевцова, К.Е. Моисеева, Е.Н. Березкина и др. //. Медицина и организация здравоохранения. – 2019. – № 4(1). – С. 29–34.
   
7. 
   Мадянов И.В.Проблема «трех-П» – полиморбидности, полипрагмазии и приверженности пациентов к лечению – при сахарном диабете 2-го типа / И.В. Мадянов, М.В. Долгова, Т.Г. Доманова //Здравоохранение Чувашии. – 2019. – № 1. – С. 76–78.
   
8. 
   Яркова Н.А.Приверженность к лечению больных сахарным диабетом 2-го типа и пути ее оптимизации / Н.А.Яркова, Н.Н. Боровков //Клиническая медицина. – 2021. – № 94(9). – С. 688–692.
   
9. 
   Наумова Е.А.Совеременный взгляд на проблему приверженности пациентов к длительному лечению / Е.А. Наумова, О.Н. Семенова //Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. – 2021. – № 2. – С. 30–39.
   
10. 
    Циммерман Я.С. Приверженность больных к соблюдению врачебных рекомендаций как действенный фактор повышения эффективности лечения / Я. С. Циммерман,Л.Г. Вологжанина //Клиническая медицина. – 2020. – № 93(3). – С. 5–13.
    
11. 
    Юрьев В.К. Удовлетворенность застрахованных по ОМС качеством амбулаторно-поликлинической помощи / В.К. Юрьев, А.Ш. Тапаев, В.В. Соколова //. Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов. / под ред. Н.И. Вишнякова. – Санкт-Петербург, 2019. – С 204–206.
    
12. 
    Митрофанова И.С.Приверженность к лечению пациентов с сахарным диабетом / И.С. Митрофанова, М.В. Столбова, Л.Г. Вдовенко //Современные проблемы науки и образования. – 2020. –№4.