Медзащита при ЧС. ЧС. Учебные вопросы Основы организации мед обеспечения и медицинской защиты населения в чс мирного и военного времени
 Скачать 7.02 Mb.
|
|
Тема № Медицинская защита населения в ЧС. Учебные вопросы: 1.Основы организации мед. обеспечения и медицинской защиты населения в ЧС мирного и военного времени. 2.Лечебно-эвакуационные мероприятия. 3.Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Медицинское снабжение. 5. Медицинская защита Литература: 1.Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323 Основы охраны здоровья граждан РФ». 2.Постановление Правительства РФ от 28.02.96 г. № 195 Положение о Всероссийской службе медицины катастроф (с изменениями в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 12.08.11 г. № 660). Приказ Минздравсоцразвития России от г. № н Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях. Руководство-М., ЗАО «МП Гигиена, 2006 г. Губченко П.П. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях. ОАО Издательский дом Астрель». М, Безопасность и защита населения в ЧС (учебник для населения. Под общей редакцией Кириллова Г.Н. М, 2001. Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей Санитарные потери и их характеристика Санитарные потери- это люди, получившие травму или заболевание, потерявшие трудоспособность и обратившиеся за медицинской помощью. Они возникают одномоментно, в большом количестве, носят комбинированный характер и отличаются высокой степенью тяжести Условия, влияющие на величину и структуру санитарных потерь Характер поражающего фактора, продолжительность и интенсивность его действия Своевременность оказания первой помощи Наличие средств защиты Нахождение людей в замкнутых помещениях Плотность населения Характер застройки Метеорологические факторы В структуре санитарных потерь по локализации повреждений на первое место выходит черепно-мозговая травма, е место делят травмы конечностей, раны мягких тканей и на четвертом месте – синдром длительного сдавливания. Среди причин смерти на первое место выходят травмы несовместимые с жизнью, на втором месте травматический шока на третьем – кровопотеря Структура санитарных потерь в результате аварий, катастроф и стихийных бедствий довольно быстро дополняется инфекционной заболеваемостью, как следствие нарушения санитарно-гигиенических условий жизни, как в районе бедствия, таки в местах временного расселения эвакуируемого населения. Первое место среди инфекционных заболеваний по частоте возникновения принадлежит желудочно-кишечным заболеваниям, на втором месте будут болезни простудного характера Поражающие факторы: Механический- действие ударной волны, вторичных ранящих снарядов, строительных конструкций разрушающихся зданий и сооружений и др, что приводит к переломам, вывихам, ушибам, растяжениям, ранениям, кровотечениям, СДС, контузиям, повреждениям внутренних органов; Термический- действие высоких и низких температур, что приводит при высокой температуре к ожогам, а воздействие низких температур – к отморожениям; Химический- действие АХОВ и ОВ, что приводит к отравлениями химическим ожогам; Радиационный- действие радиации, что приводит к возникновению лучевой болезни и лучевым ожогам; Биологический- действие патогенных микробов и токсинов, что приводит к инфекционным заболеваниями отравлениям; Психогенный- действие сверхсильных раздражителей на психику человека, что приводит к возникновению реактивных психозов Классификация поражений Комбинированные действуют несколько поражающих факторов Множественные поражение одной или нескольких анатомических областей множественными однотипными снарядами (пули, осколки Сочетанные поражение нескольких органов или анатомических областей одним поражающим снарядом Поражающие факторы мирного и военного времени также действуют на системы жизнеобеспечения водоснабжения, канализации и др, что резко ухудшает санитарно-эпидемическую обстановку и приводит к возникновению инфекционных заболеваний в очаге поражения ив зоне ЧС. Возникновение массовых санитарных потерь, резкое ухудшение санитарно- эпидемической обстановки составляет понятие медико- санитарных последствий. Для их предупреждения и ликвидации организуется и проводится медицинское обеспечение населения в ЧС. Под медицинским обеспечением понимается комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья и работоспособности личного состава аварийно-спасательных формирований и населения, попавшего в зону ЧС; своевременное оказание всех видов медицинской помощи, эвакуация пораженных по назначению и их лечение до окончательного исхода предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний За организацию медицинского обеспечения в мирное время отвечает служба медицины катастроф с привлечением ( в случае необходимости) сил и средств спасательной медицинской службы ГО, а в военное время мед. обеспечение возлагается на спасательную медицинскую службу ГО При проведении медицинского обеспечения осуществляются следующие мероприятия: - л ечебно-эвакуационные; - с анитарно-гигиенические и противоэпидемические; - м едицинское снабжение медицинская защита Лечебно-эвакуационные мероприятия В основу лечебно-эвакуационных мероприятий положена этапная система лечения пострадавших с эвакуацией по назначению. К лечебно-эвакуационным мероприятиям относятся: - розыск и вынос (вывоз) пострадавших из зоны ЧС и очага поражения; - оказание всех видов медицинской помощи; - лечение и эвакуация пострадавших по назначению В системе лечебно-эвакуационных мероприятий оказывают 4 вида медицинской помощи первую помощь Первую врачебную квалифицированную специализированную Первая помощь – это комплекс простейших мероприятий, выполняемых на месте поражения или вблизи от него (в очаге) в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом аварийно- спасательных формирований с использованием табельных и (или) подручных средств. Должна быть оказана впервые минут Первая врачебная помощь вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений заболевания, непосредственно угрожающих жизни пораженных больных. Оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи – 3 часа Квалифицированная медицинская помощь вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно- профилактических мероприятий, выполняемых врачами (терапевтами, хирургами) на этапах медицинской эвакуации в лечебно- профилактических учреждениях. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи – 8 – 12 часов Специализированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Оптимальные сроки оказания специализированной медицинской помощи – 24 – 72 часа с момента ранения В системе лечебно-эвакуационных мероприятий принято два этапа эвакуации первый - догоспитальный; - второй - госпитальный. Под этапом понимают силы и средства здравоохранения, развернутые на путях медицинской эвакуации Под медицинской сортировкой понимают распределение пораженных на группы, исходя из нуждаемости в оказании однородных лечебных, профилактических и эвакуационных мероприятий Различают 2 вида медицинской сортировки: - внутрипунктовую; - эвакотранспортную. При проведении внутрипунктовой сортировки пострадавшие распределяются по функциональным подразделениям этапа медицинской эвакуации. Эвакотранспортную сортировку проводят с целью распределения пораженных и больных на группы в соответствии с очередностью, способами и средствами дальнейшей эвакуации, при этом определяется пункт назначения, очередность, вид транспорта и положение, в котором следует эвакуировать пораженного (лежа, сидя Под медицинской эвакуацией понимают систему мероприятий по удалению из зоны ЧС пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами Вариант Организация лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС Очаг поражения, зона ЧС Первый этап (догоспитальный) Второй этап (госпитальный) Первая помощь: самопом., взаимопом. первая врачебная с элементами квалифицирован- ной квалифицирован- ная, специализирован- ная Санитарно-гигиенические мероприятия Основным содержанием санитарно- гигиенических мероприятий является контроль за: - источниками водоснабжения и питания; - личной гигиеной размещением эвакуируемого населения и спасателей - коммунально-бытовым обслуживанием - своевременностью и полнотой сан. очистки территории (содержанием площадок и контейнеров для сбора отбросов и др Противоэпидемические мероприятия включают: 1. раннее выявление источников инфекционных заболеваний ( больной человек, бациллоноситель, больное животное) и их изоляцию; 2. определение путей передачи инфекции (воздушно- капельный, алиментарный, контактно-бытовой, трансмиссивный проведение профилактической иммунизации населения проведение неспецифической профилактики; 5. проведение карантинных мероприятий в случае выявления особо опасных инфекционных заболеваний (чума, холера, натуральная оспа, сибирская язва и др.) 6. проведение дератизационных, дезинсекционных и дезинфекционных мероприятий. При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезни объявляется карантин или обсервация. Карантин это система строгих режимно- ограничительных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилактических и др. мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию в нем заболевания. Карантин вводится при возникновении особо опасных заболеваний (оспа, чума, холера, сибирская язва) и высококонтагиозных инфекций (грипп ). Основными режимно-ограничительными мероприятиями являются: -охрана очага инфекционного заболевания, населенных пунктов, инфекционных изоляторов и больниц, КПП (вплоть до введения вооруженной охраны очага); -запрещение входа и выхода людей, животных, а также вывоза имущества; -запрещение транзитного проезда транспорта (за исключением железнодорожного и водного); -рассредоточение населения на мелкие группы и ограничение общения между ними; -организация доставки по квартирам продуктов питания, воды, предметов первой необходимости (ложка, вилка, ведро, предметы личной гигиены и др.); -прекращение работы всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков, производственной деятельности предприятий или перевод на особый режим работы Обсервация это система мер по медицинскому наблюдению заизолированными здоровыми лицами, имевшими контакт с больными карантинными инфекциями или выезжающими за пределы зоны карантина. Обсервация вводится когда установлен вид возбудителя, не относящийся к группе особо опасных (карантинных) инфекций. Цель обсервации предупредить распространение инфекционных заболеваний. Обсервация включает санобработку обсервируемых, их ежедневный опрос, врачебный осмотр, термометрию, экстренную профилактику с использованием антибиотиков, лабораторные исследования. Срок обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания , исчисляемого с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге Медицинское снабжение перевязочный материал • шины, жгуты • обезболивающие средства кровь и ее препараты • антибиотики, антисептики средства медицинской защиты. Под прогнозируемую величину и структуру санитарных потерь закладывается медицинское имущество, к которому относится Медицинская защита является составной частью медицинского обеспечения и представляет собой комплекс мероприятий по медицинской защите населения от воздействия поражающих факторов ЧС мирного и военного времени путем применения медицинских средств индивидуальной защиты (МСИЗ) и фармакологических препаратов, предупреждающих или ослабляющих воздействие на человека поражающих факторов современных средств поражения Средства bbмедицинской защиты: а) противорадиационные: -радиопротекторы, -адсорбенты, -комплексоны, -дезактивационные средства; б) противохимические: -антидоты, -адсорбенты, -дегазирующие растворы; в) противобактериологические: -сульфаниламиды, -антибиотики, -интерфероны, -вакцины, -анатоксины, -сыворотки, бактериофаги Табельные медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ): -а птечка индивидуальная АИ и комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты (КИМГЗ) «Юнита»; - и ндивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11); - пакеты перевязочные индивидуальные (ППИ-1, ППИ-АВ-3). АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АИ-2 АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АИ-2 Гнездо 1 – шприц-тюбик, Противоболевое средство Гнездо 2 – средство применяется при отравлениях ФОВ Гнездо 3 – средство Используется при желудоч- но-кишечных расстройствах Гнездо 7 –Противорвотное средство применяется после облучения, ушибов головы Гнездо 6 – радиозащитное средство Гнездо 5- противобакте- риальное средство Принимают приинфек- ционных заболеваниях Гнездо 4 – радиозащитное средство, принимают при угрозе облучения Назначение. Для предупреждения, снижения и лечения последствий воздействия поражающих факторов ядерного, химического и бактериологического оружия наличный состав войск гражданской обороны. Назначение. Для предупреждения, снижения и лечения последствий воздействия поражающих факторов ядерного, химического и бактериологического оружия наличный состав войск гражданской обороны Комплект предназначен для оказания первой помощи (в порядке само- и взаимопомощи) при действиях в зоне чрезвычайных ситуаций, в том числе химической природы. Использование данных медицинских средств индивидуальной защиты позволит предотвратить или значительно снизить потери населения, личного состава спасателей, оказавшихся в зонах ЧС и очагах поражений от АХОВ, ОВ, РВ и БС. Комплект Индивидуальный Медицинский Гражданской Защиты КИМГЗ «Юнита» В комплект входят: - Подсумок со схемой размещения лекарственных средств; - Пеналы с таблетированными лекарственными средствами и капсулами; - шприц-тюбики (ампулы) с жидкими лекарственными средствами; - перевязочный пакет; - дезинфицирующая салфетка; - кровоостанавливающая салфетка; - ротовой воздуховод; - кровоостанавливающий жгут; - грелка – Аист – Т Комплект КИМГЗ в открытом виде Рис. 1 карман - вкладыш в комплекте со шприц-тюбиками Воздуховод Жгут кровоостанавливающий Пакет перевязочный Грелка Аист-Т6 кровоостанавливающая салфетка Дезинфецирующая салфетка Пеналы с таблетированными лекарственными средствами и капсулами Антидоты в шприц-тюбиках Антидоты в капсулах Пaкeты пepeвязoчныe индивидуaльныe cтepильныe (ППИ АВ-3, aтpaвмaтичныe, copбциoнныe, влaгoнeпpoницaeмыe) пpeднaзнaчeны для oкaзaния экcтpeннoй мeдицинcкoй ми взaимoпoмoщи (в луч бытoвoй, пpoизвoдcтвeннoй и aвтoдopoжнoй тpaвм), a тaкжe для лeчeния н, oжoгoв, пpoлeжнeй, тpoфичecкиx язви д ППИ cocтoят из двуx пoдушeчeк (пoдвижнoй и нeпoдвижнoй) или из oднoй нeпoдвижнoй пoдушeчки и элacтичнoгo фикcиpующeгo или мapлeвoгo бинтoв. Пoдушeчки ППИ имeют тpи или чeтыpe cлoя: aтpaвмaтичecкий , oбecпeчивaющий минимaльную aдгeзию кн н ocнoвe тpикoтaжнoй ceтки; copбциoнный н ocнoвe oтбeлeнныx xлoпкo-виcкoзныx или xлoпкo-льнo-виcкoзныx вoлoкoн; aнтимикpoбный; зaщитный нa ocнoвe нeткaнoгo пoлoтнa. ППИ oблaдaют |