кардио. Что наиболее вероятно будет обнаружено на электрокардиограмме
 Скачать 15.32 Kb.
|
|
1.На приеме у кардиолога поликлиники мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться с увеличением их интенсивности. Назначена ЭКГ. Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружено на электрокардиограмме? 2.Женщина 56 лет жалуется боли в загрудинной области с иррадиацией в левую руку при обычной нагрузке. Из анамнеза: в течение 3-х лет страдает ИБС. Об-но: При аускультаций тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия STV1-V3. Выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ. Назначение какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному? 3. У больной К. жалобы на одышку при физической нагрузке, периодические боли в области сердца колющего характера, при осмотре - во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок: 4. Молодой человек 22 лет, перенесший острую ревматическую лихорадку в 11-летнем возрасте, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Объективно: щелчок открытия митрального клапана, систолический и протодиастолический шумы на верхушке сердца. На ЭКГ: гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: митральная конфигурация сердца. Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств целесообразно? 5. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Назначение какого из перечисленных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно? ОТВЕТ: неотложная комиссуротомия 6. Женщина 67 лет, страдающая сочетанным митральным пороком, госпитализирована с жалобами на выраженную одышку в покое, кровохарканье. При осмотре: астенична, выраженный цианоз губ; систолический и мезодиастолический шумы на верхушке; мерцательная аритмия со средней ЧЖС-108 в мин. На ЭХОКГ: площадь левого атриовентрикулярного отверстия -1,0 см2. Недостаточность митрального клапана. Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки? 7. Мужчина 34 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, РQ - 0,28, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: Алкогольная кардиомиопатия. 8. У 56-летнего пациента АГ более 7 лет, (АД макс 180/100 мм рт. ст.) При обследовании выявлено: УЗДГ - атеросклероз сосудов БЦА, ЭхоКГ – относительная толщина миокарда левого желудочка (ТЗСЛЖ/РЛЖ) >0,42 и показатель ИММЛЖ – 112г/м2.Определите какой тип изменения миокарда ЛЖ у пациента? 9. В приемное отделение многоцентровой клиники доставлен пациент с жалобами на: повышение t тела до 39 град, потливость слабость, одышку, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Из анамнеза: вышеуказанные симптомы около 2,5 месяцев, 3 недели назад выписался из пульмонологического отделения с диагнозом пневмония, где на фоне а/бактериальной терапии наступило некоторое улучшение самочувствия. Однако через неделю вновь появились симптомы интоксикации. Пациенту год назадимплантированнискусственный водитель ритма в связи с приступами МАС. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/час. Врач приемного покоя выставил предварительный диагноз: Ответ: инфекционный эндокардит 10. Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотических средствоколо года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать? Ответ: миокардит. |