Дети повышенного риска по заболеваемости туберкулезом. Значение массивности и «входных ворот» инфекции для возникновения первичн. 2 тема по фтизиатрии. Что такое туберкулез

Название	Что такое туберкулез
Анкор	Дети повышенного риска по заболеваемости туберкулезом. Значение массивности и «входных ворот» инфекции для возникновения первичн
Дата	19.10.2019
Размер	1.01 Mb.
Формат файла
Имя файла	2 тема по фтизиатрии.pptx
Тип	Документы #90826

Дети повышенного риска по заболеваемости туберкулезом. Значение массивности и «входных ворот» инфекции для возникновения первичного периода ТВС. Значение туберкулиновых проб. Параспецифические реакции. ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ?
Туберкулез - одно из древнейших инфекционных заболеваний. Как показывают результаты раскопок древних цивилизаций, туберкулез так же стар, как и человечество. «Чахотка», «белая смерть» - так образно называли туберкулез в разные времена. Есть основания полагать, что он существовал и до появления человека. Заболеванием, вызываемым возбудителем человеческого типа (Mycobacterium tuberculosis), заболевают и некоторые теплокровные животные. Наибольшее значение имеет туберкулез крупного рогатого скота. Существуют и другие возбудители туберкулеза: бычий (Mycobacterium bovinus), птичий (Mycobacterium avium), которые тоже способны вызывать заболевание у человека. Важно отметить, что туберкулез как инфекционное заболевание развивается в социально организованном человеческом обществе и во многом распространение туберкулеза зависит от организации и благополучия этого общества. Туберкулез чаще встречается в группах высокого риска, чем у основного населения. Эти группы высокого риска могут быть разделены на две категории:
1. люди, которые имеют повышенный риск контакта с туберкулезом и инфицирования туберкулезом
2. люди, которые имеют повышенный риск развития туберкулеза после инфицирования

Некоторые группы имеют более высокий риск развития болезни. Определенные состояния, болезни и лекарства ослабляют иммунную систему, что увеличивает риск развития туберкулеза.

К ним относятся: ВИЧ-инфекция, диабет, ревматоидный артрит, тяжелая почечная недостаточность, лейкоз, лимфома, рак легких, рак головы и шеи, силикоз.

массивность заражения (количество попавших в организм микобактерий туберкулеза);

особенностей возбудителя - высокая или низкая жизнеспособность и агрессивность

степень восприимчивости организма к болезнетворному воздействию микроба

МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА И ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА Развитие и исход такого противостояния зависят от многих причин:

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:

наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными

наличие социальной дезадаптации; неудовлетворительные условия труда и быта

неполноценное питание

Алкоголизм и

табакокурение

наркоманию

ВИЧ-инфицированность

наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания)

Чтобы быстро выявить такое заболевание, как туберкулез, существует туберкулинодиагностика (проба Манту, туберкулиновая проба, skin-test, PPD test). Это такой специфический диагностический тест, который позволяет определить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулеза, оценивая реакцию организма на специальный препарат микобактерий, туберкулин.

Чем младше ребенок, тем большее диагностическое значение имеют туберкулиновые реакции, так как положительная проба Манту у детей грудного и даже раннего возраста всегда указывает на свежий активный туберкулезный процесс, поскольку у них необходимо учитывать ничтожный срок с момента заражения.

- покраснение кожи — гиперемия; - образование папулы - возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности (инфильтрат).
Учет пробы Манту — это измерение размеров папулы и оценка выраженности гиперемии.
Варианты реакции:
- отрицательная — изменения на коже отсутствуют;
- сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы или размер папулы не превышает 2—4 мм;
- положительная слабовыраженная — диаметр папулы 5—9 мм;
- положительная средней интенсивности — диаметр папулы 10—14 мм;
- положительная выраженная — диаметр папулы 15—16 мм;
- чрезмерная (гиперергическая) — диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
Вираж туберкулиновой пробы — это переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более мм. Параспецифические реакции
1. кожные проявления (узловая эритема, геморрагический васкулит, панникулиты); 2. кератоконъюнктивит; 3. суставной синдром (артриты, синовиты); 4. поражение серозных оболочек (плевриты, перитониты, перикардиты); 5. нефропатии (гломерулонефрит с нефротическим синдромом, амилоидоз); 6. поражения миокарда в виде неспецифических миокардитов; 7. гематологический синдром (анемии, лейкемоидные реакции и др.). Литература:
1. Туберкулез у детей и подростков: Руков. для врачей /Под ред. Е.Н. Янченко, М.С. Греймер. - СПб., 1999. - 336 с.
2. Значение молекулярно-генетических и иммунологических методов исследования в группах риска и у больных туберкулезом детей /Маренина Е.А., Овсянкина Е.С., Ларионова Е.Е. и др. //Пробл. туберкулеза. - 2003. - № 3. - С. 30-33. 3. Мельник, В.М. Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста /Мельник B.М., Мыколышин Л.И. //Пробл. туберкулеза. - 2003. - № 8. -C. 5-7.
4. B.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, Т.А. Севастьянова, Н.И. Клевно // Туберкулез и болезни легких. 2014. Т. 91, № 3. С. 40-46.
5. Фтизиатрия [Электронный ресурс] : учебник / М. И. Перельман, И. В. Богадельникова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433188.html 6. МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПРОГРАММЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ [Электронный ресурс] / Аксенова В.А., Апт А.С., Баринов В.С. и др. Под ред. М.И. Перельмана - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2011. - http://www.studmedlib.ru/book/970412329V0004.html