Комплекс Терапія. Цільовий рівень хс лпнщ у пацієнтів з високим серцевосудинним ризиком
 Скачать 41.47 Kb.
|
|
Цільовий рівень ХС ЛПНЩ у пацієнтів з ВИСОКИМ серцево-судинним ризиком: <4,5 ммол/л <3,0 ммол/л <4,0 ммол/л <1,8 ммол/л + <2,6 ммол/л Пацієнт з декомпенсованою серцевою недостатністю внаслідок дилатаційної кардіоміопатії, повторно звернувся через місяць після початку терапії інгібітором АПФ зі скаргами на постійний сухий кашель. Яка тактика: Продовжувати застосовувати інгібітор АПФ +Замінити інгібітор АПФ на блокатор рецепторів АТ II Призначити протикашльову терапію Відмінити інгібітор АПФ Замінити на інший інгібітор АПФ В нормі тривалість комплексу QRS не повинна перевищувати: +0,08 с Хворий В, 60 років, госпіталізований зі скаргами на біль за грудиною та задишку, які виникли раптово після значного фізичного перенавантаження. На ЕКГ – ЧСС-102 уд/хв, елевація сегмента ST у ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Підвищення рівня тропоніну І вдвічі вище норми. Який діагноз є найбільш вірогідним Прогресуюча стенокардія Тромбоемболія легеневої артерії Вазоспастична стенокардія +Гострий задній інфаркт міокарду Гострий передній інфаркт міокарду Для нейросудинної форми гострої променевої хвороби не є характерним: Летальний випадок спостерігається на 1-3 добу Після відновлення свідомості - неприборкана блювота і діарея +Виникає після опромінення дозою 10-20 Гр У момент опромінення характерний розвиток колапсу з втратою свідомості Набряк головного мозку, гіпотонія, анурія Найбільш частою та специфічною аускультативною ознакою при фібринозному перикардиті є: Приглушеність серцевих тонів +Шум тертя перикарду Систолічний шум над аортою Діастолічний шум на верхівці серця Аритмія Стадії 4 ХХН відповідає ШКФмл/хв +15-29 Для виявлення сакроіліїту у хворих на анкілозуючий спондиліт використовують симптом: Отта +Кушелевського-Патрика Шобера Томайєра Форестьє У військовослужбовця, який отримав травму грудної клітки, діагностований гострий респіраторний дістрес-синдром (ГРДС). Яке твердження щодо ГРДС є помилковим: +Провідним патогенетичним механізмом є гідростатичний набряк легень В лікуванні основним є респіраторна підтримка з позитивним тиском в кінці видиху (ПТКВ) Розвивається в межах до 1 тижня від моменту дії причинного фактору Рентгенологічно проявляється білатеральними затемненнями, що не можуть бути поясненими випотом, ателектазом чи вузлами Виникає внаслідок пошкодження альвеоло-капілярної мембрани запальними субстанціями У більшості випадків причиною розвитку тромбоемболії легеневої артерії є: Нефротичний синдром різного генезу +Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок Фібриляція передсердь Онкологічні захворювання Інфаркт міокарда Критичним, небезпечним для життя хворих є гіперкаліємія понад: 4 ммоль / л 6 ммоль / л +7 ммоль / л 5 ммоль / л 8 ммоль / л На ЕКГ: правильний синусовий ритм, РQ=0,14'', QRS=0,16'', в V1,V2, III, AVF QRS має вигляд rSR’ з дискордантними SТ і Т; в V5-V6, I стандартному відведенні та AVL реєструється широкий та поглиблений зубець S, кут альфа=+80 градусів. Що на ЕКГ? Синдром WPW Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса Синдром WPW +Повна блокада правої ніжки пучка Гіса Біфасцикулярна блокада Вільсона Повна блокада правої ніжки та блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса Хворий скаржиться, що через задишку йому дуже тяжко вийти навіть в коридор зі своєї палати. Оцініть задишку хворого за модифікованою шкалою медичної дослідницької ради (mMRC): 1 3 0 2 +4 Виберіть препарат, що є бета2-агоністом тривалої дії: Піндолол Целіпролол Глікопірроній +Індакатерол Фенотерол Чоловік 53 р, скарги на почуття важкості да дискомфорту у грудній клітці, що зупиняє пацієнта під час бігу більше 100-150 м та усувається після відпочинку протягом 3-4 хвилин (нітрогліцерин не приймає). У пацієнта: Не-ангінальний біль +Стабільна стенокардія ФК I Атипова стабільна стенокардія ФК IІІ Стабільна стенокардія ФК IІІ Стабільна стенокардія ФК IІ При артеріальній гіпертензії з супутньою бронхіальною астмою протипоказані Нічого з переліченого Всі перелічені групи препаратів Блокатори Са-каналів +Бета-адреноблокатори Інгібітори АПФ Яка ознака гострої ревматичної лихоманки не відноситься до головних діагностичних критеріїв Нестерова - Джонса? Хорея Ревмокардит +Вузловата еритема Ревматичний поліартрит Ревматичні вузлики Орієнтовний добовий об'єм інфузії кристалоїдів (за формулою Parkland) у хворого з опіковим шоком з 20% опікової поверхні і масою 80 кг (у мл) на першу добу складає? 9600 3600 7200 10200 +6400 Яка з ЕКГ ознак не є характерною для передсердної екстрасистоли? +Розширений і деформований QRS(0,16''), дискордантно порушені процеси реполярізації Суправентрикулярний вигляд QRS, непорушені процеси реполярізації (S-T і T) Ектопічний позачерговий зубець Р Неповна компенсаторна пауза Р-Q екстрасистоли має відміну від РQ ритму Спірометричним критерієм підтвердження діагнозу ХОЗЛ є Зниження пікової швидкості видиху (ПСВ) +Відношення ОФВ1 до ФЖЄЛ 70% Добова варіабельність ПСВ і ОФВ1 більше 20% Приріст ОФВ1 під час проби на зворотність обструкції менше 13% Зменшення ЖЄЛ Для запису відведення V1 ЕКГ електрод розміщують у: V міжребер'і по лівій середній пахвовій лінії +IV міжребер'і по правій парастернальній лінії IV міжребер'і по лівому краю груднини V міжребер'і по лівій серединно-ключичній лінії V міжребер'і по лівій передній пахвовій лінії При системному червоному вовчаку найбільшу діагностичну значимість має: Антитіла до дволанцюгової ДНК Збільшення ШОЕ Лейкопенія +LЕ-клітини Підвищення рівня імуноглобулінів Госпітальною можна вважати пневмонію, яка розвинулась у хворого при перебуванні у стаціонарі протягом: 24 годин і більше 36 годин і більше 56 годин і більше 50 годин і більше +48 годин і більше На ЕКГ: правильний синусовий ритм, електрична вісь відхилена різко вліво, кут альфа= -60 градусів, РQ=0,16, QRS=0,10, процеси реполяризації не порушені, в I відв. реєструється qR, в III rS (RI - S III). Що на ЕКГ Синдром CLC +Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса Блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса Поява в сечі бактеріурії (більше 100000 бактерій в 1 мл сечі) може бути через наявність у хворого: Амілоїдозу нирок +Інфекції сечовивідних шляхів Полікістозу нирок Гломерулонефриту Тубулоінтерстиціального нефриту Яку формулу відповідно до сучасних рекомендацій слід використовувати для розрахунку ШКФ у дорослих, хворих на ХХН? Будь-яку з наведених MDRD +CKD-EPI Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault) Шварца Показанням для планового гемодіалізу є ШКФ менше: 6 мл / хв 20 мл / хв 30 мл / хв +15 мл / хв 25 мл / хв Критерієм ІІ стадії гіпертонічної хвороби є : Серцева недостатність ІІБ стадії Крововиливи в сітківку ока Транзиторна ішемічна атака +Гіпертрофія лівого шлуночка Судинна деменція Який симптом найбільш характерний для геморагічного васкуліту? Міокардит +Шкірні висипи Пневмонія Плеврит Гломерулонефрит Яке з ускладнень характерно для відкритої артеріальної протоки? Серцева недостатність Розвиток високої легеневої гіпертензії Інфекційний ендартеріїт Розрив аневризми протоки +Все перелічене Дуже високий ризик 10-ти річної кардіоваскулярної смертності за шкалою SCORE складає: 5% і більше +10% і більше 5-10% 1% і більше 1-5% При якій формі анкілозуючого спондилоартриту найбільш ефективне застосування сульфасалазину? Сульфасалазин при анкілозуючому спондилоартриті не застосовується Будь-яка форма при ШОЕ >20 мм/год Аксіальний спондиліт із задовільною відповіддю на НПЗП +На ранній стадії прогресуючого захворювання з артритом периферичних суглобів Дебют аксіального спондиліту Вкажіть біохімічний маркер хронічної серцевої недостатності: Требуется ответ Один вариант (Баллов: 1) Міоглобін Тропонин Т Тропонин I +мозковий натрійуретичний пептид (або N-термінальний фрагмент МНУП) МВ - фракція КФК Виберіть найбільш характерну для гострого гломерулонефриту тріаду ознаків: Протеїнурія, набряки, лейкоцитурія Протеїнурія, лейкоцитурія, біль у поперековій області Гематурія, лейкоцитурія, артеріальна гіпертензія +Протеїнурія, набряки, артеріальна гіпертензія Протеїнурія, гематурія, лейкоцитурія Виберіть холинолітик тривалої дії +Глікопіроній Тулобутерол Рофлуміласт Доксофілін Фенспірид До антитромбоцитарних препаратів відносять: Стрептокіназа Бівалірудин Фондапаринукс натрия +Клопідогрель Еноксапарин До бойових отруйних речовин (БОР) нервово-паралітичної дії відноситься: Фосген +Новачок-5 Хлорціан Іприт Хлорпікрин Механізм антибактеріальної дії амоксициліну полягає в: Інший, не зазначений тут механізм +Пригніченні біосинтезу клітинної оболонки мікроорганізмів Пригніченні пептидогліканового компонента клітинної оболонки і ДНК Порушенні рекомбінації і реплікації бактеріальної ДНК за рахунок пригнічення ДНК-гірази Порушення синтезу білка рибосомами мікроорганізмів У біохімічних аналізах крові при первинному гіперальдостеронизмі найчастіше всього виявляється: +Підвищення рівня альдостерону Підвищення рівня реніну Підвищення рівня катехоламінів Підвищення рівня кортизолу Зниження рівня альдостерону Вкажіть препарат, що є інгібітором АПФ: Індапамід Ніфедипін Метопролол +Лізиноприл Лозартан 41. Який з наведених мікроорганізмів відіграють найбільш важливу роль у розвитку хронічного пієлонефриту? +Кишкова паличка Віруси Гриби Стафілококи Стрептококи Великим діагностичним критерієм інфекційного ендокардиту є: Лихоманка Пятна Рота Плями Лукіна-Лібмана Артеріальна емболія +Наявність веетацій на клапанах сердця Фармакотерапія тяжкого посттравматичного стресового розладу не включає: Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну Інгібітори моноамінооксидази Бензодіазепінові транквілізатори Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну + Аналептики Визначте ЕКГ ознаку A-V блокади I ступеня: +Збільшення інтервалу P-Q (більш ніж 0,20'') Розширення зубця Р (більш ніж 0,10'') Розширення комплексу QRS (більш ніж 0,12'') Аритмічна діяльність серця Який протиблювотний засіб необхідно прийняти військовослужбовцям з аптечки індивідуальної після ядерного вибуху для профілактики загальної первинної реакції на опромінення: Тропісетрон Домперидон +Ондансетрон Гранісетрон Найбільш раннім патогенетичним механізмом отруєння фосфорорганічними речовинами (ФОР) є: Пришвидшення вивільнення ацетилхоліну з підвищенням його концентрації у плазмі крові Перезбудження Н-холінореактивних структур +Пригнічення холінестерази з накопиченням ацетилхоліну у синаптичній щілині Сенсибілізація холінорецепторів до ацетилхоліну Втрата фермент-інгібіторним комплексом здатності до дисоціації Вузлики Гебердена виявляються в: П'ястнофалангових суглобах Проксимальних міжфалангових суглобах стопи +Дистальних міжфалангових суглобах кисті Проксимальних міжфалангових суглобах кисті Плеснофалангових суглобах Виберіть препарати, що є селективними інгібіторами ЦОГ-2: Ібупрофен Кетопрофен Індометацин +Целекоксиб (або еторікоксиб) Диклофенак Поранений під час первинного медичного сортування промаркований у білий колір. До якої групи сортування він відноситься: 2 група – поранені, яким медична допомога може бути відтермінована протягом 4-6 годин 1 група – поранені, життя яких можна врятувати, якщо надати невідкладну медичну допомогу +3 група – поранені, які потребують відтермінованої медичної допомоги (ходячі) 4 група – поранені, які отримали ушкодження, несумісні з життям 5 група – поранені з психічними розладами, які потребують підтримки та седації Клінічними ознаками тромбоемболії легеневої артерії можуть бути: Загрудинний біль Тахікардія +Всі відповіді вірні Тахіпное Запаморочення Характерною тріадою симптомів для гострого пієлонефриту: Гіпертензія, протеїнурія, набряки Азотемія, гіпертензія, протеїнурія +Лихоманка, біль в попереку, лейкоцитурія Болі в попереку, анурія, азотемія Гіпертензія, набряки, гематурія Дія якого з наведених факторів призводить до спазму судин? Брадикінін +Стимуляція альфа-адренорецепторів судин Простациклін Стимуляція бета-адренорецепторів судин Все перелічене Виберіть ознаки, характерні для дерматоміозиту: Підвищення рівня сироваткової креатинфосфокінази або альдолази Недеструктивні артрити й артралгії +Всі відповіді вірні Спонтанні м’язові болі Слабкість у проксимальних групах м’язів верхніх, нижніх кінцівок та тулуба Найбільш частою набутою ревматичною вадою серця є Аортальний стеноз Мітральна недостатність +Мітральний стеноз Недостатність клапана легеневої артерії Аортальна недостатність Який з перерахованих препаратів відноситься ХМАРП при лікування ревматоїдного артриту? Еторікоксиб Мелоксикам Преднізолон Німесулід +Лефлуномід (або Тофацитиніб) Кістковомозкова (гемопоетична) форма гострої променевої хвороби розвивається при дозі опромінення: Требуется ответ Один вариант (Баллов: 1) 20-80 Гр Більше 100 Гр 80-100 Гр 8-20 Гр +1-8 Гр Артеріальна гіпертензія, якій властиві гіпертензивні кризи, що супроводжується тахікардією, потовиділенням, відчуттям страху характерна для: Синдрома Конна Синдрома Кушинга +Феохромоцитоми Дифузного токсичного зобу Реноваскулярної гіпертензії На ЕКГ реєструються хвилі f, дрібні, різної форми, добре виражені у відведеннях V1,V2, III, AVF, частота хвиль f - 630 за хв., шлуночковий комплекс QRS має суправентрикулярний вигляд, всі інтервали R-R різні (аритмія), процеси реполяризації не порушені, частота QRS 80 за хв. Що на ЕКГ Синдром Фредеріка Регулярна форма тріпотінь передсердь 31 +Фібриляції передсердь Нерегулярна форма тріпотінь передсердь Міграція суправентрикулярного водія ритму Хворий 42 років, скаржиться на задишку, стомлюваність. Під час огляду акроцианоз шкірних покривів, межі серця розширені вліво. При аускультаціі - послаблення I тону, III тон і систолічний убуваючий шум на верхівці і по лівому краю грудини. Про яку патологію слід думати +Гіпертрофічна обструктивна КМП Дефект міжпередсердної перегородки Коарктація аорти Стеноз устя аорти Недостатність мітрального клапана Вкажіть препарат, з якого слід починати антибактеріальну терапію хворих на НП ІІІ групи: +Амоксицилін/клавуланова кислота+ макролід Ертапенем +макролід, Ципрофлоксацин + макролід Цефтаролін + макролід Цефтазидим + аміноглікозид В нормі тривалість зубця Р не повинна перевищувати: 0,14 с 0,10 с 0,13 с 0,08 с +0,12 с Яке із захворювань викликає реноваскулярну артеріальну гіпертензію? Хронічний гломерулонефрит Полікістоз нирок Діабетична нефропатія +Фібром‘язова дисплазія ниркових артерій (або атеросклероз ниркових артерій) Хронічний пієлонефрит «Золотим стандартом» лікування ревматоїдного артриту є: Препарати IgG1-зв’язуючих антитіл +Метотрексат Лефлуномід Делагіл Кризанол Вкажіть ступінь астми у хворого, якщо до початку лікування як денні, так і нічні симптоми виникали до 2 разів на місяць в останні 3 місяці, а добове коливання ПОШ було до 18%: +Інтермітуюча Легка персистуюча Недостатньо даних для визначеня Персистуюча середньої тяжкості Тяжка персистуюча Хронічна серцева недостатність вважається зі зниженою фракцією викиду ЛШ, якщо вона менше: 35% +40% 55% 50% 45% Вкажіть препарат, протипоказаний хворим на гіпертрофічну кардіоміопатію з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка: +Дігоксин Дилтіазем Метопролол Верапаміл Бісопролол Діагноз бронхіальної астми може підтвердити проба на зворотність бронхообструкції, якщо приріст ОФВ1 складає: +Більше12% Більше 10% Більше 16% Більше 20% Більше 18% Найбільш об'єктивну інформацію про наявність тромбоемболії легеневої артерії дає: +Визначення рівня D-дімера ЕКГ МЗКТ-ангіографія легень ЕхоКГ Оглядова рентгенографія органів грудної клітини Назвіть типову для остеоартриту рентгенологічну ознаку: +Крайові остеофіти Підвивихи суглобів Навколосуглобовий остеопороз Симптом «пробійника» Наявність узур і ерозій При проведенні серцево-легеневої реанімації співвідношення вдих/компресія у дорослих незалежно від кількості осіб, які проводять серцево-легеневу реанімацію, має бути: 2:12 2:15 1:10 1:5 +2:30 Вкажіть, що є ознакою дилатаційної кардіоміопатії: Підвищення фракції викиду лівого шлуночку Підвищення градієнту тиску в вихідному тракті лівого шлуночку Локальне потовщення міжшлуночкової перегородки більш 15мм зі зменшенням її скоротливості Нічого з наведеного +Зменшення скоротливості міокарду лівого шлуночку Який метод є найбільш інформативним для достовірної діагностики міокардиту? Електрокардіографія Біохімічне дослідження крові Ехокардіографія +Ендоміокардіальна біопсія Коронароангіографія Артеріальний тиск пацієнта 140/100 мм рт ст. Яка це категорія згідно з класифікацією АГ? Гіпертензія 2 ступеня Ізольована систолічна гіпертензія Гіпертензія 3 ступеня Високий нормальний тиск + Гіпертензія 1 ступеня Вкажіть препарати вибору для лікування синдрому Рейно Цитостатики Інгібітори АПФ Антикоагулянти +Антагоністи кальцію НПЗП Для амілоїдозу нирок не характерно: +Макрогематурія Масивна протеїнурія Позитивна проба з метиленовим синім Набряки Гіпоальбумінемія Вкажіть, що із нижчеперерахованого є діагностичним критерієм подагричного артриту ? Ерозії суглобових поверхонь на рентгенограмі Однократна атака гострого артриту в суглобах кінцівок +Тофуси Симетричний артрит суглобів стоп Поліартрит Препаратом вибору в лікуванні вагітних жінок з артеріальною гіпертензією є: +Альфа-метилдопа (допегіт) / (або Ніфедіпін) Гідрохлортіазид Бісопролол Периндоприл Лозартан Які захворювання є причиною фібриляції передсердь? Тіреотоксикоз Дилятаційна кардіоміопатія ІХС Мітральний стеноз +Всі перераховані Вкажіть основні ознаки нефротичного синдрому: Набряки, лейкоцитурія, артеріальна гіпертензія Масивна протеїнурія, гіпо- і диспротеїнемія, гематурія, артеріальна гіпертензія +Масивна протеїнурія, гіпо-і диспротеїнемія, набряки, гіперліпідемія Гематурія, артеріальна гіпертензія Масивна протеїнурія, гіперліпідемія, гематурія, артеріальна гіпертензія До непрямих оральних антикоагулянтів відноситься +Варфарин Рівороксабан Апіксабан Ендоксабан Дабігатран Стадії IV ХХН відповідає ШКВ, мл/хв: +15-29 60-89 30-44 45-59 30-59 |