Оттискные материалы в ортопедической стоматологии. Цинкоксидэвгенольные оттискные массы
 Скачать 24.86 Kb.
|
|
1)Твердые (твердо-кристаллизующиеся) оттискные материалы, общая характеристика. К этой группе отнесены гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты. Цинкоксидэвгенольные оттискные массы Начало применения этих материалов относится к середине тридца- тых годов текущего столетия. В настоящее время имеется выбор цинк- оксидэвгенольных оттискных масс, выпускаемых различными промыш- ленными фирмами (репин, дентол и др.). Цинкоксидэвгенольные оттиск- ные массы безвредны, имеют запахи гвоздичного масла или гваякола, об- ладают большой пластичностью, позволяющей выявить точный рельеф по-верхности протезного ложа. Масса не растворяется в слюне. Фаза плас- тичности у дентола длится от 2 до 5 минут и позволяет оформить край от- тиска функциональными пробами. Оттиск может сохраняться продолжи- тельное время после получения, не изменяясь в объеме. Дентол, репин применяются как для получения функциональных от- тисков при полной и частичной потере зубов, так и в качестве временного фиксатора для несъемных протезов. Гипс Этот материал долгое время был основным для оттисков, что объяс- няется его доступностью и дешевизной. Кроме того, он дает четкий отпе- чаток поверхности тканей протезного ложа, безвреден, не обладает не- приятным вкусом и запахом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств (вода, мыльный раствор и др.). Однако, наряду с положительными качествами гипс имеет ряд недо- статков, в результате чего за последние годы он почти полностью вытес- нен другими материалами. Гипс хрупок, что часто приводит к поломке от- тиска при выведении из полости рта. При этом мелкие детали его, запол- няющие пространство между зубами, часто теряются. Этот недостаток гипса особенно проявляется в случаях, когда имеет место дивергенция и конвергенция зубов, их наклон в язычную или щечную стороны, а также при пародонтитах, когда внеальвеолярная часть зубов увеличивается. 2. Альгинатные оттискные материалы. Характеристика и назначение. Представители. Оттискные массы на основе альгиновой кислоты В настоящее время для получения слепков применяют так называе- мые альгинатные оттискные массы, созданные на основе альгиновой кис- лоты. Для их получения была использована способность калиевой и нат- риевой солей альгиновой кислоты, вступая в реакцию замещения с гип- сом, образовывать эластические нерастворимые гели (палгафлекс, сто- мальгин, айпин, кальцинат, дупальфлекс, джэлтрейт и др.). Стомальгин представляет собой порошок тонко измельченного альгината натрия с примесью различных добавлений. Он гигроскопичен и поэтому упаковы- вается в специальные воздухонепроницаемые банки или пакеты. Для по- лучения оттискной массы в резиновую колбу высыпают порошок и добав- ляют воду мерным сосудом. Следует помнить, что избыток воды приводит к образованию малоустойчивого геля, и масса не приобретает необходи- мой эластичности. Замешивать массу необходимо быстро, растирая ее о стенки резиновой чашки. Образуется густая, иногда липкая масса. Поско- льку альгинатные оттискные массы не обладают хорошей прилипаемостью после перехода в состояние геля, следует применять ложки с отверстиями Диаметром 2 - 3 мм, расположенными друг от друга на расстоянии 1 - 2 мм. При отсутствии подобной ложки обычная стандартная окантовывается полоской лейкопластыря. Накладывают в ложку массу ровным слоем и снимают оттиск. При снятии оттиска следует иметь в виду следующее. Слизистая обо- лочка полости рта имеет более высокую температуру, чем оттискная мас- са- Вследствие этого слой пасты, прилегающий к зубам и слизистому по- крову, приобретает эластические свойства быстрее, чем лежащий ближе к ложке. Поэтому, введя ложку в рот, следует удерживать ее в этом поло- жении определенное время. Давление на ложку или ее передвижение вы- зовет напряжение в слое, где началось затвердевание, что, несомненно, бу- дет причиной искажения отпечатка. Оттиск выводят из полости рта быст- рым и резким движением. Альгинатные массы эластичны при резкой и кратковременной нагрузке. Постоянная и медленная нагрузка вызывает ос- таточную деформацию и, следовательно, искажение отпечатка. Альгинатные оттискные массы обладают свойствами, необходимыми в широкой стоматологической практике: простотой употребления, элас- тичностью. Последнее свойство позволяет растягиваться без нарушения принятой при отвердении формы. Эластичность делает материал удобным для снятия оттиска при наклоне зубов, их веерообразном расхождении и т.д. Наконец, масса обладает текучестью, позволяющей при минимальном давлении получить оттиск с тончайшими деталями поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта. Альгинатные оттискные массы имеют и недостатки. К ним относится малая механическая прочность, отсутствие прилипаемости к поверхности ложки. Кроме того, они быстро теряют влагу и уже через 15 - 40 минут изменяют объем и дают усадку. Поэтому по полученному оттиску следует сразу отливать модель. 3.С-силиконовые оттискные материалы. Характеристика, свойства и их назначение. Представители. Применяемые силиконовые материалы отличаются между собой механизмом реакции полимеризации. Известны два типа полимеризации: полиприсоединение и поликонденсация. При первой реакции не образуется побочных продуктов и элементарный состав мономера и полимера одинаков (А-силиконовые). C-силикон используется в случаях корневых каналов, мягких структур и костных тканей. Другие области применения силиконов включают в себя репродукцию сломанных зубов с помощью процедур снятия слепка. Он также служит материалом для записи окклюзионных контактов благодаря своей точности и стабильности размеров Cиликоновая масса может использоваться для исправления краёв оттиска, если в них были какие-то изъяны. При использовании таких паст следует применять перфорированную ложку. Чаще всего силиконовые материалы применяют в качестве внутреннего, корригирующего слоя двойного оттиска. Силиконовые оттискные материалы дают точный отпечаток, применяются при лабораторной перебазировке съёмных протезов, для снятия оттисков для вкладок, жакетных коронок, функциональных оттисков с беззубых челюстей. Процесс вулканизации различных силиконовых оттискных материалов протекает путем одной из двух реакций: поликонденсации или полиприсоединения. На этом основании силиконовые оттискные материалы разделены на две группы: - С- силиконы (поликонденсация); - А-силиконы (полиприсоединение). С - силиконы. С-силиконы вулканизируются в процессе реакции поликонденсации. Это означает, что в процессе вулканизации происходит конденсация молекул спирта (что и обусловливает название поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого развивается прогрессирующая во времени усадка материала. Наполнители внутри массы, как неорганические вещества, не подвержены усадке, поэтому ее степень не зависит от их состава и качества. Следовательно, более вязкие силиконы за счет большого количества наполнителя имеют менее выраженную усадку, чем силиконы со средней и особенно низкой вязкостью. В переводе на русский язык это означает, что коррегирующая масса дает усадку гораздо быстрее, чем базовая, что неминуемо приводит к деформации оттиска. Еще более упрощая, просто скажу, что отливать модели с оттискных масс, сделанных С-силиконами, нужно как можно быстрее! Ну а самым ярким представителем С-силиконов является, конечно же, всем известный и уже много-много лет используемый «Speedex», также известна марка «Zeta+» Преимущества: 1. Низкая стоимость; 2. Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций; 3. Невысокая усадка; 4. Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы; 5. Возможность проведения дезинфекции. Недостатки: 1. Не идеальное качество при снятии слепков с ретракционными нитями; 2. Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора; 3. Сложность точной дозировки катализатора; 4. Нельзя отливать модели по слепку многократно; 5. Чувствительность к влаге — гигроскопичность; 6. Низкая гидрофильность; 7. Недостаточная адгезия к ложке; 8. В литературе описывается возможность токсического эффекта; 9. Нет автоматического смешивания; 10. Несколько излишняя жесткость базовой массы. На сегодняшний день С-силиконы практически безопасны, но особенность этих материалов заключается в том, что некоторые из них могут вызывать рост стафилококка на слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного материала из полости рта пациенту рекомендуется обильное полоскание. 4. А-силиконовые оттискные материалы. Характеристика, свойства и их назначение. Преимущества и недостатки. В отличие от С-силиконов, А-силиконы не являются токсичными и не вызывают неприятных ощущений у пациентов. Основным отличием между двумя вариантами является реакция затвердения материала. С-силиконы характеризуются поликонденсацией, А-силиконы — полимеризацией. Это чистые материалы, не имеющие неприятного вкуса или запаха. Также А-силиконы считаются самыми точными, стабильными и дорогими оттискными материалами. Они направлены на получение лучшей смеси для идеального результата. Хорошая база — начало всей идеальной конструкции, и это то, что помогает достичь превосходных результатов. При отверждении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов. Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, поэтому А-силиконы — это очень размеростабильные материалы. Достоинства: 1. Практически идеальное воспроизведение деталей; 2. Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности; 3. Разнообразие вязкостей масс; 4. Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска); 5. Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них; 6. По оттиску можно отлить несколько моделей; 7. Высокая тиксотропность (уменьшение вязкости жидкости с течением времени); 8. Высокая гидрофильность; 9. Отличная адгезия между слоями и с ложкой; 10. Возможность качественной дезинфекции; 11. Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы; 12. Отсутствие неприятного вкуса и запаха; 13. Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей; 14. Нетоксичность, гипоаллергенность; 15. Совместимость с процессом гальванизации. Недостатки: 1. Нельзя проводить изготовление оттисков в латексных перчатках; 2. А-силиконы несколько дороже С-силиконов. Среди А-силиконов наиболее известна продукция трех фирм — 3М ESPE, DMG, Zhermack и Bisico А-силиконы обладают хорошей гидрофильностью, что позволяет получать качественные оттиски даже при попадании в зону оттиска незначительных капель слюны и крови. Конечно, если все во рту плавает в слюне, то ни один материал ее в себя не всосет. А-силиконы дадут более качественный оттиск. Кстати, свойства гидрофильности сохраняются и после полной полимеризации, что дает возможность и модели отливать более качественные. То, что у А-силиконов всегда есть несколько видов вязкости как базисной, так и корригирующей массы, дает им возможность получать оттиски всеми видами техник, одноэтапной, двухэтапной, комбинированной и т. д. и т. п. А-силиконы не дают деформаций после выведения оттиска из полости рта. Они восстанавливают объем после деформации на 99,84 процента!! |