Реферат ОС. Определение понятий
 Скачать 1.05 Mb.
|
ОглавлениеВведение 2 1.Определение понятий 3 2.Классификация функциональных оттисков 6 3. Компрессионный оттиск 6 4.Декомпресионный оттиск 7 5. Дифференцированный оттиск 8 6.Требования к функциональным оттискам 9 7. Оценка качества функционального оттиска 10 Список литературы 12 ВведениеПри любом ортопедическом стоматологическом лечении прежде всего необходимо получить оттиск. Оттиск отображает полноту клинической ситуации в полости рта как для врача ортопеда, так и для зубного техника. Этап получения оттиска имеет большое значение, точность оттиска определяет качество изготовления модели. Оттиски получают из специальных оттискных масс. В 20 веке произошло активное развитие химической промышленности, и стоматология не осталась в стороне. Появились новые оттискные материалы, обладающие положительными и отрицательными свойствами. Краевой замыкающий клапан является главным фактором для надежной фиксации протеза. Для его образования необходимо точно получить оттиск тканей протезного ложа, который позволит создать протез с краями, находящимися во время функции в непрерывном контакте со слизистой оболочкой клапанной зоны. Важно, чтобы оттиск отражал ткани протезного ложа в состоянии компрессии или вне ее. Эти задачи возможно решить при помощи функционального оттиска. 1.Определение понятийОттиском называется обратное отображение формы твердых и мягких тканей полости рта, расположенных на протезном ложе и его границах, полученное с помощью специальных оттискных материалов. Модель – это точное отображение предмета, рельефа либо области расположения будущего протеза. Анатомический оттиск снимают стандартной или заранее изготовленной индивидуальной ложкой без учёта функциональных изменений тканей протезного ложа. Используются анатомические оттиски для изготовления протезов при замещении дефектов коронки зуба, при частичной, а иногда и при полной потере зубов. Функциональным называется такой оттиск, при снятии которого учитывается функциональное состояние подвижной слизистой оболочки. Он снимается при протезировании полными или частичными съёмными зубными или челюстно-лицевыми протезами в том случае, когда следует уточнить взаимоотношение между краем протеза и тканями, расположенными на границе протезного ложа (поля). По количеству зубов, с которых снимается оттиск, их подразделяют на полные и частичные. Полными называются оттиски, полученные со всего зубного ряда (альвеолярного отростка) и прилегающих к ним мягких тканей, частичными – с участка зубного ряда или альвеолярного отростка. Кроме того, оттиски бывают дублированные (двухслойные), когда при помощи первичного оттиска, используя его в качестве индивидуальной ложки, снимают окончательный оттиск, предназначенный для того, чтобы получить более точное отображение микрорельефа как естественных зубов, десневого края, так и других фрагментов слизистой оболочки полости рта.    Впервые методика получения функционального оттиска была разработана Шроттом в 1864 г. Шротт снимал с челюстей анатомические оттиски и отливал модели. По последним готовили металлические штамп и контрштамп, на которых штамповали индивидуальные ложки из металла для верхней и нижней челюстей. Ложки соединяли пружинами, обеспечивающими фиксацию в полости рта. Затем заполняли разогретой гуттаперчей и помещали на модели, прижимая к ним. Излишки гуттаперчи срезали. После этого ложки вводили в полость рта пациента, устанавливали на челюстях в правильном положении и предлагали пациенту говорить, петь, закрывать и открывать рот. В это время давление пружин и тканей, соприкасающихся с ложкой, формировало края оттиска. Ложки помещались в полость рта на 30-40 минут, а то и на сутки. Метод Шротта применяли достаточно редко ввиду его сложности. Также стало известно, что для получения функционального оттиска с хорошей фиксацией, не обязательно оформлять функции всех органов полости рта. 2.Классификация функциональных оттисков 3. Компрессионный оттискКомпрессионный оттиск снимают под непрерывным давлением, позволяющим сдавить сосуды слизистой оболочки твердого неба и их опорожнить. Чтобы получить компрессионный оттиск необходимо соблюдать определенные условия: во-первых, следует использовать твердую ложку во-вторых, для снятия оттиска нужно применять только термопластическую массу в-третьих, компрессия должна быть непрерывной, прекращаясь лишь после того, как масса затвердеет. Непрерывность можно обеспечить усилием рук, однако правильно снимать компрессионный оттиск под давлением прикуса (жевательное давление). Для этой цели изготавливают индивидуальные пластмассовые ложки и припасовывают их. Затем на них изготавливают прикусные валики из «стенса» или твердого воска и определяют центральное соотношение челюстей. В ложку для верхней челюсти тонким слоем накладывают оттискную массу, вводя ее в рот, прижимают к челюсти и оформляют края оттиска. После этого просят больного закрыть рот, сжать челюсти и сохранять такое положение до затвердевания оттискной массы. Не удаляя верхней ложки, тем же способом получают оттиск с нижней челюсти.  4.Декомпресионный оттискДекомпрессионные оттиски получают без давления на ткани протезного ложа. Слизистая оболочка оформляется в состоянии покоя. Согласно принципам декомпрессионного оттиска, слепочный материал должен отражать без искажения каждую деталь слизистой оболочки полости рта, так чтобы рельеф базиса протеза до мельчайших деталей соответствовал структуре поверхности слизистой оболочки протезного поля. К таким массам относятся силиконовые пасты низкой вязкости: «экзафлекс», «дентофлекс», «ксантопрен», «альфазил», а также цинкэвгеноловые пасты. Оттиск, получаемый с помощью индивидуальной ложки жидким гипсом, обеспечивает именно такое воспроизведение рельефа поверхностей тканей протезного поля. Фиксация протезов, изготовленных по декомпрессионным оттискам сравнительно слабая. Эти оттиски используют по определенным показаниям: при значительной или полной атрофии альвеолярных отростков и слизистой оболочки, а также при повышенной ее чувствительности. 5. Дифференцированный оттискДифференцированный оттиск обеспечивает избирательную нагрузку на отдельные участки протезного поля в зависимости от их функциональной выносливости. Предусматривается также функциональное оформление краев оттисков во всех отделах клапанной зоны и максимальное использование площади протезного поля. Получение дифференцированного оттиска проводят в два этапа. На предварительно припасованную ложку наносят оттискной материал и получают оттиск со всего протезного ложа под давлением. Давление поддерживают до полного отвердения массы. Затем его выводят, оценивают, острым скальпелем или фрезой удаляют оттискной материал в тех местах, которые запланировано разгрузить и в этих же участках делают необходимые отверстия. Затем готовят более жидкотекучий материал, наносят в намеченные места разгрузки, и под тем же давлением получают оттиск. Методика снятия оттиска с избирательным давлением на ткани протезного ложа показана при всех типах слизистой оболочки. При наличии же сильно подвижного альвеолярного гребня следует отдать предпочтение методике получения комбинированного оттиска. По этой методике жесткую ложку припасовывают в полости рта по обычной методике. Затем выпиливают в ложке широкое отверстие, чтобы подвижный альвеолярный гребень оставался полностью обнаженным. Далее получают общий оттиск с помощью цинкэвгеноловой пасты и, не извлекая его из полости рта, на ложку и подвижную слизистую оболочку осторожно наслаивают жидкий гипс. После полного его затвердения оттиск выводят из полости рта.   6.Требования к функциональным оттискам-Размягчение при температуре, которая не травмирует слизистые ротовой полости -Легкий ввод и вывод из полости рта -Быстрое затвердевание при температуре, не травмирующей слизистые оболочки -Смесь не должная иметь неприятный запах и вкус -Материал поставляется гигиеничным, не теряющим своих основных необходимых для работы свойств в процессе стерилизации -Смеси должны быть доступными – по стоимости, ассортименту, возможностям доставки. 7. Оценка качества функционального оттискаНа его поверхности не должно быть: -следов воздушных пузырьков -складок оттискного материла -рельефа поверхности, не свойственного рельефу поверхности слизистой оболочки протезного ложа -иметь точное отображение линии А и слепых ямок -края оттиска должны быть гладкими и закругленными и целиком выводится из полости рта. Заключение Качество ортопедического лечения напрямую зависит от точности оттиска. Между анатомическим и функциональными оттисками четкой границы провести нельзя. По существу, чисто анатомических оттисков нет. Получая оттиск стандартной ложкой, при формировании его края всегда получаются функциональными. С другой стороны, функциональный оттиск представляет негативное отображение анатомических образований, не изменяющих своего положения во время движений нижней челюсти, языка и функции других органов. Поэтому совершенно закономерно, что функциональный оттиск имеет признаки анатомического и наоборот. Список литературыТрезубов В.Н., Штейнгард М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Учебник для медицинских вузов / под редакцией проф. Трезубова В.Н. - СПб: Специальная литература, 1999.- 324с. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - 1984. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. – СПб., 1994. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. – М., 1990. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. ортопедическая стоматология. – М., 1978. |