День 9
Пришла в больницу в 8:30. Пошла помогать в процедурный кабинет медсестре, заполнять и ставить капельницы, делать внутримышечные инъекции, отвезла и привезла биксы, помыла пол в процедурном кабинете.
Процедурный кабинет. Оснащение и документация процедурного кабинета.
В стационаре должно быть два процедурных кабинета:
Для внутривенных вмешательств
Для внутримышечных и подкожных инъекций.
В процедурном кабинете для внутривенных вмешательств проводят различные лечебные и диагностические манипуляции:
Подготовка и выполнение внутривенных инъекций;
Забор крови из вены для биохимических исследований;
Определение группы крови;
Переливание крови;
Пункции полостей ( плевральная )
Подготовка систем для внутривенного капельного введения лекарственных средств.
В процедурном кабинете для внутримышечных инъекций осуществляют внутримышечные и подкожные инъекции больным всего отделения.
В процедурном кабинете проводятся инвазивные манипуляции – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.
В связи с этим, в процедурном кабинете предъявляются большие требования к соблюдению санитарно- эпидемиологического режима этого помещения и соблюдение правил асептики при выполнении манипуляций.
Перечень необходимого оборудования процедурного кабинета.
Процедурный кабинет должен иметь:
1. шкаф для инструментов и медикаментов;
2. шкаф с набором средств для оказания неотложной медицинской помощи - противошоковый набор – укомплектован по специальному списку;
3. рабочий стол для подготовки инъекций;
4. стерильный стол;
5. холодильник для хранения лекарственных средств(инсулин, сыворотки для определения группы крови, препараты крови);
6. раковина для мытья рук с локтевым смесителем
7. раковина для промывания инструментов после дезинфекции и ПСО
8. диспенсер с одноразовыми полотенцами или вешалка для полотенца для рук;
9. дозаторы с жидким мылом и кожным антисептиком (локтевые, бесконтактные)
10. медицинскую кушетку 1- 2 шт
11. биксы со стерильным материалом;
12. стул, стол, шкаф для хранения медицинской документации
13. бактерицидные облучатели;
14. емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток ветоши.
15. вешалка для халата медицинской сестры;
16. вешалка для халата, косынки для уборки кабинета
17. тумбочка для хранения дез.средств, моющих средств, используемых для уборки;
18.уборочный инвентарь
19. манипуляционные столики
20. штативы для внутривенных систем
21.сухожаровый шкаф
22. мусоросборники ( педальные ведра с крышкой для медицинских отходов класса А и Б)
23. электроотсос
24.сейф для сильнодействующих и наркотических лекарственных веществ.
Требования безопасности перед началом работы:
Непосредственно перед началом работы необходимо снять украшения – кольца, браслеты. Надеть повседневную спецодежду ( халат, шапочку, сменную обувь)
Подготовить рабочее место:
Проверить наличие в кабинете необходимого оборудования и оснащения.
Проверить наличие рабочих растворов для дезинфекции в соответствующих маркированных емкостях
Продезинфицировать рабочие поверхности столов.
Требования безопасности по окончании работ:
Медицинские сестры процедурной по завершении работы:
· Утилизируют медицинские отходы класса Б, которые образуются в процедурном кабинете
· Проводят все манипуляции, связанные со сбором и обеззараживанием отходов, опасных в эпидемиологическом отношении только в маске и медицинских перчатках. Запрещается пересыпать отходы из одной емкости в другую; утрамбовывать медицинские отходы.
· Использованные инструменты ( ножницы, пинцет) подвергаются дезинфекции.
· Снимают халат, шапочку и отправляют в стирку; защитные очки, фартук подвергают дезинфекции;
· Текущая уборка по окончании работ проводится младшим медицинским персоналом под контролем процедурной сестры.
Итог дня:
Раздача лекарственных средств-4 раза
Измерение ЧСС-3 раза
Чтение КТ-1 раз
Снятие капельных систем-3 раза
День 10.
Пришла в больницу в 8:30. Работа сегодня на посту. Помогала медицинским сестрам осуществлять транспортировку пациентов по отделениям, провела частичную санитарную обработку, измерила АД , училась делать и читать рентген.
Работа на посту:
Документация сестринского поста:
Журнал регистрации больных (Ф.И.О., номер истории и палаты, поступивших и выбывших больных).
Лист врачебных назначений.
Журнал передачи дежурств (необходимые сведения, на что нужно обратить внимание дежурным медсестрам).
Журнал получения медикаментов (после выборки из истории болезней выписываем препараты, которые назначались врачом и которые закончились на посту. По журналу получаю медикаменты у старшей медсестры на сутки).
Журнал учёта препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту.
Журнал передачи ключей от сейфа.
Журнал учёта этанола на посту (учёт, хранение и расход).
Журнал проведения генеральной уборки палат.
Журнал учёта работы бактерицидного облучателя.
Журнал приема и сдачи дежурств.
Должностные обязанности постовой медицинской сестры:
Контроль за состоянием больных
Контроль и выполнение назначений врача
Контроль за лекарственными средствами на посту
Выдача лекарственных средств
Выполнение инъекций
Распределение больных на исследование и процедуры
Контроль за персоналом и пациентами отделения.
Медицинская сестра постовая осуществляет следующие трудовые функции:
Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача.
Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных.
Выполняет назначения лечащего врача.
Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.
Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.
Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.
Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.
Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения.
Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.
Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.
Ведет медицинскую документацию.
Сдает дежурство по палатам у постели больных.
Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.
Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.
Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Медицинская сестра постовая имеет право:
Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.
Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры постовой, подчиненных служб и подразделений.
Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры постовой.
Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.
Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
Итог дня:
Снятие капельных систем-5 раз
Транспортировка на рентген-3 раза
Внутримышечная инъекция-3 раза
|
|
26.04.19
|
День 11.
Пришла на практику в 8:30. Сегодня последний день моей практики, поэтому большую часть времени я ставила подписи и печати, но все же помогла м/c транспортировать пациента, а также поприсутствовала при осмотре пациентов врачами-терапевтами.
Алгоритм внутрикожной инъекции:
Цель: диагностическая и местное обезболивание.
Показания: для проведения профилактических прививок, туберкулиновых проб, аллергологических проб, местное обезболивание.
Противопоказания: заболевания кожи.
Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции, шприц инъекционный однократного применения 1,0 мл, длина иглы 15,0 мм, лоток почкообразный стерильный, лоток нестерильный, непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки, мыло жидкое, перчатки стерильные.
Последовательность действий:
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный лоток.
2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
6. Выложить стерильным пинцетом 2 ватных шарика.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Возьмите шприц с иглой в правую руку, левой рукой обхватите наружную поверхность предплечья пациента (снизу) и зафиксируйте кожу.
10. Введите в кожу только конец иглы (срез иглы), держа её срезом вверх, почти параллельно коже.
11. Зафиксируйте вторым пальцем иглу, прижав её к коже.
12. Переместите на поршень левую руку и, надавливая на поршень, введите лекарственное вещество.
13. Извлеките иглу, не прижимая место инъекции.
14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 2 шарик и проводите пациента.
Итог дня:
Заполнение капельных систем-4 раза
Измерение АД-3 раза
Внутривенная инъекция-2 раза
Транспортировка на рентген-3 раза
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Скачать 80.14 Kb.