доклад+на+тему-десмургия.+современные+виды+перевязочного+материа. Десмургия. Современные виды перевязочного материала. Понятия о повязках и перевязках
 Скачать 19.57 Kb.
|
|
Введение Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древности. Во времена Гиппократа (5-4 вв. до н. э.), для удержания перевязочного материала употребляли липкий пластырь, смолы, холст. С именем Гиппократа связана одна из классических бинтовых повязок на голову. Имеются сведения об использовании в те времена специальных устройств и повязок, применявшихся при лечении переломов и исправлении различных искривлений позвоночника и конечностей. А. Цельс (1 в. н.э.) упоминает о бинтовых повязках. В произведениях арабских ученых 9-11 вв. упоминается о гипсовании при переломах (поврежденную конечность заливали гипсовой кашицей). В средние века применяли повязки с вытяжением. В 14 веке описан метод постоянного вытяжения грузом при вывихах и переломах. В 16 веке французские хирурги применяли для этой цели различные аппараты и протезы. В 17 веке была предложена Шультеса повязка на конечность [по имени немецкого врача Шультеса (J.Schultes)], состоящая из переплетенных полосок ткани. В 18 веке вошла в употребление липкопластырная повязка. До применения антисептики в хирургии рану покрывали корпией (расщепленной на отдельные нити полотняной и хлопчатобумажной ветошью), которая удерживалась на ране с помощью бинта, преимущественно матерчатого. Появление марлевых бинтов упростило наложение повязок. Десмургия. Современные виды перевязочного материала. Понятия о повязках и перевязках Одна из основных отличительных черт хирургии - наличие у пациентов самых разнообразных ран. Наличие ран ведёт к необходи- мости наложения на них повязок. Повязка - средство длительного лечебного воздействия на рану, патологический очаг или часть организма больного с использованием различных материалов и веществ путём их удержания на необходимом участке тела пациента. Десмургия - учение о повязках и способах их наложения. Основной вид перевязочного материала - марля - хлопчатобумажная ткань, нити которой располагаются неплотно друг к другу. Такое строение материала обеспечивает марле основное её свойство - гигроскопичность. Кроме того, марлю можно легко стирать, стерилизовать, она очень лёгкая. Для удобства использования в хирургии из марли приготовляют салфетки, тампоны, турунды, шарики и бинты. Они могут быть самого разного размера. В частности, бинты имеют ширину от 5 до 20 см. Перевязочный материал может быть стерильным и нестерильным. Стерильный перевязочный материал используют для наложения не- посредственно на рану, нестерильный - для фиксации повязок на определённой части тела. Стерилизацию перевязочного материала в основном осуществляют в автоклаве паром под повышенным давлением. В некоторых случаях проводят заводскую лучевую стерилизацию, и тогда перевязочный материал поступает в герметичных полиэтиленовых упаковках. Из марли изготавливают гипсовые бинты, а также ватно-марлевые тампоны. Вата Другой вид перевязочного материала - вата. Она может быть как хлопчатобумажной, так и синтетической (вискозной). Однако более существенно наличие двух её видов: гигроскопичная (белая вата) и не- гигроскопичная (серая вата). Белую вату используют при наложении повязок в тех случаях, когда необходимо способствовать оттоку раневого содержимого. Серую вату используют при наложении компрессной повязки, так как она в большей степени препятствует испарению лекарственного вещества и способствует сохранению тепла. Вату используют в качестве ватно-марлевых тампонов, шариков, её накручивают на палочки (для обработки незначительных ран, свищевых ходов). Способы стерилизации ваты и марли идентичны. В некоторых случаях при наложении повязок применяют дополнительные средства. Могут быть использованы обычная ткань (на- пример, косыночная повязка), прорезиненная ткань (окклюзионная повязка при пневмотораксе), гипсовые лонгеты, транспортные шины, специальные шины и другие приспособления. Наложение повязок обычно производят в перевязочной. Здесь же происходит процесс перевязки. Под перевязкой понимают лечебно-диагностическую процедуру, заключающуюся в снятии старой повязки, выполнении профилактических, диагностических и лечебных манипуляций в ране и наложении новой повязки. Для выполнения перевязки нужны соответствующие показания. 1. Первые сутки после операции. Необходимость перевязки через сутки после выполнения операции связана с тем, что при наличии любой раны (даже, казалось бы, герметично зашитой) нижние слои марли всегда за первые сутки промокают сукровицей, так как ещё не произошло фибрином краёв раны. Сукровица - хорошая питательная среда для микроорганизмов. Назначение перевязки на первые сутки после операции профилактическое - снятие промокшего перевязочного материала и обработка краёв раны антисептиками для предупреждения инфекционных осложнений. 2. Необходимость выполнения диагностических манипуляций в ране, контроль течения процесса заживления. 3. Необходимость лечебных манипуляций: снятие швов, удаление дренажа, иссечение некротических тканей, промывание антисептиками, остановка кровотечения, введение лекарственных средств. 4. Невыполнение повязкой своих функций (иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижность, гемостатическая повязка не останавливает кровотечение, окклюзионная повязка не создаёт гер- метичность и т.д.).
5. Промокание повязки. Повязка, промокшая раневым отделяемым или кровью, не выполняет своей функции и является проводником для вторичной инфекции. 6. Повязка сместилась с места наложения. Заключение Десмургия имеет огромное значение как в медицине в целом, так и в хирургии в частности. Знание всех правил наложения повязок и что самое главное -умение их правильно использовать необходимо для врача любого профиля. Правильное применение повязок предотвращает послеоперационные осложнения, травматические осложнения, уменьшает дискомфорт пациента, кроме того без отсутствии повязок после операций может свести не нет весь процесс лечения. Список использованной литературы: Петров С.В. Общая хирургия. - СПб, 2019. Макаренко Т.П. и др. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде. - М.: Медицина, 2019. Камбург Р.А. Поэзия и проза врачевания. - Казань: Казанский университет, 2018. Кассирский И.А. О врачевании. - М.: Медицина, 2019. Швейцер А. Благоговение перед жизнью. - М., 2020. |