Детская гинекология
 Скачать 249.83 Kb.
|
|
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ С чем связано, что все манипуляции анестезиологов у детей должны быть особенно щадящими и атравматичными© +Ткани ребенка более васкуляризованы© Ткани ребенка менее васкуляризованы© Ткани более ранимы© Ткани ребенка отечны© С малыми размерами *** Экскурсия грудной клетки у детей младшего возраста уменьшена© в результате активной подвижности диафрагмы© +в результате ограничения подвижности диафрагмы, ребер и грудины© в результате большого остаточного объема© в результате малого остаточного объема© широкие верхние дыхательные пути *** За сколько дней до плановой операции необходимо сдать анализы© за 30 дней© +за 10 дней© за 15 дней© за 2 дня© за 5 дней *** Мочеотделение у ребенка во время анестезии должно составлять© 2 мл/кг/час© 3 мл/кг/час© 4 мл/кг/час© +1 мл/кг/час© 5 мл/кг/час *** Предполагается операция в плановом порядке ребенку 8-ми лет. Для премедикации была назначена инъекция. Как она выполняется© Внутривенно© Эндотрахеально© +Внутримышечно© Внутрикостно© Подкожно *** Ребеноку назначена жировая эмульсия ,на что вы должны обратить внимание© Липопротеиды низкой плотности 0,5 ммоль/л© Липопротеиды высокой плотности 2ммоль/л© Триглицериды -2 ммоль/л© +Триглицериды-1,7 ммоль/л© Холестерин-2 ммоль/л **** Применение препарата Банеоцин в практике неонатальной реанимации позволяет© в более длительные сроки эпителизировать пупочную ранку новорожденных© замедляет процесс эпителизации ткани© +эффективно лечить инфицированный пеленочный дерматит© предупредить развитие серьезных гнойно-септических осложнений кожи у новорожденных© Эффективно лечить грибковые заболевание *** Назовите признаки септического шока© Анурия, эйфория, гипотензия© Олигинурия, гипертензия, нарушение психического состояние© +Олигоурия, нарушение психического состояние, острая дыхательная недостаточность, гипотензии© Гипотензия, хроническая дыхательная недостаточность, анурия© Олигоурия, депрессия, острая дыхательная недостаточность, гипотензия *** Что такое псевдофурункулез© +заболевание мерокринных потовых желез у детей грудного возраста© генерализованное гнойное поражение кожи у детей первых дней жизни © проявляется множественной диссеминированной полиморфной сыпью на коже туловища, конечностей, крупных складок© воспаление подкожной клетчатки, наблюдаемое в 1-й месяц после жизни поверхностная стафилодермия новорожденных© воспаление тканей в области пупочной ямки *** Увеличивает текучесть крови в большей степени препарат© 5% раствор альбумина © 10 %раствор альбумина© рингер - лактат © нативная плазма © +реополиглюкин *** Потеря новорожденным ребенком 25 — 50 мл крови составляет© 5-10% общего объема© 5-15% общего объема© +10-14% общего объема© 15-20% общего объема© 20-25% общего объема *** Помимо возмещения кровопотери, ребенку в течение оперативного вмешательства необходимо перелить дополнительно жидкость. Рассчитайте объем инфузионной терапии ребенку с весом 15 кг© 50-100 мл© +60-120 мл© 70-140 мл© 80-160 мл© 90-180 мл *** С чем связано, что детям требуются несколько большие дозы различных лекарственных препаратов, чем взрослым© менее выражена мышечная масса© в связи с пониженным обменом веществ© +в связи с повышенным обменом веществ© более выражена подкожно жировая клетчатка© менее выражена подкожно жировая клетчатка *** Узкие верхние дыхательные пути, легко ранимые и склонные к отеку слизистых оболочек, относительно большой язык и повышенная секреция — все это увеличивает© Риск аспирации© +Риск трудной интубации© Риск послеоперационной травматизации© Риск послеоперационной инфекции© Риск РДС *** Наиболее частой причиной железодефицитной анемии у детей старшего возраста является© глистная инвазия© нарушение всасывания железа© +хроническая кровопотеря© авитаминоз© недостаточное поступление железа с пищей *** При кровопотере более 10-12 %. Кровопотерю восполняют с помощью© +гемоделюции© эр – массы© тромбо – массы© СЗП© креопреципитат *** Во время операции у ребенка произошла кровопотеря. По какому принципу производится восполнение кровопотери© +«капля к капле»© вес к росту© пульс к АД© Вес к ЧСС© пульс к ЧДД *** У ребенка бледная кожа, симптом «белого пятна» более 3 сек,тахикардия, АД сниженно. Ваша тактика© Назначение Na© Назначение Ca© Назначение Mg© Назначение жировой эмульсии© +Лечение шока *** Ребенку назначено в/в аминокислот .Какую кислоту нельзя назначать для предотвращения церебральной патологии© Аскорбиновую кислоту© +Глютаминовую кислоту© Клавулоновую кислоту© Арахидоновую кислоту© Молочную кислоту *** Ребенок 5 лет. Принимает парентеральное питание в течении 7 дней. Общее состояние ухудшилось : тахикардия, озноб, Т-39С. Назовите причину инфекционного осложнения© Пневмония© ОРВИ© Грипп© +Катетеризация центральных вен© Бронхиальная астма *** Поступил ребенок с декомпенсированным ацидозом (ph-7.2, ВЕ-8). Какое парентеральное питание противопаказанно© Mg© Ca© Na© +Аминокислоты© Глюкоза *** Ребенок получает парентеральное питание. Через несколько дней развилась симптоматика: эктеричность, зуд, диспепсия, боли в правом подреберье. Чем осложнилось парентеральное питание© Гипогликемия© Гипергликемия© +Холестаз© Хилёзнось плазмы© Сепсис *** Какое лечение абсцесса© +Делают разрез, обеспечивающий отток гноя. Полость гнойника промывают растворами антисептиков и устанавливают дренаж© Область раны смазывают иодом© Внутрь назначают антибиотики и гормоны© Делают разрез, полость гнойника промывают спиртовыми растворами© Нанесение насечек в шахматном порядке с захватом здоровых участков с последующим промыванием антисептиками и обеспечением оттока *** Ребенка с подозрением на сепсис или с установленным диагнозом сепсиса новорожденных необходимо© госпитализировать в инфекционное отделение© оставить на амбулаторное лечение© +госпитализировать в отделение патологии новорожденных© направить к хирургу© госпитализировать в кардиологическое отделение *** При развитии энтероколита и перитонита энтеральное питание: продолжают© отменяют на 7-14 дней© +отменяют на 3-5 дней© отменяют на 14-21 день© отменяют на 72 часа© отменяют на 24 часа *** Патогенетическая терапия сепсиса не включает© иммунокорригирующую терапию© +имуносупрессивная терапию© восстановление водного и электролитного баланса, коррекцию КОС крови© инфузионную терапию© противошоковую терапию *** В случаях развития кардиогенного шока для эффективного и безопасного применения допамина и добутамина необходимо соблюдать следующие условия© резкого увеличить скорость введения © резко уменьшить скорость введения© вводить с перерывами© смешивать допамин и/или добутамин в одной линии с антибиотиками, мочегонными препаратами, бикарбонатом натрия и препаратами для парентерального питания© +Вводить через катетер в центральной вене при помощи шприцевого дозатора *** Почему при первых стадиях шока применение коллоидов нецелесообразно© Потому что, проходя все циклы своего метаболизма, превращается в свободную воду, которая уходит во внутриклеточный сектор© +Потому что, они усиливают переход жидкости из интерстиция в сосудистое русло© Потому что, раствор имеет кислую реакцию и усиливает гипокалиемию© Потому что имеют электролитный состав, близкий к составу плазмы крови© Потому что назначаются только после анализа ионного состава плазмы и кислотно-основного состояния, поэтому на догоспитальном этапе использоваться не должны *** Если у пациента есть патология почек, какое из нижеперечисленных средств нежелательно при инфузионной терапии© +Декстраны© Желатин и его аналоги© Препараты гидроксиэтилкрахмала (ГЭК)© Кровезаменители со специфическим эффектом© Геможель *** К чему может привести чрезмерно активная и объемная инфузия© +Левожелудочковая недостаточность© Правожелудочковая недостаточность© Нейродистрофия© Гломерулонефрит© Ретинопатия *** При лечении острой кровопотери из перечисленных ниже средств не применяются© гидрокортизон© полиглюкин© адреналин © кордиамин© +пентамин *** Пациент, 16 лет поступил с дегидратацией, необходима инфузионная Срок хранения флакона с остатками крови после переливания© 6 часов© 12 часов© 24 часа© +48 часов© 54 часа *** При определении группы крови по стандартным гемагглютинирующим сывороткам реакция агглютинации произошла с сыворотками всех четырех групп. Что необходимо сделать, чтобы избежать ошибки© Необходимо повторить исследования с сывороткой 1 группы крови© Необходимо повторить исследования с сывороткой 2 группы крови© Необходимо повторить исследования с сывороткой 3 группы крови© +Необходимо повторить исследования с сывороткой 4 группы крови© Необходимо повторить исследования с сывороткой 1 и 4 групп крови *** При осмотре флакона с консервированной кровью вы обнаружили, что слой плазмы имеет розоватый оттенок. Кровь вам привезли со станции переливания крови. О чем может свидетельствовать наличие плазмы, окрашенной в розовый цвет? Что необходимо предпринять для решения вопроса о возможности переливания такой крови© Плазма, окрашенная в розовый цвет, свидетельствует о происшедшем гемолизе. Переливать данную кровь можно убрав слой розового цвета© +Плазма, окрашенная в розовый цвет, свидетельствует о происшедшем гемолизе. Переливать данную кровь нельзя© Плазма, окрашенная в розовый цвет, свидетельствует о хилезной крови или инфицированности. Переливать данную кровь нельзя© Плазма, окрашенная в розовый цвет, свидетельствует о хилезной крови или инфицированности. Для решения вопроса о пригодности крови необходимо нагреть ее на водяной бани до температуры 30 градуса© Плазма, окрашенная в розовый цвет, свидетельствует о хилезной крови или инфицированности. Для решения вопроса о пригодности крови необходимо нагреть ее на водяной бани до температуры 34 градуса *** У больного во время переливания консервированной крови после вливания 100 мл поднялась температура до 39 градусов, выражена гиперемия верхней половины туловища, тошнота, рвота, озноб, боли в мышцах, расстройство стула. Какое осложнение развилось у больного© +Бактериальный шок развивается в результате попадание эндотоксина бактерий в трансфузионную среду© У больного гемотрансфузионный шок© У больного несовместимость по системе АВО© У больного резус конфликт© У больного гемотрансфузионный шок, вследствие не проведения биологической пробы *** Во время переливания консервированной донорской крови у больного появились боли в пояснице, чувство нехватки воздуха, боли за грудиной© Бактериальный шок развивается в результате попадание эндотоксина бактерий в трансфузионную среду© +У больного гемотрансфузионный шок© У больного несовместимость по системе АВО© У больного резус конфликт© У больного гемотрансфузионный шок, вследствие не проведения биологической пробы *** Больной 3 месяца назад перенес болезнь Боткина (гепатит С). Больному показана срочная операция, во время которой наблюдалось кровотечение около 700мл крови. Какие препараты (крови, кровезаменители) показано ввести больному© +переливание кровезаменители© переливание кристаллоидных растворов© переливание СЗП© переливание эритроцитарной взвеси© переливание альбумина *** К генерализированным гнойно-септическим инфекциям относятся© Остеомиелит© Омфалит© +Сепис© Мастит© Псевдофурункулез *** Во время сепсиса при вазодилатации и пониженной сократимости сердца, какое из следующих следствий возможно© +Дисфункция эндотелея© РДВС© Анемия© Пневмония© Менингит *** При падении АД во время сепсиса, какой из препаратов целесообразно назначить© +Кофеин 0,25%© Норадреналин 10%© Эуфиллин 0,5%© Эпинефрин 07%© Гидрокортизон 0,2% *** Ребенок 7 лет, болен пневмонией, через 10 дней поднялась температура гектического характера. Общее состояние – тяжелое, АД и диурез понижены, озноб, спутанное сознание. Предварительный диагноз© Брюшной тиф© Менингит© Фурункулез© Остеомиелит© +Сепсис *** Методом профилактики септических осложнений в послеоперационном периоде является© Интраоперационное введение контрикала© +Раннее энтеральное питание© Голод в течении 3-х суток©
Гепаринотерапия© Введение низкомолекулярных гепаринов *** Пульсоксиметр не показывает сатурацию с пальца. АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС 112 в мин. Причина© Тяжёлая анемия© Тромбоз бедренной артерии© Тромбоз мезентериальных сосудов© Гипоксемия© +Выраженный периферический спазм *** В первые сутки после операции у больных с высоким риском тромботических осложнений оптимально проведение© терапии инсулином© терапии большими дозами низкомолекулярных гепаринов© +гепаринотерапии под контролем времени свёртывания крови© продлённой ИВЛ© эпидуральной анестезии *** Укажите физиологические утолщения спинного мозга© шейный и грудной© +грудной и поясничный© шейный и поясничный© крестцовый и грудной © крестцовое утолщение *** Производится плановая операция по поводу кесарево сечения . Интерн анестезиолог- реаниматолог произвел эпидуральную анестезию. Состояние пациентки ухудшилось: речь заторможенная, спутанное сознание, брадикардия. Назовите осложнение© превышение доз анестетика© произведена спинальная анестезия© +попадание анестетика в спинномозговую артерию© недостаточное количество анестетика© аллергическая реакция *** В приемный покой родильного дома доставлена женщина с диагнозом Беременность 37 недель. Дородовое излитие околоплодных вод. Клинический узкий таз 2 степени. Выберите правильный вид анестезии© +спинномозговая анестезия © эпидуральная анестезия © парацервикальная анестезия© эндотрахеальный наркоз © пудендальная анестезия *** В приемный покой трав пункта, поступил пациент после ДТП , с травмой спинного мозга. Обследование невропатолога показали : парез нижних конечностей ,с сохранением болевой чувствительности. Какой отдел спинного мозга поврежден© +задние рога спинного мозга© передние рога спинного мозга © боковые рога спинного мозга © основание задних рогов© передние и задние рога *** После плановой операции кесарево сечения, которая проводилась под эпидуральной анестезией. Извлечен новорожденный с нарушением дыхания. Что могло привести к угнетению дыхания у новорожденного© +применение наркотических анальгетиков© сниженное давление у родильницы© произведена люмбальная пункция© превышение дозы анестезии© аллергическая реакция на анестетик *** Рассчитайте дозу кетамина для в/м инъекции ребенку с массой тела 12 кг© +30 мг© 50 мг© 80 мг© 100 мг© 120 мг *** Рассчитайте дозу кетамина для в/м инъекции ребенку с массой тела 10 кг© 20 мг© +25 мг© 30 мг© 40 мг© 50 мг *** Детям в возрасте до 5 — 6 лет введение в наркоз чаще осуществляют с помощью© +ингаляционных анестетиков фторотана© наркотических анестетиков© ненаркотических анестетиков© тотальной в/в анестезией© неингаляционных анестетиков *** Поступил ребенок, 5 месяцев с ВПР находится на искусственном вскармливании. За сколько часов до обезболивания нельзя кормить ребенка© за 1 ч© за 2 ч© за 4 ч© +за 6 ч© за 8 ч *** Как измеряется длина эндотрахеальной трубки для интубации трахеи у детей© +расстояние от угла рта до мочки уха© от мочки уха до мечевидного отростка© от мечевидного отростка до желудка© от желудка до носа© от корня языка до желудка *** Во время операции произошло кровотечение. Сколько нужно перелить жидкости ребенку, из расчета©
1-3 мл\ кг© +4-8 мл/кг© 6-9 мл/кг© 10 мл/ кг *** Рассчитайте дозу кетамина ребенку 14 кг для в/м анестезии© 20 мг© 35 мг© +42 мг© 52 мг© 60 мг *** Рассчитайте дозу кетамина ребенку 9 кг для в/м анестезии© 25 мг© +27 мг© 32 мг© 40 мг© 47 мг *** Рассчитайте объем инфузионной терапии 10% CaCl2.Вес ребенка 10кг,Ca-1 ммоль/л© +22 мл© 23мл© 24мл© 25 мл© 26 мл *** Рассчитайте объем NaCl 0.9%, вес ребенка 14 кг,Na- 1 ммоль/л© 100 мл© 110 мл © 120 мл© 130мл© +140 мл *** Расчитайте объем 25% Mgso4.Вес ребенка 15 кг.Mg -0.5 ммоль/л© 3,55© 3,65© +3,75© 3,85© 4,0 *** Как рассчитывают коллоидные растворы при септическом шоке© 0.5 мл/кг© 15мл/кг© +7 мл/кг© 34мл/кг© 1.5 мл/кг *** Молниеносный септический шок, развивается чаще в течение© +1-2 суток© Через 2 часа после начало заболевание© На 7 сутки заболевание © С момента заболевание© На 20 сутки заболевание *** Поступил ребенок 5 лет, при лабораторных анализах выявлено: гипернатриемия. Необходима инфузионная терапия. Какое из ниже перечисленных средств противопоказано в данной ситуации© +Изотонический(0,85—0,9 %) раствор хлорида натрия (физиологический раствор)© Раствор Рингера © Корригирующие растворы (дисоль, хлосоль, ацесоль, сода и др.)© Растворы глюкозы© Коллоиды *** Пациент, девочка 14 лет, 40 кг, рассчитайте ОЦК© +2400 мл© 2100мл© 2000мл© 2500мл© 2300мл *** У больного 10 лет, 25кг, анемия какой из нижеперечисленных препаратов показан в данном случае© +Эритроцитарная масса© Желатин и его аналоги.© Препараты гидроксиэтилкрахмала (ГЭК)© Кровезаменители со специфическим эффектом© Геможель *** Расчитайте инфузионную терапию, вес пациента 40 кг. Какова начальная доза терапии криссталоидами© +400 мл© 500мл© 600мл© 700мл© 800мл *** Для проведения биологической пробы следует© ввести струйно однократно 10 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 мин© +ввести струйно трижды по 10 мл крови с интервалом 5 мин, наблюдать за больным© ввести струйно дважды по 10 мл крови с интервалом 5 мин, наблюдать за больным© ввести капельно 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 мин© ввести капельно троекратно по 25 мл крови *** У больного, пострадавшего в автомобильной катастрофе имеется закрытый перелом обеих бедренных костей. Больной вялый; отмечается резко выраженная бледность кожных покровов, АД- 60 на 40 мм рт. ст., пульс 140, нитевидный; покрыт холодным липким потом; тоны сердца глухие, олигоурия. Определите индекс Альговера© 1,1© 2,2© +2,3© 3,2© 3,3 *** Больная поступила в палату ОАРИТ после операции по поводу раннего послеродового кровотечения. Объем кровопотери составил 1200 мл, масса тела больной 50 кг. Рассчитайте объем инфузионно-трансфузионной терапии© 1500 мл, учитывая массу тела больной© 2000 мл, учитывая массу тела больной© 2500 мл, учитывая кровопотерю больной© 3000 мл, учитывая кровопотерю больной© +3600 мл, учитывая кровопотерю больной *** Больная поступила в палату ОАРИТ после операции по поводу раннего послеродового кровотечения. Объем кровопотери составил 1000 мл, масса тела больной 60 кг. Рассчитайте объем инфузионно-трансфузионной терапии© 1800 мл, учитывая массу тела больной© 2400 мл, учитывая массу тела больной© 2500 мл, учитывая кровопотерю больной © +3000 мл, учитывая кровопотерю больной©
*** Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,29, рСО2 = 58, ВЕ = - 2,6© компенсированный метаболический ацидоз© +некомпенсированный дыхательный ацидоз© гипокапния и гипобаземия© метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз© норма *** Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,29, рСО2 = 58, ВЕ = - 2,6© компенсированный метаболический ацидоз© +некомпенсированный дыхательный ацидоз© гипокапния и гипобаземия© метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз© норма *** Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,26, рСО2 = 58, ВЕ = + 3© +некомпенсированный дыхательный ацидоз© дыхательный и метаболический ацидоз© субкомпенсированный дыхательный ацидоз© гипокапния и гипобаземия© метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз *** Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,23, рСО2 = 58, ВЕ = - 9,4© субкомпенсированный дыхательный ацидоз© субкомпенсированный метаболический ацидоз© некомпенсированный метаболический ацидоз© +некомпенсированный дыхательный и метаболический ацидоз© субкомпенсированный дыхательный алкалоз *** Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,45, рСО2 = 44, ВЕ = - 3,2© некомпенсированный дыхательный алкалоз© субкомпенсированный дыхательный алкалоз© +дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз© норма© алкалоз *** Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,57, рСО2 = 45, ВЕ = + 9,3© +некомпенсированный метаболический алкалоз© субкомпенсированный метаболический алкалоз© дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз© алкалемия и гипербаземия© норма *** Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,28, рСО2 = 62, ВЕ = + 5,2© +некомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия© гиперкапния и ацидемия© субкомпенсированный дыхательный ацидоз© метаболический ацидоз© норма *** Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,38, рСО2 = 52, ВЕ = + 7,5© компенсированный метаболический алкалоз© компенсированный дыхательный алкалоз© некомпенсированные дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз© норма© +гипербаземия и гиперкапния *** Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,25, рСО2 = 36, ВЕ = - 10© субкомпенсированный метаболический ацидоз© +некомпенсированный метаболический ацидоз© ацидемия и гипобаземия© метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз© норма *** Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,20, рСО2 = 56, ВЕ = - 10© субкомпенсированный метаболический ацидоз© некомпенсированный метаболический ацидоз© ацидемия и гипобаземия© +некомпенсированный метаболический и дыхательный ацидоз© Норма *** Вес больной составляет 70 кг, рассчитайте количество 2% лидокаина для эпидуральной анестезии© 450© 430© 440© 450© +420 *** По каким параметрам назначается заведующий отделением ОАРИТ© стаж работы по специальности не менее 5 лет, преимущественно -окончившее по специальности аспирантуру или клиническую ординатуру, имеющее квалификационную категорию не ниже 1-ой или ученую степень© +преимуществено имеющий ученую степень© стаж работы по специальности не менее 3 лет, преимущественно -окончившее по специальности аспирантуру или клиническую ординатуру, имеющее квалификационную категорию не ниже 2-ой© стаж работы по специальности не менее 3 лет, преимущественно -окончившее по специальности аспирантуру или клиническую ординатуру, имеющее квалификационную категорию не ниже 3-ой© самый квалифицированный специалист, вне зависимости от стажа *** Количество койко- мест в ОАРИТ© не менее 5© +Не менее 6 и не более 15© Не менее 20© не более20© не менее 6 и не более 20 *** В каком случае можно переводить больного в отделение пробуждения© если нет мест в отделении ОАРИТ© по желанию больного© по решению лечащего врача© +если больной не требует интенсивной терапии© на усмотрение заведующего отделением *** Приказ «Об организациях оказывающих анестезиологическую, реаниматологическую помощь»© №666© №388© №239© +№372© №378 *** Для обеспечения кислородотранспортной функции крови у больного сепсисом оптимальный уровень гемоглобина должен составлять© +80-90 г/л© 90-100 г/л© 50-60 г/л© 75-80 г/л© 40-50 г/л *** Разовая доза кетамина для анальгезии© +2-3 мг/кг внутривенно© 10-20 мг/кг внутримышечно© 50-60 мг/кг внутривенно© 90 мг/кг внутривенно© 100 мг/кг внутривенно *** После выведения новорожденного из шока назначают растворы глюкозы внутривенно со скоростью © +8 мг/кг в 1 мин © 20 мг/кг © 50 мг/кг© 100 мг/кг©150мг/кг *** Для лечения гипертермического синдрома у детей необходимо применение всего, кроме© +Парентеральной детоксикации© Физического охлаждения© Глюкокортикоидов© Нейролептиков© Инфузионной терапии |