Комплексная реабилитация. Деятельность различных видов реабилитационных учреждений
 Скачать 33.22 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБОУ «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА (ГЦОЛИФК)» РЕФЕРАТ По предмету: Комплексная реабилитация больных и инвалидов На тему: «Деятельность различных видов реабилитационных учреждений» Выполнила: студентка 1 курса кафедры ФР и ОФК 5 группы (ФР) Смирнова А. В. Проверил: к. п. н., доцент Громова Ольга Владимировна Москва 2016 г. СОДЕРЖАНИЕ Введение............................................................................................................3 Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация.....4-16 1.Медицинская реабилитация...................................................................4-8 2.Социальная реабилитация....................................................................8-12 3.Профессиональная реабилитация.....................................................12-15 Реабилитационно-производственные, реабилитационн-медецинские, реабилитационно-социальные, реабилитационно образовательные и реабилитационно-экспертные учреждения........................................16-18 1. Реабилитационно-производственные учреждения........................16-18 2. Реабилитационно-экспертные учреждения.........................................18 3. Другие реабилитационные учреждения...............................................18 Заключение ….........................................................................…..................19 Литература......................................................................................................20 ВВЕДЕНИЕ В структуру системы социальной реабилитации инвалидов входят также реабилитационные учреждения различных организационно-правовых форм и форм собственности. Правовой основой их деятельности служит совместное постановление Минтруда, Минздрава и Минобразования России «Об утверждении Примерного положения о реабилитационном учреждении» (1996). Реабилитационными являются те учреждения, которые осуществляют процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами (ст.12 закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"). Сеть реабилитационных учреждений создаётся федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов федерации с учётом региональных и территориальных потребностей. Органы исполнительной власти федерального и регионального уровня обеспечивают развитие системы медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов, организуют производство технических средств реабилитации, развитие услуг для инвалидов, способствуют развитию негосударственных реабилитационных учреждений, а также фондов различных форм собственности и взаимодействуют с ними в целях осуществления реабилитации инвалидов. По организационно-правовым формам реабилитационные учреждения разделяются на государственные, муниципальные и негосударственные. К реабилитационным относятся учреждения следующих типов: реабилитационно-производственные, реабилитационно-медицинские, реабилитационно-социальные, реабилитационно-экспертные и реабилитационно-образовательные. МЕДИЦИНСКАЯ, СОЦИАЛЬНАЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ 1. Медицинская реабилитация. Медицинская реабилитация- это комплекс медицинских мероприятий по преодолению ограничений жизнедеятельности, применяемых к человеку с уже сложившимся стойким, часто необратимыми патологическими изменениями и нарушений функций органов и систем. В ходе медицинской реабилитации эти функции могут быть восстановлены полностью, компенсированы или замещены. В настоящее время биологическая концепция инвалидности, базирующаяся на анатомо-физиологических нарушениях, сменилась социально-средовой концепцией, базирующейся на нарушении взаимодействия между человеком и окружающим миром. Однако, несмотря на отход от медико-биологического понимания инвалидности и реабилитации, именно последствия болезней, травм или дефектов приводят к ограничению проявлений жизненной активности и требуют соответствующих мер преодоления, в том числе и медицинских. Целью медицинской реабилитации является восстановление здоровья человека до оптимального уровня его социального функционирования. Входе такой реабилитации должны быть восстановлены все нарушенные функции в пределах возможного (полностью, частично, компенсировано). Компенсация при ограниченном или отсутствующем восстановлении. Например, при неспособности работать кистью из-за ожоговых рубцовых изменений человек приспосабливается выполнять всю работу другой рукой. Ортопедическая или хирургическая замена без восстановления функций: например, пластическая операция по восстановлению косметического дефекта, протез глаза, протез руки. К медицинской реабилитации можно отнести все виды вмешательств, направленные на восстановление функций органов, систем и организма в целом, на профилактику и ликвидацию последствий, осложнений и рецидивов заболеваний, на общее физическое состояние, на функционирование нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, на развитие моторных, сенсорных и интеллектуальных навыков. Эффективность медицинской реабилитации надо рассматривать с точки зрения расширения социального функционирования, появления способности к самообслуживанию, общению, возвращения к профессиональной деятельности и т.п. Полное восстановление. Например, после удаления зоба полностью восстанавливается функция щитовидной железы, после удаления одной почки вторая полностью берет на себя ее функцию и т.д. Задачи медицинской реабилитации: восстановление бытовых возможностей пациента, способность к самообслуживанию и передвижению; предупреждение развития патологий, приводящих к утрате трудоспособности человека. Основные направления: ранняя диагностика болезни или травмы; своевременная госпитализация; полноценное лабораторное инструментальное обследование; раннее комплексное лечение, включающее в себя : ЛФК, диеты, массаж, режим, медикаменты и др.; контроль за динамикой патологического процесса и эффективностью реабилитации; определение прогноза течения болезни; диспансерное наблюдение за больными после выписки из стационара с проведением дальнейших оздоровительных мероприятий. Основные принципы. Принцип раннего начала реабилитационных мероприятий. Комплексность применения всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий. Индивидуальность программ реабилитации. В первую очередь зависит от: характера основного заболевания, осложнения, наличия сопутствующих заболеваний, пола, возраста, функциональных возможностей, психического состояния человека. Этапность процесса реабилитации. Существует 3-ёх (1-мероприятия, проводимые в специальном стационаре; 2-мероприятия проводятся в санатории или реабилитационном центре; 3-проводится в домашних условиях и реабилитационных отделениях поликлиники) и 4-ёх этапные системы(1-мероприятия, проводимые бригадой скорой помощи; 2, 3 и 4, как 1, 2 и 3 в первой системе). Непрерывность и приемственность реабилитационных мероприятий на протяжении всех этапов реабилитации. Принцип социальной направленности реабилитационных мероприятий. Использование методов контроля за адекватностью нагрузок и эффективностью реабилитации: а) медицинские методы (пальпация, перкуссия, аускультация), б) функциональные возможности. Средства медицинской реабилитации. Восстановительная терапия направлена на восстановление или компенсацию нарушенных функций человека, сниженных в результате болезни или травмы, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление или улучшение трудовых функций либо возвращение дееспособности. Восстановительная терапия проводится на этапе выздоровления или ремиссии. Она включает в себя фармакотерапию и лечение средствами народной медицины, диетическое питание, лечебную физкультуру, методы физического воздействия (массаж, мануальную терапию, физиотерапию, рефлексотерапию, механотерапию), трудотерапию, логопедическую помощь, санитарно-курортное лечение с использованием природных факторов. В последнее время большое значение приобретает реабилитация инвалидов методами физической культуры (спортивная), которая способствует укреплению физического здоровья, улучшению психического состояния, выработке положительных установок в повседневной жизни. Реконструктивная хирургия как метод восстановления анатомической целостности и физиологической состоятельности организма путем проведения хирургических операций. Помогает восстанавливать структуру и функции органов, уменьшить, либо предотвратить врожденные аномалии конечностей, сосудов, позвоночника, операции по пересадке органов. Протезирование - замена частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом) с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей утраченного органа. Ортезирование - компенсация частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортцов), обеспечивающих выполнение этих функций. Нуждаемость инвалидов в медицинской реабилитации высока. По данным отчета Европейского регионального бюро ВОЗ «О деятельности в области профилактики инвалидности», 20 -25 % стационарных и 40 - 45% амбулаторных больных нуждаются в медицинской реабилитации, так как уже имеют или в ближайшем будущем могут иметь тяжелые необратимые изменения в организме, влекущие социальную недостаточность. Среди инвалидов I группы потребность в медицинской реабилитации испытывают 88,9%, среди инвалидов II группы - 36,6%, среди инвалидов III группы - 40,3 %. Среди людей, инвалидность которых связана с производственными факторами, 40,6 % нуждаются в медицинской реабилитации. Потребность в медицинской реабилитации у больных с целью предупреждения инвалидности в 8-10 раз больше, чем у инвалидов с целью преодоления последствий инвалидности. Научные исследования воздействия средств медицинской реабилитации отчетливо показали, что при правильно разработанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50 % тяжелобольных. 2.Социальная реабилитация. Социальная реабилитация инвалидов- это система и процесс определения оптимальных режимов общественной и семейно-бытовой деятельности инвалидов в конкретных социалъно-средовых условиях и приспособления этих условий к потребностям инвалидов. Сущность социальной реабилитации. Социальная реабилитация больных и инвалидов - понятие широкое и емкое. Оно включает в себя адаптацию и приспособление инвалида к самому себе, адаптацию его в обществе, в окружающей среде. Больной человек или инвалид должен научиться жить и трудиться в ином качестве, и, кроме того, стремиться по возможности максимально восстановить свой социальный, семейный и профессиональный статус. Помочь ему в этом призвана социальная реабилитация. В зависимости от характера и специфики перенесенного заболевания у больных и инвалидов возникают различные ограничения жизнедеятельности, которые вызывают те или иные виды социальной недостаточности: нарушение способности; нарушение способности передвижения; нарушение способности к трудовой деятельности; нарушение способности к обучению; нарушение способности к ориентации; нарушение способности к общению; нарушение способности контролировать свое поведение. Виды социальной реабилитации. В технологиях собственно социальной реабилитации (в узком смысле слова) можно выделить два направления - социально-бытовую и социально-средовую реабилитации, которые, в свою очередь, будут осуществляться путем ориентации, образования, адаптации и устройства в соответствующей социальной среде. Социально-бытовая реабилитация заключается в приобретении больным новых или восстановлении утраченных в результате болезни навыков самообслуживания и деятельности в быту, в приспособлении к новым условиям жизни. Способствует созданию необходимых условий для независимого существования инвалида. Включает в себя четыре компонента: социально-бытовое устройство; социально-бытовая ориентация; социально-бытовое обучение; социально-бытовая адаптация. 1. Социально-бытовое устройство составляет важный компонент социально-бытовой реабилитации, отражая состояние обеспечения инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомогательных помещений, то есть приспособление жилища инвалида к функциональным возможностям, оснащение помещения специальными устройствами для облегчения самообслуживания. Обеспечению комфортной и безопасной жилой среды в настоящее время уделяется особое внимание со стороны государственных структур. Законодательно для инвалидов предусматриваются увеличение санитарных норм жилой площади, ее архитектурно-планировочные изменения. 2. Социально-бытовая ориентация. В задачи входит обучение человека самостоятельно ориентироваться в окружающей обстановке, правильно воспринимать и анализировать ее состояние, адекватно реагировать на изменения, происходящие в ней. В процессе ориентации осуществляется ознакомление инвалида с предметами и окружением социально-бытового назначения (в собственной квартире или специализированном учреждении). Социально-бытовая ориентация особенно важна для лиц с нарушением зрения, психическими расстройствами, при изменении привычной среды обитания. Социально-бытовое обучение. Большое значение приобретает обучение инвалидов навыкам самообеспечения в быту, персональной сохранности, по вопросам диетотерапии, режима дня, пользованию лекарственными средствами, вспомогательными приборами и техническими устройствами. Важно также обучение и просвещение членов семьи инвалида по различным вопросам: о характере имеющегося у инвалида заболевания, возникающих ограничениях жизнедеятельности, связанных с ними социально-психологических и физиологических проблемах, видах и формах социально-бытовой помощи инвалидам, видах технических средств реабилитации и особенностях их эксплуатации. Социально-бытовая адаптация. Это обучение инвалида самообслуживанию и мероприятия по обустройству жилища инвалида в соответствии с имеющимися ограничениями жизнедеятельности. Социально-бытовая адаптация ориентирована на инвалидов, не владеющих необходимыми социально-бытовыми навыками и нуждающихся во всесторонней ежедневной поддержке в микросоциальной среде. Социально-бытовая адаптация включает в себя обучение инвалида навыкам личной гигиены, самообслуживания, в том числе с помощью технических средств реабилитации. Имеет конечной целью приспособление к бытовым условиям в его новом статусе инвалида. Социально-средовая реабилитация. Имеет своей целью создание оптимальной среды своей жизнедеятельности за пределами его жилища, восстановление способности инвалида к жизни в обществе. Существует три компонента социально-средовой реабилитации: 1. социально-средовая ориентация; 2.социально-средовое образование; 3. социально-средовая адаптация. 1. Социально-средовая ориентация. Знакомство человека со средой проживания и расположенными на ней необходимыми объектами, например: поликлиники, больницы, магазины и т.д. Установление взаимоотношений с людьми, знание своих гражданских прав и предусмотренных законом льгот. 2. Социально-средовое образование. Предполагает процесс обучения навыкам вне дома, новыкам перемещения в окружающей среде, пользования транспортом. Успение самостоятельно приобретать необходимые вещи и посещать общественные места. Обучение социальной независимости, возможности самостоятельного проживания, обучение навыкам проведения досуга, отдыха, обучение пользования для этого специальными техническими средствами и информирование об учреждениях, которые осуществляют данный вид деятельности. Консультирование по правовым вопросам в области социальной защиты и реабилитации инвалидов. 3. Социально-бытовая адаптация. предполагает формирование готовности личности к бытовой, трудовой деятельности и развитие самостоятельности при ориентации во времени и пространстве (ориентирование на местности, знание инфраструктуры мегаполиса, города, сельского поселения). Социально-бытовой адаптации способствует создание необходимых условий для независимого существования инвалида. Жилая среда для инвалида имеет колоссальное значение, так как в ней он проводит большую, если не всю, часть своей жизни. Социальная реабилитация инвалидов - это многоаспектный длительный процесс, неразрывно связанный с медицинской, психологической и профессионально-трудовой реабилитацией. Профессиональная реабилитация. Мероприятия, предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида, разрабатываемые федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы с учетом индивидуальных особенностей физического состояния и состояния здоровья инвалида, включающие в себя профессиональную ориентацию, обучение и переобучение, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию. Основная цель: обеспечение больного или инвалида возможностью сохранить или получить подходящую работу и тем самым способствование достижению им материальной независимости и возможности самообеспечения. Варианты профессиональной реабилитации. Адаптация на прежнем рабочем месте. Работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии. Работа на новом рабочем месте в соответствии с приобретенной новой квалификацией близкой к прежней специальности, но отличающееся пониженной нагрузкой. Полная переквалификация с последующим трудоустройством на том же предприятии. Переквалификация с устройством на работу по новой специальности в другой организации. Этапы профессиональной реабилитации: Профессиональная ориентация; Профессиональное образование; Профессионально-производственная адаптация; Трудоустройство или трудовая занятость. 1. Профессиональная ориентация. Решает задачи информирования и консультирования человека с целью выбора профессии, режима и условий труда, возможности обучения. Профессионально пригодным считается человек, чьи психо-физиологические возможности соответствуют определенной професии. 2. Профессионально образование. Люди с ограниченными возсожностями имеют право на образование в соответствии с индивидуальной программой реабилитации. Учебные заведения создают условия для обучения инвалидов. Общее и специальное образование: учебные процесс должен быть адаптирован в соответствии с индивидуальными способностями человека. Инвалиды 1 и 2 группы имеют льготы при поступлении и зачисляются вне конкурса при проступлении после успешной сдачи экзаменов (выше «2» баллов). Люди с инвалидностью имеют право на неоднократное получение высшего образования по направлению органов занятости. Обучение без отрыва от производства. 3. Профессионально-производственная адаптация. Это система и процесс определения оптимального уровня производственных нагрузок, связанных с исполнением требований рекомендуемой профессиональной деятельности в условиях конкретного производства, с приспособлением к ним инвалидов, приспособление человека к коллективу, в котором осуществляется трудовая деятельность со специальным рабочим местом. 4. Трудоустройство или трудовая занятость. Заключительный этап, который позволяет оценить эффективность всего процесса реабилитации. Создаются специализированные предприятия или цеха в промышленности или в сельском хозяйстве (для инвалидов с нарушениями ОДА, органов зрения, слуха, а так же для инвалидов с туберкулезом и психическими расстройствами), медицинский контроль за условиями труда, медицинское обслуживание. Для людей с тяжелыми формами инвалидности, специализированные цеха могут быть открыты на базе больницы, дома-интерната, диспансера. Организация надомного труда. Для людей, имеющих жилищно-бытовые условия, которые которые имеют конкретные навыки в определенном виде трудовой деятельности. Такой «надомник» оформляется на каком-либо предприятии, но выполняет свою деятельность на дому. Предприятие предоставляет в бесплатное пользование инструменты, оборудование и сырье, обеспечивающих реализацию готовой продукции. Для инвалидов 1 и 2 группы нет нормы выработки и заработная плата осуществляется за фактически выполненную работу или произведенную продукцию. Условия труда. Для инвалидов 1 и 2 группы — 35 часов в неделю, 30 календарных дней отпуск. Работники, имеющие детей-инвалидов, пользуются следующими гарантиями в сфере трудовых отношений: привлекаются к сверхурочным работам и направляются в командировки только с их согласия; запрещается не предоставление таким работникам ежегодного отпуска в течение двух лет подряд; по заявлению такого работника, ему ежегодно предоставляется дополнительный отпуск без сокращения заработной платы, продолжительностью до 14-ти дней в удобное для него время. Данный отпуск может быть использован по частям, либо присоединиться к ежегодному; одному из работающих родителей для ухода за ребенком-инвалидом, предоставляется четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц; количество предоставляемых выходных дней не увеличивается при наличие в семье нескольких детей-инвалидов; по просьбе такого работника, работодатель устанавливает неполный рабочий день или неполную рабочую неделю; при отказе в приеме на работу таким лицам, работодатель обязан письменно указать причин отказа. РЕАБИЛИТАЦИОННО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ, РЕАБИЛИТАЦИОННО-МЕДИЦИНСКИЕ, РЕАБИЛИТАЦИОННО-СОФИАЛЬНЫЕ, РЕАБИЛИТАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННО-ЭКСПЕРТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ 1. Реабилитационно-производственные учреждения. Реабилитационно-производственное учреждение – это учреждение, обладающее правом юридического лица, осуществляющее комплексную реабилитацию инвалидов и их трудоустройство на своей производственной базе, являющейся структурным подразделением этого учреждения, в целях полной интеграции инвалидов в семью и общество. Структура и деятельность должны отвечать следующим принципам: индивидуальность, непрерывность, последовательность, преемственность, комплексность реабилитационного процесса; направленность реабилитационного процесса на восстановление или компенсацию нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности инвалида; направленность реабилитационного процесса на восстановление трудоспособности и обеспечение занятости инвалида (сначала на закрытом рынке труда, с последующим переходом на открытый рынок труда). Индивидуальность, непрерывность, последовательность, преемственность, комплексность реабилитационного процесса включают в себя необходимость учета конкретных индивидуальных медико-социальных показателей у данного индивидуума, непрерывность обеспечения процесса реабилитации, комплексность в проведении мероприятий медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. Все эти принципы должны быть внедрены в деятельность реабилитационно-производственного учреждения. Направленность реабилитационного процесса на восстановление или компенсацию нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности инвалида предусматривает включение в деятельность реабилитационно-производственного учреждения таких структур, которые должны обеспечивать восстановительную терапию, профессиональную и социальную реабилитацию инвалидов, восстановление или уменьшение степени нарушений таких видов жизнедеятельности, как передвижение, общение, ориентацию, контроль за свои поведением, самообслуживание, обучение и способность к трудовой деятельности. Направленность реабилитационного процесса на восстановление трудоспособности и обеспечение занятости инвалида предусматривает создание в реабилитационно-производственном учреждении структур, обеспечивающих проведение профессиональной реабилитации и занятости инвалидов, включая их профориентацию, обучение (переобучение), профессионально-производствен-ную адаптацию и трудоустройство на производстве (входящем в виде структурного подразделения в данное учреждение). Данный принцип должен обеспечивать особую организацию процесса занятости инвалида, представляющую из себя процесс и систему мероприятий, направленных на развитие компенсаторной приспособляемости организма инвалида, на восстановление и расширение его трудовых возможностей и производительности труда, на формирование у инвалида активной жизненной позиции и воли к труду. В соответствии с данным принципом, организация занятости инвалида на рабочем месте в реабилитационно-произвосдтвенном учреждении должна быть такой, чтобы после прохождения периода реабилитации и адаптации инвалид мог быть конкурентоспособным на открытом рынке труда. В данных методических рекомендациях предлагается модель, отражающая структуру и содержание работы типового реабилитационно-производственного учреждения для инвалидов вследствие любой патологии. В модели отражены основные составляющие процесса реабилитации и соответствующие им структуры. Предлагаемая модель разработана с учетом законодательно-нормативной базы и данных анализа существующей практики профессиональной реабилитации инвалидов в нашей стране и за рубежом. 2. Реабилитационно-экспертные учреждения. К задачам реабилитационно-экспертного учреждения относятся определение реабилитационного потенциала инвалидов и составление индивидуальных программ реабилитации. 3. Другие реабилитационные учреждения. К задачам реабилитационных учреждений другой направленности относятся детализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов, составление индивидуальных планов реабилитации по каждому направлению и их реализация. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Все реабилитационные учреждения на территории Российской Федерации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также ведомственной принадлежности и ведущего направления деятельности являются объектами действия федеральных законов Российской Федерации. Учреждения действуют на основании уставов, реабилитационные отделения в составе различных учреждений действуют на основании положений об этих отделениях. В настоящее время в субъектах Российской Федерации появляются новые разнообразные типы учреждений социальной реабилитации, отражающие приоритеты региональной политики в отношении инвалидов, а также экономические, географические, демографические, социологические и иные особенности региона. Реабилитационные учреждения должны располагаться в зданиях, оборудованных для беспрепятственного доступа инвалидов с любыми ограничениями жизнедеятельности, располагающих основными видами коммунального благоустройства. Учреждения социальной реабилитации могут осуществлять свою деятельность в различных режимах. Наиболее распространенными являются амбулаторный, стационарный, режим дневного пребывания, временного пребывания, постоянного проживания, выходного дня, диспансерного наблюдения. ЛИТЕРАТУРА 1.http://xreferat.com/84/3596-1-social-naya-reabilitaciya-invalidov-i-metodika-eie-osushestvleniya.html 2.http://studme.org/1359042112825/pravo/professionalnaya_reabilitatsiya_invalidov 3. http://studopedia.ru/1_105927_lektsiya-.html 4.http://aupam.ru/pages/trudoustroistvo/razrabotka_organizacionnofunkcionaljnoyj_modeli_reabproizv_uchrezhdeniya_dlya_inva/oglavlenie.html 5. Задорожная Н.А. Методика преподавания дисциплины "Комплексная реабилитация больных и инвалидов" на факультете адаптивной физической культуры / Задорожная Н.А., Цаллагова Р.Б. // Адаптивная физическая культура. - 2010. - N 1 (41). - С. 12-13. |