Вывихи плеча. Долгунов Е.Научн.статья 2016 г Вывихи плеча doc. Диагностика и лечение неосложненных вывихов плечевого сустава врачами общей практики
 Скачать 38 Kb.
|
|
Долгунов Е.А., Каюпов К., Нурланов Н., Байжиенов Т., Аубекеров Н. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ВЫВИХОВ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ Кафедра ВОП и постдипломного обучения¹, травмпункт госпиталя железнодорожной больницы² Научные руководители: к.м.н.,Ph.D., асс. Байжаркинова А.Б.¹, Хан О.В.² Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова город Актобе, Республика Казахстан Актуальность проблемы: Вывихи плечевого сустава встречается в 50-55% случаев, стоит на 2-ом месте после переломов и не имеет тенденции к снижению. Причиной вывиха плечевых суставов –травма встречается в любом возрасте, особенно до 30 лет - 70 %. По данным НИИТО МЗ РК вывихи делятся на свежие 1-3 дня, от 3-х дней до 3 недель несвежие, после 4 недель застарелые, осложненные и не осложненные, открытые и закрытые, врожденные, посттравматические, патологические.. Передний вывих встречаются в 98% и делится на подключичные, подлопаточные и подмышечные. Задний вывих встречается 1-4%, при котором наступает повреждение сосудисто-нервного пучка, диагностика затруднительная, особенно подакромиальный-98%. При смещении головки плечевой кости в подмышечную область может быть повреждение нерва в 8-10%. В этих случаях в 40% сопровождается переломом большого бугра. Реже встречается низкий вывих в 0-1%случаях, считается очень сложным вывихом. Дифференцировать вывихи неосложненные от осложненных является актуальной проблемой. Если своевременно при неосложненной форме не оказать помощь, то 25% переходит в привычный вывих. Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы – изучение клиники осложненных и неосложненных вывихов у травматологических больных для своевременной диагностики и профилактики осложнений. Научиться диагностировать и вправлять не очень сложные вывихи плечевых суставов. как предусмотрено врачам общей практики по ТУП. Материалы и методы: В травмпункт госпиталя железнодорожной больницы за 2015-16 учебный год направлены 24 больных с вывихами плечевых суставов, из них в возрасте от 20-59 лет, мужчин 17,женщин 7, среди них одна – интерн (–гинеколог) из ЗКГМУ имени Марата Оспанова. Во всех случаях были жалобы на боли, отек в области плеча, невозможность активных движений. Клиника: в области плечевого сустава видно резкое выделение акромиального отростка, западение мягких тканей под ним, рука пружинит, ограничена. Вывихи верифицировались рентгенограммой до вправления и после. Среди этих больных с застарелыми вывихами были 5, с привычными 3, все они направлены в травматологическое отделение железнодорожной больницы. Остальным 16 больным после обработки и под местным обезболиванием 1%-20мл раствором новокаина проводилось вправление по методу: Джанелидзе, Милча. Способ Мотто применен в одном случае у женщины 59 лет. Метод Кохера почти не применяли, т.к. дает по литературным данным осложнения-переломы. Наложены гипсовая повязка Дезо. Результаты и обсуждения: Результаты диагностики и лечения 24 исследуемых больных с вывихами обсуждены совместно с заведующим травматологического отделения и научными руководителями среди интернов. Заключение: из травматологического отделения железнодорожной больницы за 2015-2016 учебный год по историям 8 больных после оперативного лечения с осложненными вывихами плечевых суставов выписаны в удовлетворительном состоянии. Одна врач- интерн (гинеколог) находилась в стационаре без оперативного лечения после снятия гипсовой повязки Дезо, выписана в удовлетворительном состоянии. Остальные 15 больных приходили за результатом снимков на следующий день и были контрольно осмотрены и направлены на лечение к травматологу поликлиники. Список литературы: 1.В.А.Бабоша,В.Н. Ночевкин, О.В.Лавриненко. Травматологические вывихи. 2008 г. (учебное пособие). ТҮІН: Долгунов Е.А., Каюпов К., Нурланов Н., Байжиенов Т., Аубекеров Н. ЖАЛПЫ ТӘЖІРБИЕ ДӘРІГЕРДІҢ АСҚЫНБАҒАН ИЫҚ БУЫНЫ ШЫҒЫУЫ КЕЗІНДЕГІ ДИАГНОСТИКАСЫ МЕН ЕМІ. Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті 2015-2016 оқу жылдары теміржол ауруханасының травмпунктіне 24 науқас иық буын шығуымен жеткізілген, оның 17 ер адам, 7 әйелдер, оның ішінде интерн-гинеколог, операцияға шалдыққаны 8 сырқат, оларда асқынулы иық шығу болды, бәрі сәтті жазылып шыққан. SUMMARY: Dolgunov Y.A., Kayupov K., Nurlanov N., Bayzhienov T., Aubekerov N. DIAGNOSIS AND TREATMENT OF UNCOMPLICATED DISLOCATIONS OF THE SHOULDER JOINT BY GENERAL PRACTITIONERS. West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university During the 2015 - 2016 school year in the emergency room of the railway hospital delivered 24 patients with shoulder dislocations, of which 17 men and 7 women, including an intern - a gynecologist on the history of 8 patients after surgery complicated with dislocation of shoulder joints discharged in satisfactory condition. |