|
Диагноз
|
Обоснование для дифференциальной диагностики
|
Обследования
|
Критерии исключения диагноза
|
1
|
Рассеянный склероз
|
Парезы/параличи конечностей; Парезы/параличи ЧМН; Чувствительные нарушения; Неврит зрительного нерва
|
- люмбальная пункция; -МРТ с контрастным усилением
|
Наличие неврологических нарушений в прошлом, отсутствие лихорадки, нарушения сознания; вялого паралича, часто - болезненной радикулопатии. По данным люмбальной пункции: наличие титра олигоклональных антител; По данным МРТ: T2/Flair – очаги мелкие симмтеричные в перивентрикулярных, суб- и юкстакортикальных отделах, мозолистом теле, а также в пределах 1сегмента спинного мозга. Т1 – «черные» дыры
|
2
|
ОРЭМ (Острый рассеянный энцефаломиелит)
|
Рассеянная очаговая неврологическая симптоматика с множественными очаговыми изменениями при нейровизуализации
|
Анализ СМЖ;
- МРТ головного мозга с контрастированием
|
- острое начало после перенесенной инфекции с монофазным или мультифазным течением;
-одновременное накопление КВ очаговых изменений при МРТ-исследовании;
-регресс неврологической и МРТ симптоматики после гормональной терапии
|
3
|
Вирусный (бактериальный)
энцефалит
|
Острая рассеянная очаговая неврологическая симптоматика с множественными очаговыми изменениями при нейровизуализации
|
- ОАК;
- Анализ СМЖ;
- Анализ СМЖ на инфекции;
- МРТ головного мозга с контрастиро-ванием
|
- острое начало с общемозговой симптоматики и менингеальных знаков;
- интоксикационный синдром;
- гипертермия;
-регресс неврологической и МРТ симптоматики после противовирусной и антибактериальной терапии
|
4
|
Поперечный миелит
|
Симптоматика острого поражения спинного мозга с проводниковыми нарушениями
|
- ОАК;
- ОАМ;
- Анализ СМЖ;
- МРТ спинного мозга с контрастиро-ванием
|
- острое начало;
- очаговые изменения спинного мозга, занимающий весь поперечник с наличием отека при МРТ- исследовании
|
5
|
Системные васкулиты
|
неврологическая картина чаще с моносимптомом;
- выраженный астенический синдром в соматическом статусе;
- множественные очаговые изменения при МРТ-исследовании головного мозга
|
- ОАК;
- Биохимический анализ крови - СРБ, РФ, кальций, глюкоза, витамин В12;
- Иммунологичес-кое исследование крови (антитела к нативной (двуспиральной) ДНК,) по показаниям
|
-неврологическая симптоматика на фоне декомпенсации системного заболевания;
- мелкие очаги (до 5 мм) и кисты, не накапливающие КВ
|
6
|
Сосудистые заболевания с поражением ЦНС
|
- наличие сосудистых факторов риска (АД, нарушение ритма сердца, атеросклероз, СД);
- в анамнезе мигрени, перенесенные инсульты;
- множественные очаговые изменения при МРТ-исследовании головного мозга
|
- ОАК;
- коагулограмма;
- липидный спектр;
- УЗДГ БЦА;
- Контроль АД, глюкозы крови;
- МРТ – исследование головного мозга
|
- нарастание неврологической симптоматики на фоне декомпенсации сосудистого заболевания;
- множественные сосудистые и постишемические кистозные изменения, корковые атрофии по данным МРТ
|
7
|
АФС
|
- в анамнезе тромботические осложнения, отягощен акушерский анамнез, перенесенные инсульты
|
- ОАК;
- Коагулограмма;
- Иммунологичес-кое исследование крови антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт
|
- изменения концентрации тканевого активатора плазминогена;
- множественные сосудистые и постишемические очаговые изменения по данным МРТ
|
Скачать 16.28 Kb.