Главная страница
Навигация по странице:

  • Этиология Спондилогенная (в т. ч. дискогенная) — связана с различными дегенеративными процессами позвоночного столба.

  • Карциноматозная — является проявлением паранеопластического поражения ЦНС при лейкемии, лимфоме, лимфогранулематозе, раке легкого и др. онкологической патологии.

  • Инфекционная — встречается при ВИЧ, сифилисе (нейросифилис), болезни Лайма, энтеровирусной инфекции у детей.

  • Радиационная — зависит от дозы и времени радиоактивного облучения. Радиационная миелопатия может возникать после лучевой терапии злокачественных новообразований.

  • Метаболическая — редко встречающееся осложнение эндокринных и метаболических расстройств.

  • Диагностические критерии

    		•

    Презентация Microsoft PowerPoint. Группа 221 Миелопатия полиэтиологическое заболевание неврологического характера, при котором происходит поражение спинного мозга


    Скачать 1.26 Mb.
    НазваниеГруппа 221 Миелопатия полиэтиологическое заболевание неврологического характера, при котором происходит поражение спинного мозга
    Дата10.05.2018
    Размер1.26 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаПрезентация Microsoft PowerPoint.pptx
    ТипДокументы
    #43249


    Миелопатии
    Подготовила : Можарова А. Группа : 22-1
    Миелопатия — полиэтиологическое заболевание неврологического характера, при котором происходит поражение спинного мозга.


    Этиология
    • Спондилогенная (в т. ч. дискогенная) — связана с различными дегенеративными процессами позвоночного столба.
    • Ишемическая (дисциркуляторная, атеросклеротическая, сосудистая) — развивается на фоне хронического нарушения спинномозгового кровообращения.
    • Посттравматическая — обусловлена как непосредственной травмой спинного мозга (сотрясение, ушиб), так и с компрессионным воздействием гематомы, смещенных позвонков или их частей при переломе.
    • Карциноматозная — является проявлением паранеопластического поражения ЦНС при лейкемии, лимфоме, лимфогранулематозе, раке легкого и др. онкологической патологии.
    • Инфекционная — встречается при ВИЧ, сифилисе (нейросифилис), болезни Лайма, энтеровирусной инфекции у детей.
    • Токсическая — обусловлена токсическим воздействием на ЦНС. Может наблюдаться при дифтерии.
    • Радиационная — зависит от дозы и времени радиоактивного облучения. Радиационная миелопатия может возникать после лучевой терапии злокачественных новообразований.
    • Метаболическая — редко встречающееся осложнение эндокринных и метаболических расстройств.
    • Демиелинизирующая — результат наследственных или приобретенных демиелинизирующих процессов в ЦНС.










    Диагностические критерии
    Диагностические критерии Жалобы и анамнез: на слабость в конечностях, ограничение активных и пассивных движений, нарушение походки. В анамнезе различные патологические процессы нервной системы и других систем. Физикальные обследования: неврологический статус - вялые и спастические парезы и параличи; чувствительные, тазовые нарушения и пирамидная симптоматика, трофические нарушения. Лабораторные исследования: 1. Общий анализ крови с целью исключения анемии, воспалительного процесса. 2. Общий анализ мочи с целью исключения уронефрологической патологии. 3. Микрореакция, реакция Вассермана. 4. Биохимический анализ крови: сахар, холестерин. Инструментальные исследования: 1. Электромиография. ЭМГ исследование позволяет уточнить топику процесса, но не его этиологию. 2. Рентгенография позвоночника для исключения остеопороза, остеохондроза. 3. Магниторезонансная томография позвоночника и спинного мозга выявляет сдавление спинного мозга, отек или атрофию спинного мозга и другую патологию спинного мозга

    Лечение основного заболевания. Кортикостероиды. Чаще всего лечение начинают с преднизолона в дозе - длительное назначение в дозе 0,5-1,5 мг/кг/сут. (до 100 мг в день). Для защиты желудочно-кишечного тракта необходим прием Н2-рецепторов ранитидина (150 мг 2 раза в день) или ингибитор протонных помп омепразола (20 мг/сут.). При длительной кортикостероидной терапии необходимо контролировать вес, артериальное давление, уровень глюкозы и калия в крови. Следует придерживаться низкосолевой диеты с высоким содержанием белка, но низким содержанием жира. Учитывая риск остеопороза, рекомендуют прием препаратов кальция. Лечение препаратами, действующими на сосудистую систему, улучшающими реологические свойства крови и микроциркуляцию, проводится в виде последовательных курсов, каждый из них длительностью 2-3 недели. Применяются в возрастных дозировках трентал, кавинтон, танакан. Спазмолитическим, сосудорасширяющим, стимулирующим влиянием на спинной мозг обладает дибазол. Дозировка - 0,001 на год жизни у младших детей до 3 лет, у старших детей применяется в возрастной дозировке. Лечение продолжатся в течение 3- 4 недель, показаны повторные курсы лечения. Препараты, улучшающие метаболизм: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гингко-билоба. Метаболические средства - фолиевая кислота, аевит, оротат калия. Витаминотерапия: витамины группы В - В1, В6, В12, последний участвует в синтезе нуклеиновых кислот. Витамины В1, В6, В12, вводятся внутримышечно в возрастных дозах, в течение 2-3 недель. Противосудорожная терапия при эпилептическом синдроме.

    написать администратору сайта