Диарея, разновидности. Этиология, патогенетическое обоснование, клиника Подготовил Алиханов М. М. 205г
 Скачать 1.44 Mb.
|
Диарея, разновидности. Этиология, патогенетическое обоснование, клиникаПодготовил: Алиханов М.М. 205гДиарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл. При этом частый оформленный стул не считается диареей Диарея, или понос, возникает вследствие нарушения всасывания воды в кишечнике. Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) - к нарушению нормального протекания внутри- и межклеточных процессов. По данным Всемирной организации здравоохранения, острая диарея является причиной смерти свыше 2 млн человек в год Разновидности диареиПо клиническому течению:
По патогенезу:
осмолярная диарея (обильный стул (полифекалия) с большим количеством остатков полупереваренной пищи (стеаторея)) гипер- и гипокинетическая диарея (жидкий или кашицеобразный необильный стул) эксудативная диарея (жидкий необильный стул со слизью и/или кровью) Диарея может быть спровоцирована пищевой токсикоинфекцией, приемом несвежих или несовместимых между собой продуктов, алкоголем, большим количеством кофе, слишком жирной или острой пищей. Обычно диарея является симптомом инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, который может быть вызван различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или от человека человеку в результате несоблюдения гигиены. У больного наблюдаются симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Высокая лихорадка в большей степени свойственна инвазивным инфекциям, вызывающим воспалительную реакцию. При тяжелом воспалении в кишечнике развиваются эрозии и язвы и, как следствие, кровавая диарея. недостаток ферментов поджелудочной железы, хронический панкреатит новообразования поджелудочной железы, надпочечников или кишечника ишемия тонкой и толстой кишки синдром раздраженного кишечника дисбактериоз кишечника резекция желудка или кишечника с формированием слепой петли либо короткой тонкой кишки врожденные нарушения процесса всасывания механическая желтуха любой природы заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) сахарный диабет радиационное воздействие прием некоторых лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, антацидов и др.) неврогенные расстройства синдромы острого гастрита характерны для сальмонеллеза, бактериальных пищевых отравлений, кишечного иерсиниоза (псевдотуберкулеза) синдром острого энтерита типичен для холеры, вирусной диарей, коли-инфекции, вызванной кишечными палочками, кишечного иерсиниоза синдром острого колита развивается при дизентерии, коли-инфекции, амебиазе (амебной дизентерии) синдром острого роколита характерен для сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, кампилобактериоза обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита, болезни Крона острые инфекционные заболевания вирусной этиологии (ротавирус, норовирус, аденовирус, коронавирус) протекают с симптомами интоксикации и преимущественным поражением нескольких отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой и толстой кишки) и с развитием синдромов энтероколита и роколита Вовлечение в патологический процесс желудка и тонкой кишки может сопровождаться тяжелым обезвоживанием и электролитными нарушениями вследствие потери жидкости. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотными массами, потом и мочой. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой развитие анемии. Желтый понос – возникает в результате усиления кишечной перистальтики (каловые массы продвигаются быстро и не сформированы полностью), может сопровождаться резью, тяжестью в животе Жидкий кал зеленого цвета регистрируется при вирусных и бактериальных инфекционных болезнях. Цвет кала объясняется активным ростом количества возбудителей и скоплением лейкоцитов. Может сопровождаться частыми позывами к рвоте, болью в животе Понос с кровью возникает при желудочно-кишечных кровотечениях. Если поражены верхние отделы пищеварительной системы, кал окрашивается в черный цвет. Кал с кровью алого цвета свидетельствует о кровотечении из прямой кишки Белый жидкий стул возникает при наличии в организме новообразований или камней, сдавливающих желчный проток. Это состояние также сопровождается потемнением мочи и желтушностью кожных покровов Понос водой встречается при холере. В этом случае испражнения очень частые, существует большой риск быстрого обезвоживания |