Что нужно сделать для того, чтобы стать настоящим врачом, по мнению древнегреческих врачей (работа «Закон»). РОЖИСТОЕ НОГИ. И. Ф. Самариным
 Скачать 30.5 Kb.
|
|
СОВМЕСТНЫЙ ОСМОТР С ЗАВЕДУЮЩИМ Х.О. №1 И.Ф. САМАРИНЫМ Жалобы на боль в покое, усиливающуюся при движениях, покраснение, отек левой голени, повышение температуры тела до 37,4 о С, общее недомогание. Anamnesis morbi. . Направлена ЦП г. Макеевки , на госпитализацию в хирургическое отделение КРБ. Осмотрена хирургом. Госпитализирована в х/о №1. Anamnesis vitae: ТВС, тифы и паратифы, малярию, ИППП, вирусные гепатиты, ВИЧ отрицает. Аллергологический и семейный анамнез не отягощен. На непереносимость каких-либо ЛВ не указывает. Гемотрансфузий в анамнезе не было. Контакт с больными COVID-19 отрицает. Ранее на органах брюшной полости не оперирована. Экспертно-трудовой анамнез: Работает Status presens objectivus: Состояние больной тяжелое, витально стабильная. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы (исключая место болезни) бледноваты, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены, обычных свойств. Язык влажный, обложен серым налетом. Дыхание в легких везикулярное, с жестким оттенком, ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, перкуторно - легочной звук. Тоны сердца ритмичные, глухие. АД 110/80 мм рт. ст., пульс 78 уд. в минуту. ЧДД - 18 в минуту, То тела 37,2 оС. Живот симметричный, не вздут, брюшная стенка участвует в дыхании, мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, почки и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Перистальтика удовлетворительная. Патологических шумов над брюшным отделом аорты не выслушивается. Физ. отправления не нарушены. Locus morbi: кожные покровы правой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, левой нижней конечности бледно-розовые, прохладные на ощупь. Активные и пассивные движения в нижних конечностях сохранены. Поверхностная чувствительность правой стопы и голени снижена, глубокая чувствительность сохранена. Правая стопа и голень несколько отечны. Пальпация умеренно болезненная. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа: в проекции бедренной, шунта до с/3 бедра, дистальнее не определяется; слева: пульсация в паховой области сохранена, в подколенной – резко ослаблена, в области голеностопного сустава – не определяется. Диагноз: Рожистое воспаление левой голени булезная форма План обследования: ОАК, ОАМ, БХ ан. крови, ЭКГ, конс. кардиолога. План лечения: консервативная терапия (рек. ангиохирурга), наблюдение в динамике. При неэффективности консервативной терапии – оперативное лечение. Старший деж. хирург И.Б.Андриенко Деж. хирург А.В.Середа |