анемия. диф диагностика анемий. Дифференциальная диагностика анемий
 Скачать 16.79 Kb.
|
|
Женщина 30 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на общую слабость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, извращение вкуса (пристрастие к мелу, глюконату кальция). Последние 3 месяца быстро устает, отмечает ломкость волос и ногтей. В анамнезе 2 нормальных родов, 3 аборта без осложнений. Менструации регулярные по 7 дней, обильные. При объективном осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожи, ангулярный стоматит, ногти истончены, коротко острижены, на них имеется поперечная исчерченность; волосы тусклые, секутся. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 18 в 1 минуту. При аускультации сердца: короткий систолический шум на верхушке, ЧСС 88 в 1 минуту, АД – 100/60 мм рт.ст. На Анализ крови: эритроциты – 3,0 х 1012, гемоглобин 67 г/л, цветовой показатель – 0,68, микроцитоз эритроцитов, ретикулоциты – 9%%, тромбоциты - 220х109, лейкоциты – 6,2х109, палочкоядерные нейтрофилы - 2 %, сегментоядерные – 70 %, лимфоциты – 22 %, моноциты – 6 %, СОЭ – 35 мм/час. Биохимия крови: Сывороточное железо – 2,2 ммоль/л. Задания: Анемический синдром (общая слабость, повышенная утомляемость, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами, склонность к обморочным состояниям, одышка, сердцебиение, боли в сердце, бледность кожного покрова, тахикардия, снижение количества эритроцитов, гемоглобина)
Диагностика: ОАК, с оценкой гематокрита (Hct), исследованием уровня эритроцитов в крови и исследование уровня ретикулоцитов в крови, определение размеров эритроцитов, ферритин крови, уровня трансферрина сыворотки крови, железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), биохимия крови, ОАМ. ЭКГ, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, Рентген грудной клетки, ЭГДС, возможна колоноскопия. 3. Хроническая железодефицитная анемия вследствие меноррагий, тяжелой степени тяжести (HB 67 г/л) 4. Гемотрансфузионная терапия эритроцитарной массой, Внутривенные инфузии препаратов железа (ликферр 100) Пероаральные препараты железы (например сорбифер дурулес, тотема и т. д.) после выписки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||