Диф диагностика. Дифференциальнаядиагностика инсульта и невропатии лицевого нерва кгп на пхв Областной центр скорой медицинской помощи
 Скачать 65.21 Kb.
|
Дифференциальнаядиагностика инсульта и невропатии лицевого нерваКГП на ПХВ «Областной центр скорой медицинской помощи»Врач выездной бригады Жужгов В.В.Атипичные формы инфаркта миокардаАритмическая Цереброваскулярная Астматическая Абдоминальная Малосимптомная (безболевая) Периферическая Аритмическая формаКлиническая картина начинается с острых нарушений ритма или проводимости сердца при отсутствии боли. Проявляется пароксизмами наджелудочковой либо желудочковой тахикардии, полной атриовентрикулярной блокадой, фибрилляцией желудочков. Аритмия часто сопровождается выраженным снижением АД, обмороком. Цереброваскулярная формаЧасто встречается у больных пожилого возраста с отягощенным неврологическим анамнезом и развивается на фоне значительного снижения или повышения артериального давления. Может проявляться обмороком, головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, расстройством зрения, помрачением сознания, иногда — признаками преходящего нарушения мозгового кровообращения. У больных старческого возраста нарушение мозгового кровотока вследствие ухудшения кровообращения и снижения артериального давления может проявляться психозом. Астматическая формаОбычно встречается при повторном инфаркте миокарда когда быстро развивается клиника острой левожелудочковой недостаточности или у больных с хронической недостаточностью кровообращения. Ведущим симптомом является внезапный, часто немотивированный приступ удушья, сердечная астма или отек легких. Может маскироваться под приступ удушья у больных с хронической обструктивной болезнью легких бронхиальной астмой. Абдоминальная формаХарактеризуется локализацией болевого синдрома в эпигастральной области и диспептическими расстройствами. Могут наблюдаться тошнота, рвота, метеоризм, расстройство стула, явления пареза кишечника, повышение температуры тела. Наиболее часто развивается при нижнем инфаркте миокарда. Дифдиагностика проводится с острым панкреатитом, холециститом, перфоративной язвой желудка и ДПК, тромбозом мезентериальных сосудов. Нередко отмечаются цианоз, одышка, аритмии, в то время как живот остается мягким, а симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Малосимптомная (безболевая) формаПротекает с минимальными жалобами либо они вообще отсутствуют. Проявляется неспецифической симптоматикой (слабость, ухудшение сна или настроения, ощущение дискомфорта в грудной клетке) Чаще встречается у больных пожилого возраста, особенно страдающих сахарным диабетом. При отсутствии жалоб диагноз устанавливается только при случайной записи ЭКГ. Периферическая формаБоль наблюдается только в области иррадиации Возможна локализация боли в левой руке, плече, предплечье, кисти, кончике левого мизинца, в левой лопатке, в межлопаточном пространстве, в области шейно-грудного отдела позвоночника, в области горла, в области нижней челюсти, в зубах, в ушах и т.д. Благодарю за внимание |