Главная страница
Навигация по странице:

  • Канальцевая

  • Полость носа.

  • Респираторный отдел легких.

  • дыхательная идеальная. Дыхательная система Включает в себя


    Скачать 26.28 Kb.
    НазваниеДыхательная система Включает в себя
    Дата20.12.2018
    Размер26.28 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файладыхательная идеальная.docx
    ТипДокументы
    #61203

    Дыхательная система

    Включает в себя:

    1. Воздухоносные пути:

      1. Полость носа

      2. Глотка

      3. Гортань

      4. Трахея

      5. Бронхи

    2.Легкие.

    Функции:

    1. Дыхательная функция

      1. Газообмен между гемоглобином эритроцитов и воздухом альвеол

    2. Недыхательные функции:

      1. Терморегуляция

      2. Увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха

      3. Иммунная защита

      4. Участие в обмене липидов

      5. Участие в водно-солевом обмене

      6. Участие в механизме свертываемости ( выработка гепарина и протромбина)

      7. Эндокринная ( вырабатывается норадреналин, дофамин, серотонин)

      8. Синтезируется лизоцим, интерферон. Происходит в макрофагах легких. Инактивируется простагландин Е1, брадихинин ( брадикинин?) с участием макрофагов и тучных клеток.

      9. Депо и фильтрация крови

      10. Обонятельная функция

      11. Экскреторная ( удаляется аммиак, алкоголь, ацетон)



    Развитие дыхательной системы.

    Соединительно-тканная строма, гладко-мышечная ткань, хрящевая ткань, развиваются из мезенхимы. Мезотелий плевры – из спланхнотома. Эпителий развивается из выпячивания стенки передней кишки.

    На 22-26 день внутриутробного развития ( 3 неделя), из вентральной стенки передней кишки начинает формироваться отросток ( дивертикул), который делится перегородкой на две части. В результате образуется дорсальная часть, из которой в последующем формируется пищевод и вентральная часть, которая идет на построение дыхательной системы. Примерно на 4 неделе, ее центральная часть дает трахею, а дистальная часть делится на 2 почки ( легочные почки) – зачатки бронхов. В дальнейшем, правая легочная почка делится на 3 части, левая – на две. Ветвление продолжается в результате индуктивный влияний мезодермы ( активно развиваются сосуды). К шестому месяцу образуются по 17 ветвлений каждого бронхиального дерева. Процесс формирования легкого складывается из трех стадий:

    1. Железистая. Характеризуется ветвлением бронхиального дерева. Легкие напоминают железу. Активно развивается хрящевая ткань трахеи и бронхов. Эпителий однослойный цилиндрический. К 10 неделе появляются первые бокаловидные клетки. Стадия длится с 5 по 15 по неделю эмбриогенеза.

    2. Канальцевая. С 16 по 25 неделю эмбриогенеза. Активно формируются бронхиолы. Эпителий однослойный кубический. Начинается формирование альвеолярных мешочков.

    3. Альвеолярная. С 26 по 40 неделю развития. Образовавшиеся на предыдущей стадии канальцы, очень активно преобразуются в альвеолярные мешочки, с последующей дифференцировкой клеток-альвеол. На 35 неделе начинается выработка сурфактанта. До момента рождения легкие не имеют нормальной морфологической структуры. В первый год жизни ребенка развивается нормальная структура.


    Полость носа.

    Полость носа: состоит из преддверия и собственно полости носа, которая включает дыхательную и обонятельную части.

    Преддверие выстлано кожей с щетинковыми волосами и сальными железами. Дистально железы и волосы исчезают, в пределах преддверия эпителий становится неороговевающим и до входа в собственно полость носа становится многорядным.

    Дыхательная часть полости носа выстлана слизистой оболочкой, состоящей из многорядного эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки.

    Эпителий – многорядный призматический реснитчатый (снабжен мерцательными ресничками, а между ними микроворсинчатые), содержит бокаловидные клетки(однокл слизистые железы, умеренно увлажняющие эпителий), базальные (малоспециализированные).

    Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. В ней находятся концевые отделы белково- слизистых желез, лимфоидные узелки и особые тонкостенные венозные сплетения большого объема (кавернозные тела), обеспечивающие согревание воздуха. Кавернозное тело одной стороны каждые 20-30 минут переполняется кровью, воздушный поток здесь уменьшается, воздух направляется через другую половину. Эти периодические нарушения проходимости носовых ходов обеспечивают возможность восстановления эпителия после пересыхания.

    При воспалительных и аллергических реакциях они переполняются кровью, и, сужая просвет носовых ходов, затрудняют дыхание.

    Обонятельная область выстлана слизистой оболочкой, состоящей из эпителия и толстой собственной пластинки слизистой оболочки. Эпителий – многорядный высокий призматический. В нем отсутствуют бокаловидные клетки. Состоит из нейросенсорных клеток, аксоны которых образуют обонятельные пути, поддерживающих и базальных эпителиоцитов. Собственная пластинка образована соединительной тканью и содержит концевые отделы альвеолярно-трубчатых боуменовых желез, выделяющих на поверхность слизистой оболочки водянистый секрет, который растворяет пахучие вещества. Поверхностное расположение нервных клеток приводит к их поражению вследствие травм, инфекционных заболеваний. Поэтому ежегодно утрачивается около 1% функциональной информации, идущей от рецепторов к головному мозгу.

    Околоносовые пазухи – замкнутые полости в лобной, верхнечелюстной, решетчатой и клиновидной костях. Выстланы тонкой слизистой оболочкой. Эпителий – респираторный, с небольшим числом бокаловидных клеток. Собственная пластинка тонкая, содержит отдельные железы, срастается с надкостницей.

    Носоглотка является продолжением носовой полости, она выстлана респираторным эпителием; собственная пластинка содержит концевые отделы мелких белково-слизистых желез. На задней поверхности располагается глоточная миндалина, которая при увеличении затрудняет дыхание (аденоиды).

    Гортань.

    Состоит из 3 оболочек.

    1. Слизистая. Содержит 2 вида эпителия. В области голосовых связок – многослойный плоский неороговевающий. На остальной поверхности – однослойный многорядный призматический. Собственная пластинка слизистой. Рыхлая неоформленная соединительная ткань. В ее составе находятся белково-слизистые железы. Слизистая оболочка ( эпителий + собственная пластинка) образуют складки – голосовые связки. В структуре истинных голосовых связок есть поперечно-полосатая скелетно-мышечная ткань. В структуру ложных голосовых связок входит рвст.

    2. Фиброзно-хрящевая оболочка. Состоит из отдельных хрящей гортани. Образована как эластической, так и гиалиновой хрящевой тканью. Опорная функция.

    3. Адвентициальная оболочка. Рыхлая неоформленная соединительная ткань.

    Функции гортани:

    1. Голосообразование

    2. Воздухопроведение

    3. Терморегуляция.

    Трахея.

    Трахея – полый трубчатый орган, состоит из 4 оболочек, соединяет гортань с бронхами.

    1. Слизистая оболочка. Состоит из:

      1. Эпителия. Однослойный многорядный призматический мерцательный. Воздух очищается с помощью мукоцилиарного транспорта, который включает прилипание частиц к слизи, покрывающей эпителий; их удаление в сторону глотки ресничками и проглатывание.

    Клетки:

        1. Реснитчатый эпителиоцит форма призматическая, на широком апикальном конце имеются выросты цитоплазмы (микроворсинки) которые погружены в слой слизи и колеблются, противоположно вдыхаемому воздуху. Оптимальная температура 18-33 С.

        2. Бокаловидный экзокриноцит. Вырабатывает слизь, которая находится на поверхности. Слизь богата гиалуроновой и сиаловыми кислотами, а также Ig A.

        3. Базальные эпителиоциты. Низкодифференцированные клетки. Их функция регенеративная

        4. Клетки Лангерганса. Фиксированнные макрофаги.

      1. Собственной пластинки. Рыхлая неоформленная соединительная ткань. В основе содержится много эластических волокон. Имеется большая капиллярная сеть.

    1. Подслизистая оболочка. Представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью. Концевые отделы белково-слизистых желез.

    2. Фиброзно-хрящевая оболочка. Гиалиновая хрящевая ткань, в составе 16-20 незамкнутых полуколец, по задней поверхности для предотвращения травматизации пищевода и спадения трахеи. Свободные концы соединены пучками гладких миоцитов.

    3. Адвентициальная оболочка. Рыхлая неоформленная соединительная ткань.


    Легкое состоит из бронхиального дерева и респираторного отдела.
    Бронхиальное дерево.

    Бронхиальное дерево состоит из видов бронхов:

    Главные бронхи (правый и левый), которые делятся на

    1. Внелегочные долевые бронхи ( бронхи крупного калибра). Сюда относят зональные бронхи. (по 4)

    2. Внутрилёгочные бронхи – среднего калибра ( они находятся на препаратах). Сегментарые (по 10) и субсегментарные.

    3. Бронхи малого калибра.

    4. Терминальные бронхиолы.


    Бронхи крупного (долевые зональные сегментарные) и среднего калибра(субсегментарные). Стенка состоит из 4 оболочек.

    1. Слизистая. Состоит из 3 слоев:

      1. Эпителий. Многорядный призматический мерцательный. Клетки реснитчатые, бокаловидные, базальные и эндокринные. В бронхах среднего калибра количество рядов клеток уменьшается. Так же уменьшается число бокаловидных клеток.

      2. Собственная пластинка. Рыхлая неоформленная соединительная ткань. Продольные эластические волокна.

      3. Мышечная пластина. Состоит из циркулярно расположенных гладких миоцитов. 2 пучка противоположно направленных гладких миоцитов. В бронхах среднего калибра толщина ее возрастает.

    2. Подслизистая. Представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью. Содержит концевые отделы белково-слизистых желез. +лимфоидные узелки

    3. Фиброзно-хрящевая оболочка. Если перед нами главный бронх, то имеется гиалиновая хрящевая ткань в виде незамкнутых колец. Если долевые и зональные бронхи, то имеется гиалиновая хрящевая ткань в составе пластин. Если перед нами сегментарные и субсегментарные бронхи среднего калибра, то уже имеется эластическая хрящевая ткань в виде пластин – островков.

    4. Адвентициальная оболочка. Представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью.


    Бронх малого калибра. Стенка состоит из двух оболочек.

    1. Слизистая. Представлена двухрядным эпителием. Бокаловидные клетки отсутствуют. Уменьшается количество реснитчатых клеток. За эпителием идет собственная (диффузно расположенные лимфоидные элементы) и мышечная пластинки. Представлена циркулярно расположенными гладкими миоцитами. Здесь мышечная пластинка имеет наибольшную толщину. Фиброзно хрящевой оболочки нет. Каркасная функция отсутствует. Благодаря сильной мышечной пластинке возможен стойкий приступ бронхиального спазма.

    2. Адвентициальная оболочка.


    Терминальная бронхиола 0,5мм. Стенка состоит из двух оболочек:

    1. Слизистая. Эпителий однослойный кубический.

      1. Клетки Кларра. Секреторные эпителиоциты, имеют куполообразную форму, округлое ядро, развитый синтетический аппарат, продуцируют гликозоамингликаны, липопротеины и гликопротеины, которые входят в состав сурфактанта; так же продуцируют дыхательные элементы (цитохром Р).

      2. Щеточные клетки, имеют призматическую форму. На апикальной части микровыросты цитоплазмы. Функция этих клеток – обонятельная.

      3. Низкодифференцированные клетки.


    В собств пластинке продольные эластические волокна, между которыми гладкие миоциты.

    1. Адвентиция.


    Таким образом, в бронхах по мере уменьшения их калибра происходят следующие изменения:

    В эпителии

    * уменьшается его высота

    * уменьшается количество рядов эпителиоцитов

    * уменьшается число и затем исчезают бокаловидные клетки.

    Мышечная пластинка слизистой оболочки – постепенно увеличивается её относительная ширина.

    Подслизистая основа – постепенно истончается, в ней уменьшается количество, а затем исчезают железы и лимфоидные узелки.

    Фиброзно-хрящевая оболочка - постепенно уменьшаются размеры платинок и островков гиалинового хряща.

    Адвентициальная оболочка истончается.
    Респираторный отдел легких.

    Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является легочный ацинус.

    Ацинус состоит из последовательных ветвлений респираторной бронхиолы, альвеолярного хода и альвеолярных мешочков. Ацинусы отделяются прослойками соединительной ткани и 12-18 ацинусов составляют дольку легкого.

    Альвеолы выстланы однослойным плоским эпителием.
    Респираторные бронхиолы.

    Стенка этой бронхиолы сходна с таковой в терминальных бронхиолах, т.е. образована слизистой оболочкой.

    Эпителий, выстилающий слизистую оболочку – однорядный, кубический, с отдельными клетками Клара и редкими реснитчатыми эпителиоцитами, в дистальном направлении количество ресничек уменьшается.

    Собственная пластинка слизистой истончается. Мышечная пластинка представлена отдельными циркулярно расположенными пучками гладкой мышечной ткани. Адвентициальная оболочка переходит в интерстициальную соединительную ткань.

    В стенку респираторных бронхиол встраиваются поодиночке расположенные альвеолы, устье которых открываются в просвет бронхиол. Число альвеол в респираторных бронхиолах разных порядков увеличивается в дистальном направлении. На поперечном срезе респираторной бронхиолы I порядка стенка на 1/3 занята устьями альвеол, II порядка – на ½, и в III порядке –2/3 или даже ¾ - окружности стенки.

    Свободные концы респираторных бронхиол III порядка несколько расширяются и открываются в альвеолярные ходы. Последние имеют вид длинных ветвящихся коридоров, в которые открываются многочисленные альвеолы. Стенка хода между кольцеобразно расположенными альвеолами образована остатками слизистой оболочкой, которая выстлана кубическим эпителием. Под эпителием находятся циркулярно расположенные гладкие миоциты. Эти ткани выступают в просвет альвеолярных ходов в виде булавовидных расширений. У дистальных концов альвеолярных ходов ГМТ исчезает. Единственной опорой остаются эластические и ретикулярные волокна.

    Дистальные концы альвеолярных ходов открываются в просвет двух или более альвеолярных мешочков. Последние образованы гроздьевидно расположенными альвеолами. Устья этих альвеол открываются в мешочек.

    Альвеолы – имеют вид открытых пузырьков округлой формы. Средний диаметр альвеол человека 260-290 мкм. Стенка альвеол выстлана однослойным плоским эпителием, который образован двумя типами эпителиоцитов, связанных друг с другом плотными контактами.

    Альвеолоциты I типа – респираторные эпителиоциты. Плоские клетки, высота которых в альвеолах человека 0,2 мкм, околоядерной части – 5 мкм. Они занимают 95-97 % площади поверхности альвеолы. В цитоплазме (в околоядерной части) слабо развиты органеллы и большое число пиноцитозных пузырьков. Клетки I типа очень чувствительны к токсическим веществам. Альвеолоциты I типа лежат на базальной мембране, которая сливается с базальной мембраной эндотелия капилляра, становясь с ним единым образованием – альвеолокапиллярной мембраной. Безъядерная часть респираторных эпителиоцитов выполняет функцию газообмена.

    Альвеолоциты II типа (секреторные эпителиоциты) – имеют кубическую форму, выступая в просвет альвеолы. В цитоплазме этих клеток, помимо хорошо развитых органелл находятся секреторные гранулы. Содержимое гранул выделяется, формируя на поверхности альвеолоцитов I типа слой поверхностно-активного вещества липопротеидной природы – легочный сурфактант.

    Сурфактант состоит из2-х слоев.

    Нижний – гипофаза – коллоидный слой (водная пластинка, содержащая белки).

    Апофаза – поверхностная мономолекулярная пленка фосфолипидов - образуют мембранный компонент, сходный с элементарной биологической мембраной.

    Функции:

    1. Снижает поверхностное натяжение пленки тканевой жидкости, покрывающей альвеолярные клетки, способствуя расправлению альвеол. В отсутствие сурфактанта легкие во время выдоха спадаются.

    2. Формирует противоотечный барьер, препятствующий транссудации жидкости из капилляров межальвеолярных перегородок в альвеолы.

    3. Бактерицидная

    4. Иммуномодулирующая.

    Сурфактант начинает вырабатываться в конце внутриутробного развития, поэтому у недоношенных детей при его отсутствии, или нехватке развивается синдром дыхательной недостаточности. Сурфактант постоянно находится в процессе обновления – удаление происходит с бронхоальвеолярной жидкостью.

    Помимо секреции сурфактанта альвеолоциты II типа секретируют лизоцим и интерферон, являются камбиальными элементами для альвеолярного эпителия (скорость его обновления составляет 1% в сутки).

    Кроме эпителиоцитов в стенке альвеол встречаются альвеолярные макрофаги, которые развиваются из моноцитов, мигрирующих из капилляров в просвет альвеолы. Они выполняют фагоцитарную функцию и удаляют пылевые частицы, попавшие в просвет альвеол. После выполнения своей функции они движутся по воздухоносным путям вверх, а затем удаляются с мокротой, или проглатываются. В случае сердечной недостаточности эритроциты часто попадают в просвет альвеол, где фагоцитируются. Макрофаги, переварившие эритроциты и содержащие пигмент гемосидерин, обнаруживаются в мокроте и дают положительную реакцию на железо. Такие клетки называют «клетками сердечной недостаточности». Активность альвеолярных макрофагов снижается при курении, голодании, охлаждении.

    Межальвеолярные перегородки разделяют соседние альвеолы. Главным компонентом межальвеолярных стенок являются капиллярные сети. Так как уплощенные части альвеолоцитов I типа отделены от эндотелиоцитов слившейся базальной мембраной, то эти места наиболее эффективно обеспечивают газообмен.

    Следовательно, аэрогематический барьер включает:

    * сурфактант

    * цитоплазма альвеолоцита I типа - альвеолокапиллярная базальная мембрана - цитоплазма эндотелиоцита.


    написать администратору сайта