ПЛЯКИНА!!!. Диплом по одной из специальностей Сестринское дело
 Скачать 24.83 Kb.
|
|
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ Возглавляет больницу главный врач, который отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую работу. Деятельностью среднего и младшего медицинского персонала руководит главная медицинская сестра. На должность главной медицинской сестры больницы назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Организация сестринского дела», обладающее организаторскими способностями. Главная медицинская сестра назначается и увольняется главным врачом больницы, а непосредственно подчиняется заместителю главного врача по медицинской части. Распоряжения главной медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала больницы. Основные обязанности главной медицинской сестры: • разработка перспективных и текущих планов повышения квалификации медицинских сестер больницы; • формирование резерва и подготовка медицинских сестер для выдвижения на должность старших медицинских сестер; • организация получения, хранения и распределения по отделениям в соответствии с их требованиями медикаментов, в том числе наркотических, ядовитых и сильнодействующих препаратов; • контроль своевременного и четкого выполнения средним медицинским персоналом врачебных назначений, правильности учета, распределения, расходования и хранения медикаментов (в том числе наркотических, ядовитых и сильнодействующих) и перевязочных материалов; • контроль над соблюдением требований санитарно-противоэпи-демического режима, качеством оформления медицинской документации средним медицинским персоналом. Для выполнения своих обязанностей главная медицинская сестра больницы имеет право: • отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу и контролировать их выполнение; • вносить предложения главному врачу больницы о поощрении и наложении взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу; • вносить предложения аттестационной комиссии о присвоении очередной квалификационной категории среднему медицинскому персоналу; • поручать медицинским сестрам проверки работы среднего и младшего медицинского персонала подразделений больницы. Первое знакомство больного со стационаром начинается с приемного отделения.Оно может быть централизованным и децентрализованным. В приемное отделение больницы пациенты могут попасть разными путями: по направлению врачей из амбулаторно-поликлинических учреждений (плановая госпитализация), в экстренном порядке (при доставке их бригадой скорой помощи), путем перевода из другого стационара, самостоятельно обратившиеся в приемное отделение («самотек»). В задачи приемного отделения входит: • прием больных, постановка предварительного диагноза и решение вопроса о необходимости и профиле отделения для госпитализации; • оказание при необходимости экстренной медицинской помощи; • санитарная обработка больных; • выполнение функций справочно-информационного центра о состоянии больных. Работу среднего и младшего медицинского персонала приемного отделения организует старшая медицинская сестра приемного отделения. На должность старшей медицинской сестры приемного отделения может назначаться лицо с высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Организация сестринского дела», обладающее организаторскими способностями. Старшая медицинская сестра приемного отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением, которому она непосредственно подчиняется. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения. В приемном отделении должна быть обеспечена возможность проведения срочных рентгенологических, эндоскопических исследований, экспресс-анализов и т.д. Для оказания экстренной медицинской помощи в приемном отделении должен находиться постоянный набор необходимых лекарств, медицинских инструментов и т.д. При приемном отделении крупных больниц организуются палаты интенсивной терапии и временной изоляции больных. На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее сертификат по специальности «Сестринское дело». Медицинская сестра приемного отделения назначается и увольняется главным врачом больницы и подчиняется непосредственно заведующему приемным отделением (дежурному врачу) и старшей медицинской сестре приемного отделения. Распоряжения медицинской сестры являются обязательными для младшего медицинского персонала приемного отделения. Медицинская сестра приемного отделения выполняет большой круг обязанностей: • знакомится с направлением больного и сопровождает его в кабинет дежурного врача; • выслушивает жалобы больного, поступившего «самотеком», и направляет его к дежурному врачу; • заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного» (ф. 003/у); • ведет «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (ф. 001/у); • осматривает больного на педикулез и производит измерение температуры тела; • выполняет процедуры и манипуляции, назначенные дежурным врачом; • осуществляет по указанию дежурного врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение; • следит за состоянием больных, находящихся в изоляторе, и своевременно выполняет все указания врача по их обследованию и лечению; • своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения на инфекционные заболевания в соответствующий территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора); • осуществляет забор кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования; • получает у старшей медицинской сестры медикаменты и обеспечивает их хранение; • следит за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала; • своевременно сдает сестре-хозяйке отделения аппаратуру и инструменты для ремонта. Из приемного отделения больной поступает в стационарное отделение. Возглавляет работу лечебного отделения заведующий. Труд среднего и младшего медицинского персонала отделения организует старшая медицинская сестра отделения. На должность старшей медицинской сестры отделения назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Организация сестринского дела», обладающее организаторскими способностями. Старшая медицинская сестра отделения непосредственно подчиняется заведующему отделением. Она является материально-ответственным лицом, ее распоряжения обязательны для среднего и младшего медицинского персонала отделения. Главная фигура отделения - лечащий врач (ординатор), ему помогают палатные медицинские сестры, которые непосредственно подчиняются старшей медицинской сестре отделения и выполняют следующие обязанности: • своевременное и точное выполнение предписаний лечащего врача; • организация своевременного обследования больных в лаборатории, диагностических кабинетах, у врачей-консультантов; • наблюдение за состоянием больного: физиологическими отправлениями, сном, весом, пульсом, дыханием, температурой; • немедленная информация лечащему врачу (в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу) о внезапном ухудшении состояния больного; • оказание экстренной доврачебной помощи; • санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывание, кормление, промывание по мере надобности рта, глаз, ушей и т.д.); • изоляция больных в агональном состоянии, вызов врача для констатации смерти, подготовка трупов умерших для передачи их в морг. Работа в отделении утром начинается с утренней конференции, так называемой «пятиминутки». Ежедневно ординатор отделения получает информацию от ночного дежурного медицинского персонала о состоянии больных и происшедших в их здоровье изменениях, о вновь поступивших больных, знакомится с результатами лабораторных, рентгенологических и других исследований, проводит обход больных. Обход больных осуществляется в сопровождении медицинской сестры. У постели больного ординатор проверяет выполнение ранее данных им назначений. В больнице строго должны соблюдаться противоэпидемический и лечебно-охранительный режимы. Контроль над соблюдением противоэпидемиологического режима осуществляется специалистами территориальных органов Роспотребнадзора. Лечебно-охранительный режим - это система мер, направленных на создание оптимальных условий пребывания пациентов в больнице. Важная роль в соблюдении лечебно-охранительного режима отводится медицинским сестрам. К основным элементам лечебно-охранительного режима относятся: • рациональная планировка, размещение и оборудование палат и отделений (изоляция операционных блоков, перевязочных, организация 1-2-местных палат и др.); • устранение или максимальное уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (неудобные постели, плохое освещение, низкая или излишне высокая температура в палатах, дурные запахи, стоны или крики больных, шум, невкусно приготовленная и несвоевременно поданная пища и др.; • борьба с болью и страхом боли (психологическая подготовка к операциям, применение анестезирующих средств, при болезненных перевязках, использование эффективных болеутоляющих средств, высокое мастерство техники инъекции и других манипуляций, должная острота игл и скальпелей, отказ от бесцельных исследований); • меры, предупреждающие возможность ухода больного в болезнь и преувеличенных представлений о неблагоприятных последствиях (художественная литература, любимая музыка, увлекательные беседы, живопись, телевидение, возможность заняться каким-либо любимым делом, прогулки по территории больницы для ходячих больных, трудотерапия в отделениях для хронических больных, воспитательн-педагогическая работа в детских больницах и др.); • организация режима дня больного (удлинение физиологического сна, сочетание покоя с допустимой физической активностью, общение больного с родственниками и близкими); • разумное использование слова - одного из сильнейших условных раздражителей, способного оказать значительное воздействие на течение патологического процесса и его исход (недопущение ятрогений); • соблюдение персоналом принципов медицинской этики (высокая культура медицинского персонала, чуткое, внимательное отношение к больному, его родственникам, соблюдение медицинской тайны, доброжелательные взаимоотношения между медицинским персоналом. Выписка пациента из больницы производится в следующих случаях: при полном его выздоровлении; при необходимости перевода в другие лечебные учреждения; при стойком улучшении состоянии больного, когда дальнейшая госпитализация уже не нужна; при хроническом течении заболевания, не поддающемся лечению в данном учреждении. |