Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Дипломного образования Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения Курс Организация здравоохранения
 Скачать 82.28 Kb.
|
|
Выводы: Приведенная система организации медицинской помощи работникам вредных производств позволяет осуществить на амбулаторно-поликлиническом этапе:
Таким образом, современная концепция лечебно-профилактической помощи лицам, работающим во вредных условиях должна опираться на: 1. Перенос удельного веса с работы Профцентра на активное выявление обратимых форм профессиональных заболеваний, а так же общих заболеваний, что позволит существенно повысить эффективность лечения и увеличит трудовое долголетие работников; 2. Оптимизацию периодичности и объемов обследований при медицинских осмотрах; 3. Стандартизацию обследования и лечения больных профессиональными заболеваниями; 4. Перенос определенной доли затрат на охрану здоровья работников с бюджета здравоохранения на работодателя. медицинский профилактический скрининговый диспансеризация 2. Организация работы отделения профилактики поликлиники Во исполнение Указа Президента Республики Беларусь от 01 января 2008 года №1 «Об объявлении 2008 года Годом здоровья» в целях дальнейшего развития здравоохранения, профилактики заболеваний, формирования у населения здорового образа жизни, а также совершенствования организации оказания медицинской помощи, издан Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №53 «Об организации работы отделения профилактики поликлиники». На основании которого, начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома вменено обеспечить 100% проведение медицинских осмотров населения в 2008 году. Для выполнения этой задачи - открыть и обеспечить эффективную работу отделений профилактики в поликлиниках. Отделение профилактики является структурным подразделением поликлиники. Руководство отделением профилактики осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке главным врачом поликлиники. Заведующий отделением профилактики подчиняется непосредственно главному врачу поликлиники. Штатная численность отделения профилактики утверждается в установленном порядке главным врачом поликлиники с учетом численности обслуживаемого населения на основании действующих штатных нормативов. Отделение профилактики включает в себя следующие функциональные подразделения:
Отделение профилактики оснащается необходимым оборудованием и инвентарем в соответствии с табелем оснащения. В отделении, наряду с имуществом, установленным табелем оснащения вышеуказанных кабинетов, необходимо иметь: - персональные компьютеры и соответствующее программное обеспечение; - аппараты для измерения артериального давления; - таблицы для определения остроты зрения; - электрокардиограф трехканальный портативный переносный; - анализатор для определения холестерина крови экспресс - методом; - глюкометр портативный для определения глюкозы крови экспресс - методом; - весы, ростомер, таблица для определения индекса массы тела; - аппараты для измерения внутриглазного давления бесконтактным и контактным методами. Прием пациентов в отделении профилактики проводится по обращаемости. В отделении ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения. Работа в отделении профилактики проводится в соответствии с годовым, квартальным (месячным) планом. В своей работе сотрудники отделения руководствуются нормативными правовыми актами Республики Беларусь, методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Уставом поликлиники, настоящим положением, правилами внутреннего трудового распорядка, должностными инструкциями. Задачи отделения профилактики 1. Организация и проведение медицинских, профилактических диспансерных осмотров. 2. Организация и проведение предварительных осмотров при поступлении на работу (по направлению организаций) и периодических профилактических осмотров лиц, работающих с вредными и опасными условиями труда (по договорам). 3. Раннее выявление больных и лиц с факторами риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, онкологические заболевания, туберкулеза). 4. Организация и своевременное проведение профилактических мероприятий и диспансерного динамического наблюдения лиц с факторами риска. 5. Учет лиц, прошедших диспансерный или профилактический осмотр. 6. Оформление и передача врачам поликлиники медицинской документации на пациентов с выявленными заболеваниями для диспансерного динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий. 7. Организация своевременного вызова лиц с группой диспансерного динамического наблюдения Д III. 8. Пропаганда здорового образа жизни, воспитание интереса и ответственности к своему здоровью среди пациентов. 9. Организация работы школ здоровья. 10. Осуществление информационного обеспечения различных групп населения по вопросам гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний и укрепления здоровья, в том числе с помощью средств массовой информации. 11. Обеспечение взаимодействия поликлиники с территориальным центром гигиены и эпидемиологии, медико-санитарными частями, здравпунктами. 12. Организация и проведение профилактических прививок населению. 13. Планирование работы по организации профилактических осмотров и диспансерному динамическому наблюдению лиц с факторами риска заболеваний. 14. Осуществление платных услуг в соответствии с действующим законодательством. Функции отделения профилактики 1. Проведение анкетирования лиц, впервые обратившихся в отделение профилактики, по анамнестической карте для выявления факторов риска. 2. Проведение онкологического опроса, онкологического осмотра. 3. Направление обратившихся пациентов на обследования в соответствии с «Картой учета диспансерного наблюдения» (форма 131/у-Д) или по показаниям. 4. Измерение роста, определение массы тела, индекса массы тела, измерение артериального давления, внутриглазного давления, проведение ЭКГ-исследования, определение глюкозы крови и общего холестерина крови экспресс-методом, определение остроты зрения (при наличии жалоб или при прохождении профилактического осмотра). 5. Осмотр женщин для раннего выявления гинекологических заболеваний. 6. Осмотр мужчин для раннего выявления заболеваний мочеполовой сферы. 7. Проведение индивидуальных консультаций, групповых занятий с лицами, имеющими факторы риска заболеваний. 8. Проведение занятий с пациентами в школах здоровья. 9. Подготовка отчетной документации по пропаганде здорового образа жизни. 10. Выдача справок и выписок из медицинских документов. 11. Рассылка приглашений для посещения врача в установленные сроки, контроль явки на осмотр. 12. Проведение профилактических прививок взрослому населению. 13. Участие в проведении акций и кампаний профилактической направленности среди населения. 14. Создание банка данных о пациентах, прошедших осмотр в отделении, в том числе, прошедших профилактические медицинские осмотры. 15. Анализ деятельности медицинских работников поликлиники по разделу гигиенического обучения и воспитания, сохранения и укрепления здоровья. 3. Организация проведения профилактических медицинских осмотров работников в УЗ «Свислочская ЦРБ» Организация и проведение профосмотров включает в себя несколько этапов: 1. Перед началом осмотров РайЦГиЭ совместно с администрацией определяют список контингентов, подлежащих периодическим медосмотрам в срок до 1 декабря. На основании этого списка руководители организаций составляют поименные списки работников. Своевременно составляются графики проведения медосмотров, которые утверждаются главным врачом ЦРБ, главным врачом РайЦГиЭ и председателем райисполкома. На основании списков ЦГЭ разрабатываются профосмотры. Проведение медосмотров осуществляется согласно Календарного плана и в соответствии с предусмотренным им перечнем лабораторных и инструментальных методов обследования. Приказом главного врача утверждена комиссия по проведению медосмотров, в которую включены все специалисты, предусмотренные Постановлением №33, приказ №4 от 6.01.2009 г. В 2008 г. а амбулаторных картах работников были обновлены профмаршруты, в которых указывается профвредность, работа в данных условиях, стаж работы с профвредностью. В амбулаторную карту включены листки-вкладыши, предусмотренные Постановлением №33. Это позволило облегчить оперативный учет работы комиссии и выделить в амбулаторной карте профосмотр. В листке - вкладыше определены все обследования необходимые для выполнения, что облегчает внесение данных на каждого работника в компьютерную программу АИФ «Профосмотр». Программа закуплена в 2006 г. Результаты комплексного обследования работников оформляются в виде заключения о годности к работе с указанием диагноза, конкретных рекомендаций по ведению больного, его дополнительного обследования. При выявлении заболеваний, препятствующих выполнению работы во вредных условиях, отстранения от работы решается индивидуально на ВКК с учетом перечня заболеваний, функционального состояния организма, выраженности процесса, возраста работников, статьи и условий труда. По результатам медосмотров за 2008 г. отстранено от работы во вредных условиях труда 49 чел., из них 5 женщин, в сравнении с 2007 г. 32 чел. – 13 женщины. По агропромышленному комплексу не годны к работе 44 чел., из них 3 женщины, по промышленным организациям 5 чел., в том числе – 2 женщины (79,6% - отстранены в связи с артериальной гипертензией). При проведении медосмотров согласно Постановления №33 предусмотрен целый ряд лабораторных и инструментальных обследований. Клиническая лаборатория в 2008 г. была готова к проведению лабораторных обследований работников; имелись все необходимые наборы для исследований. Районная поликлиника оснащена медицинским инструментарием для обследования в полном объеме за исключением станового динамометра (заявки на приобретение давались, их нет в медицинской технике, это инвентарь спортивной медицины, используется ручной динамометр). Аудиометрия проводится качественно, только не нужно забывать, что аудиометрии подлежат не только механизаторы, но и целый ряд работников других профессий (направляются токари, кочегары), нужно внимательно читать профмаршруты всем специалистам и проводить обследование в соответствии с Постановлением №33 За 2008 г. по агропромышленному комплексу подлежало 453 чел., осмотрено 453 – 100%. Таблица 1 Объёмы медицинских осмотров по агропромышленному комплексу
Таблица 2 Объёмы медицинских осмотров по промышленным предприятиям района
Медицинские работники, имеющие профвредность: подлежало 182 чел., осмотрено 182 – 100% всех медицинских работников подлежало 491 чел., осмотрено 484 чел. – 98,5%. В кабинете профилактики осуществляется учет и организация проведения медосмотров и допуска к работе работников обязательного контингента (т.е. работников пищевой промышленности, торговли, общепита, ДДУ, школ, закрытых медицинских учреждений и т.д.). Таблица 3 Объёмы медицинских осмотров обязательных контингентов
Таблица 4 Объёмы медицинских осмотров работников учреждений образования района
По окончании профосмотров составляются по каждому предприятия заключительные акты с указанием всех работников, имеющих хронические заболевания и нуждающиеся в оздоровительных мероприятиях, в том числе и санаторно - курортному лечению, указываются работники, отстраненные по медицинским показаниям от работы во вредных условиях. Вопросами трудоустройства работников занимается наниматель. Кроме того, в заключительном акте имеются предписания врача - гигиениста об улучшении организации труда и приведение рабочих мест в соответствующий с санитарными нормами. Кроме того, в профкабинете выдается заключение о годности к работе, лицам, прошедшим предварительный медосмотр. Согласно Постановления МЗ РБ №33 предварительный осмотр проводится только по направлению нанимателя, с указанием рода профессии и производственных факторов. За истекший период 2008 г. предварительный медосмотр прошли и получили заключение 947 чел. На Д учете в районе наблюдается 4 больных, имеющих профессиональные заболевания 1 – лекарственная аллергия (трудоустроена бухгалтером), 1 – вибрационная болезнь – (пенсионер в настоящее время), 2 сл. – состояние после перенесенного клещевого энцефалита. Профкабинет работает в тесном контакте с отделом профилактики ЦГиЭ, куда ежемесячно подаются сведения по результатам медосмотров, количество должников, сведения по профосмотрам обязательных контингентов. Совместными усилиями пытаемся добиться 100% охвата медосмотра подлежащего контингента. |