3 практика ПМСП. Диспансеризация
 Скачать 76.5 Kb.
|
|
Методические указания для самостоятельной работы к практическому занятию по сестринскому делу в системе первичной медико-санитарной помощи населению по теме: Диспансеризация. Специальность «Сестринское дело», 1курс Цель занятия: Закрепить знания по теме «Диспансеризация» Научиться участию в проведении первого и второго этапа диспансеризации. 1. Дайте определение терминам: 1.Уровни здоровья 2. Компенсация 3. Субкомпенсация 4. Декомпенсация 5. Предварительные профилактические медицинские осмотры 6. Периодические профилактические медицинские осмотры 7. Целевые профилактические медицинские осмотры 8. Профилактические медицинские осмотры декретированных контингентов 9. Диспансеризация 2. Объясните принципы диспансеризации населения
3. Сопоставьте этапы диспансеризации: 1 этап - 2 этап - 3 этап - А. Обследование по обращаемости и во время профилактических осмотров. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, оценка состояния здоровья, определение группы здоровья. Б. Планирование работы по диспансеризации населения: проведение переписи населения на участке, выделение списка лиц подлежащих активному динамическому наблюдению в условиях лечебного учреждения, определение очередности приглашения на медицинские осмотры и индивидуальной программы обследования В. Активное приглашение на прием больных, находящихся под диспансерным наблюдением, проведение лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Оценка качества проведения диспансеризаци 4. Запишите: Кратность осмотра больного участковым врачом и другими специалистами зависит от течения заболевания: Компенсированное течение - 2 раза в году осмотр с контрольной явкой после профилактического лечения. Субкомпенсированное течение - 4 раза в году осмотр участковым врачом с контрольной явкой. Декомпенсированное течение - постоянное наблюдение (ежемесячное). 5. Перечислите мероприятия диспансеризации: 1 2 3 4 5 6 6. Запишите порядок организации диспансеризации. После проведения персонального учета всего населения, подлежащего диспансеризации, проводится распределение контингентов по группам: 1. дети первого и второго годов жизни; 2. дети дошкольного возраста от 3 до 6-7 лет (в организованных коллективах) 3. дети, не посещающие детские дошкольные учреждения; 4. школьники до 15 лет; 5. подростки (школьники, учащиеся ПТУ и средних специальных учебных заведений, работающие подростки в возрасте 15-17 лет); 6. взрослые. 7. Запишите в тетрадь. Работая в группах, расскажите о роли медицинской сестры в проведении диспансеризации Участковые медицинские сестры детского амбулаторно-поликлинического учреждения под контролем врача-педиатра:
Медицинские сестры (фельдшера) детского дошкольного учреждения или школы под контролем врача:
Все данные вносятся в историю болезни ребенка (ф. 112/у) и медицинскую карту ребенка (ф. 026/у). Профилактический осмотр детей, не посещающих детские дошкольные учреждения, проводится в условиях детской поликлиники. Профилактический осмотр детей, воспитывающихся в дошкольных учреждениях, а также школьников, осуществляется врачами-специалистами детской поликлиники по месту воспитания (учебы) ребенка или в поликлинике. Средние медицинские работники (ФАПов, здравпунктов, участковые медицинские сестры):
обеспечивают явку лиц к намеченному сроку и выполнение назначенного комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий Средний медицинский персонал проводит: - скрининг-тесты - антропометрические измерения - предварительную оценку физического и нервно-психического развития - определение остроты слуха, зрения - туберкулиновые пробы -осмотр зубов и полости рта 8. Прочитайте При ежегодных осмотрах проводятся: - сбор анамнестических данных по специально разработанной анкете; - антропометрические измерения (рост, масса тела); - измерение артериального давления с 7 лет; - флюорография органов грудной клетки в 13 лет; - определение группы крови и резус-принадлежности у учащихся 8-х классов. - гинекологический осмотр женщин со взятием мазка для цитологического исследования (с 18 лет), у девушек с 15 лет - пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям); - определение остроты зрения; - определение остроты слуха; - туберкулиновые пробы подросткам (15-17 лет); - анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов; сахара – по показаниям); - исследование мочи на белок; - ЭКГ (с 15 лет - 1 раз в 3 года, с 40 лет - ежегодно); - измерение внутриглазного давления (после 40 лет); - флюорография (рентгенография) органов грудной клетки - ежегодно; - женщинам - маммография (с 35 лет - 1 раз в 2 года); - пальцевое исследование прямой кишки - с 30 лет; - пневмотахометрия; - осмотр врачом-терапевтом; - осмотр врачами-специалистами других специальностей и дополнительные лабораторные и функционально-диагностические исследования. по показаниям. Указанный объем обследований при диспансеризации является обязательным. После установления группы здоровья в зависимости от заболевания или отклонения в состоянии здоровья назначаются индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия, включая при необходимости стационарное, санаторное лечение и восстановительную терапию в амбулаторных условиях. Лечебно-оздоровительные мероприятия, проводимые диспансерным больным
Динамическое наблюдение Участковая медсестра должна понимать, что диспансеризация - непрерывный и постоянный процесс, объединяющий самые различные формы лечебно-оздоровительных, социально-гигиенических мероприятий и санитарно-просветительской работы. 9. Перечислите мероприятия динамического наблюдения: 1 2 3 4 5 6 7 8 10. Дополните А. Название основного медицинского документа, в котором отражается динамика диспансерного наблюдения за больными ……………….. Б. Чтобы отличить эти карты от остальных, на их корешках ставится буква ……или шифр заболевания, по которому больной состоит на диспансерном учете. В. Кроме «Медицинской карты», на каждого больного, взятого под диспансерное наблюдение, заполняется еще «…………………………….» (форма…………). На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, заполняются раздельные «…………». В этих случаях на одной из них, например, у невропатолога, делается отметка «дубликат». Г. Место хранения формы УФ-030/у в ………………………… 11. Составьте задачу на планирование лечебно – профилактических мероприятий для выявленного при диспансеризации больного В план проведения лечебно-профилактических мероприятий включается:
12. Ответьте на вопросы о дополнительной диспансеризации лиц трудоспособного возраста 1. С какой целью проводится дополнительная диспансеризация? 2. Привлечение каких специалистов и какие исследования предусматривает дополнительная диспансеризация? 3. Является ли дополнительная диспансеризация обязательной? 4. Что происходит, если в ходе дополнительной диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье? 5. Как оценивается эффективность мероприятий по дополнительной диспансеризации населения? 13. Перечислите особенности Центров здоровья 1. 2. 3. 14. Перечислите этапы осмотра в Центре здоровья 1. 2. 3. 15. Назовите документы, необходимые для обращения в Центры здоровья 16. Закончите предложение Школа Здоровья - это школа, созданная для ПРАКТИЧЕСКОГО овладения навыками Здорового Образа Жизни. Цель - Проведение оценки качества и эффективности диспансеризации Полнота охвата населения профилактическими осмотрами (%) = число фактически осмотренных × 100 / число подлежащих осмотру по плану. Частота выявленных заболеваний = число заболеваний, выявленных при профосмотрах × 1000 / общее число осмотренных лиц. Этот показатель отражает качество проведения профилактических осмотров и указывает, как часто встречается выявленная патология в «среде» осмотренных или в «среде» населения района деятельности поликлиники. Более детальные результаты профилактических осмотров можно получить путем разработки «Карт диспансерного наблюдения» (ф. 030/у). Это позволяет данный контингент больных осмотреть по полу, возрасту, профессиям, стажу работы, длительности наблюдения; кроме того, оценить участие в осмотрах врачей различных специальностей, выполнение положенного числа осмотров на одно лицо, результативность осмотров и характер мероприятий, проведенных с целью оздоровления и обследования этих контингентов. Охват населения диспансеризацией (на 1000 жителей) состоит = «Д»-наблюдении в течение года × 1000/ / общая численность обслуживаемого населения. Структура больных, состоящих под «Д»-наблюдением, по нозологическим формам (%) = число больных, состоящих под «Д»-наблюдением по данному заболеванию × 100 / общее число диспансерных больных. Показатели качества диспансеризации. Своевременность взятия больных на «Д»-учет (%) (по всем диагнозам)= число больных, впервые выявленных и взятых под «Д»-наблюдение Г 100 / общее число вновь выявленных больных. Полнота охвата «Д»-наблюдением больных (%) = число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые под «Д»-наблюдение – ни разу не явившиеся × 100 / число зарегистрированных больных, нуждающихся в «Д»-учете. Соблюдение сроков диспансерных осмотров (плановость наблюдения), % = число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на «Д»-наблюдение × 100 / общее число дис-пансеризированных. Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий (%) = прошли за год данный вид лечения (оздоровления) × 100 / нуждались в данном виде лечения (оздоровления). Показатели эффективности диспансерного наблюдения Эффективность диспансерного наблюдения зависит от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов. Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам: 1) здоровые; 2) лица, перенесшие острые заболевания; 3) больные хроническими заболеваниями. Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением = число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением × 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете. Удельный вес рецидивов в диспансерной группе = число обострений (рецидивов) в диспансерной группе × 100 / число лиц с данным заболеванием, проходящих курс лечения. Удельный вес больных, состоящих на «Д»-наблюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ) = число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ × 100 / число работающих лиц диспансерной группы. Удельный вес вновь взятых на «Д»-учет среди состоящих под наблюдением = число вновь взятых больных на «Д»-учет с данным заболеванием × 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые больные в данном году. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет (на 100 диспансеризируемых) = число случаев (дней) заболеваемости с ВУТ при данном заболевании у диспансеризированных в данном году × 100 / число диспансеризированных с данным заболеванием. Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д»-учете за год (на 10 000 диспансеризируемых) = признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д»-учете × 1000 / число состоящих на «Д»-учете в течение года по данному заболеванию. Летальность среди больных, состоящих на «Д»-учете (на 100 диспансеризируемых) = число умерших из состоящих на «Д»-учете × 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д»-учете. Практические задания (выполняются на занятии):
Список литературы: 1.Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. 2. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. 3. Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н. Денисова, А.А. Баранова – М. ГЭОТАР-Медиа, 2007 4. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова – М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. 5. Филатова С.А. и др. Геронтология. Учебник. Ростов н/Д: Феникс, 2005. 6. М.В. Дзигуа, Е.А. Лунякина. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии.: Учебное пособие. – М : АНМИ, 2005. |