Варианты 01. Дивертикул. Дивертикул мешковидное выпячивание стенки пищеварительного канала, на рентгенографии определяются в виде образований округлой формы, которые имеют диаметр от 0,5 до 5 см
 Скачать 18.81 Kb.
|
|
Дивертикул – мешковидное выпячивание стенки пищеварительного канала, на рентгенографии определяются в виде образований округлой формы, которые имеют диаметр от 0,5 до 5 см. При дивертикулите на рентгенограмме визуализируются одиночные и множественные выпячивания, а края дивертикулов имеют неровные зазубренные контуры. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Наиболее часто встречаются аксиальные нефиксированные грыжи пищеводного отверстия. При этом в грудную полость смещается абдоминальный сегмент пищевода и анатомическая кардия с частью кардиального отдела желудка. Реже перемещается не только кардия, но и свод (дно) желудка, редко - большая часть желудка или весь желудок. При наличии фиксированной грыжи на обзорной рентгенограмме на фоне заднего средостения может определяться горизонтальный уровень жидкости или дополнительная тень, форма которой меняется в процессе исследования. При средних и больших грыжах один глоток жидкой бариевой взвеси позволяет определить, что абдоминальный сегмент пищевода, кардия и кардиальная часть, а также другие отделы желудка расположены в заднем средостении над диафрагмой. Выявляются грыжевые ворота и в их области более трех желудочных складок. Эзофагит – это воспаление пищевода. При этом заболевании на рентгеновских снимках хорошо визуализируется пищевод (преимущественно торакальная часть пищевода на фоне рентгенопрозрачных каудальных долей лёгких), который имеет повышенную рентгенологическую плотность (на снимке будет визуализироваться затемнение пищевода) и будет визуализироваться между аортой и каудальной полой веной. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь проявляется морфологическими и функциональными симптомами, обусловленными как самой язвой, так и сопутствующим гастродуоденитом. Прямым рентгенологическим симптомом язвенной болезни является ниша. Нишей называют ограниченный выступ на контуре тени желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки, который образуется в результате скопления бария в язвенном кратере. В желудке язвы располагаются преимущественно на малой кривизне или на задней стенке вблизи малой кривизны. В луковице язва может находиться на любой стенке. Язвенная ниша может иметь разную форму: округлую, овальную, остроконечную, неправильную. Форма язвенной ниши зависит от ее размеров. Округлая и коническая форма язвенной ниши встречается преимущественно при сравнительно небольших язвах. По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров изъязвления форма язвы становится неправильной. Не всегда нишу удается вывести на контур желудка и тогда она выглядит в виде контрастного пятна бария на фоне слизистой оболочки - ниша на рельефе. В окружности язвенного дефекта может определяться воспалительный вал, выраженный в большей или меньшей степени, он выглядит в виде углублений по краям ниши. Складки слизистой оболочки желудка при язве утолщаются, становятся извитыми, что объясняется воспалительными изменениями, сопровождающими язвенный процесс. Для инфильтративно-язвенной формы рака характерен т.н. злокачественный рельеф – бесформенные скопления бария в местах изъязвления на фоне подушкообразных и бесструктурных участков. Контуры желудка в области поражения неровные, перистальтика отсутствует. Диффузный фибропластический рак растет в слизистой оболочке, подслизистом и мышечном слоях и приводит к резкому утолщению стенки желудка. При рентгенологическом исследовании выявляется сужение просвета желудка, в области поражения он превращается в узкую ригидную трубку с неровными контурами. На границе суженной части с непораженными отделами на контурах тени желудка отмечаются небольшие уступы. Складки слизистой в зоне поражения неподвижны или отсутствуют. Рельеф внутренней поверхности желудка часто напоминает рисунок шагреневой кожи. Достаточно типична рентгенологическая картина блюдцеобразного, или чашеподобного рака. Эта опухоль имеет приподнятые в виде валика края с распадающейся центральной частью. На рентгенограммах определяется дефект наполнения, в центре которого имеется скопление бария в форме удлиненного пятна с неровными контурами. Особенностью блюдцеобразного рака является сравнительно четкая отграниченность краев опухоли от окружающей слизистой оболочки. УЗИ Жировой гепатоз - при узи печени характеризуется выраженной эхогенностью печеночной ткани. Возникает вследствие нарушенного липидного обмена при неправильном питании (избыточная калорийность, употребление продуктов, содежащих большое количество животных жиров и транс-изомеров растительных жиров), алкогольные интоксикации, прием гепатотоксичных препаратов, голодание, сахарный диабет. При узи печени жировой гепатоз одно из наиболее часто встречаемых состояний. Изменения печени обусловлены отложением капелек жиров в цитоплазме клеток печени. Прогрессирование жирового гепатоза ведет к нарушению функции печени. Основной критерий при диагностике жирового гепатоза – диффузное повышение эхогенности и увеличение размеров при узи печени. Так же отмечается закругление переднего края правой доли печени. За меру эхогенности при узи печени принято сравнение ткани печени с корковым веществом правой почки. В норме структура печени при проведении исследования выглядит почти одинаковой с почечной тканью. При жировом гепатозе эхо-сигнал при узи печени значительно усиливается. Признаки портальной гипертензии на УЗИ: - асцит; - дилятация ствола воротной (норма до 13-14 мм), селезеночной и верхней брыжеечной вен (норма до 10 мм); - появление коллатералей; - увеличение селезенки; патологический доплер сосудов печени. Цирроз печени – состояние, характеризующееся заменой печеночной ткани соединительной тканью и возникновением узлов регенерации. При узи печени критериями цирроза служат грубая эхо-структура печени, неровный контур печени, относительное увеличение хвостатой доли (соотношение размера хвостатой доли печени и правой доли печени), относительное увеличение левой доли печени,признаки увеличения давления в воротной вене. Возникновение узлов регенерации (очаги, в которых клетки печени интенсивно делятся) может давать при узи печени картину, которую невозможно отличить от метастазов. При циррозе происходит фиброзно-жировое перерождение печени. УЗИ признаки цирроза печени: -печень неоднородна, как будто «изъедена молью», на фоне фиброза выделяются гипоэхогенные зоны регенерации, которые могут быть крупными и совсем крошечными; - «сморщенная» печень имеет бугристую поверхность; - можно увидеть смещение сосудистых структур; - часто увеличена хвостатая доля, отношение хвостатой доли к правой доле печени (ХД/ПД) — это специфический маркер для цирроза печени → ХД/ПД > 0.65 — вероятность цирроза 96%, а ХД/ПД > 0.73 — вероятность цирроза 99% Эхограмма желчного пузыря при остром холецистите - желчный пузырь увеличен, стенка имеет двойной контур и утолщена, содержимое неоднородное. Основными эхографическими признаками хронического панкреатита являются: 1) неоднородность эхоструктуры поджелудочной железы преимущественно за счет участков повышенной эхогенности; 2) неравномерное расширение главного панкреатического протока; 3) кальцификаты в паренхиме и камни в панкреатическом протоке; 4) изменение размеров поджелудочной железы (увеличение при обострении из-за отека или уменьшение вследствие атрофии и фиброза в поздних стадиях заболевания); 5) неравномерное повышение эхогенности поджелудочной железы; 6) неровный, иногда «зазубренный», контур поджелудочной железы; 7) болезненность при надавливании датчиком или пальпации поджелудочной железы под контролем УЗИ; 8) дополнительные эхографические признаки хронического панкреатита: сдавление крупных сосудов, холедоха, наличие ретенционных кист и псевдокист; 9) отсутствие изменений поджелудочной железы на ранних стадиях хронического панкреатита при обычном трансабдоминальном УЗИ |