Презентация № 01 по теме Дизайны эпидемиологических исследований. Дизайны Эпидемиологических Исследований Артем Гиль, md, mph
 Скачать 0.8 Mb.
|
 Дизайны Эпидемиологических Исследований Артем Гиль, MD, MPH Обсервационные Экспериментальные Клинические Испытания Описательные Программные испытания Аналитические Одномоментные Лонгитудинальные Проспективные Ретроспективные Экологические  Обcервационные исследования Исследователь наблюдает за возникновением каких-либо состояний среди определенных групп населения Зачастую являются наиболее практичными и подходящими Производятся в более естественных для людей условиях Но меньший контроль или отсутствие такового над условиями проведения исследования приводит к трудностям определения факторов, влияющих на здоровье населения, и недостаточностью доказательности при определении причинно-следственной связи  Обcервационные Исследования Описательные Исследования Направлены на описание ситуации
Задачи Описательных Эпидемиологических Исследований Оценить тенденции в здоровье определенных групп населения Сравнить существующую ситуацию в здоровье с другими районами, городами, областями, странами и группами людей в этих странах Мониторинг известных заболеваний Регистрация новых заболеваний или появления новых проблем здоровья у определенных групп людей Обеспечение обоснованной базы для планирования, доставки и оценки медицинских услуг Определение проблем для их будущего изучения аналитическими методами и исследованиями (Friis & Seelers, 1999)   Обзервационные Аналитические Одномом-е Лонгитуд-е Экологические Проспективные когортные Ретроспективные когортные Случай-контроль          Исторический проспективный дизайн Ретроспективное когортное исследование Является альтернативной стратегией, позволяющей уменьшить денежные и временные затраты на исследование Этот дизайн требует определение исследуемой когорты в прошлом К моменту начала исследования мы уже располагаем временем наблюдения, которое прошло с момента определения нами когорты в прошлом и наличии информации о подверженности этой когорты тому или иному фактору до настоящего времени Частота новых случаев и ассоциация определяются такими же методами, как и в проспективном (когортном) исследовании  Представляет особый интерес, когда исследуемый воздействующий фактор уникален по какой-либо причине: возник только один раз в прошлом, воздействовал на одну определенную группу людей. Поэтому такой дизайн исследования применяется часто при изучении воздействия факторов окружающей и профессиональной среды Примеры: Террористическая атака 11 сентября и частота острых психозов Рак щитовидной железы и Чернобыльская катастрофа Дефолт 1998 года и частота самоубийств Массовая реклама сигарет на рекламных щитах с 2000 года и частота новых случаев курения среди школьников  Возможные источники информации о воздействующих факторах: Документация больниц, амбулаторий, поликлиник, медсанчастей предприятий Военно-медицинская документация Страховые компании и фонды медицинского страхования Регистры: онкологические, психиатрические и др., где фиксируется информация о лицах, получающих специальное медицинское лечение  Трудности: Зачастую трудно получить информацию о других факторах, которые воздействовали на людей в тот же период, когда действовал фактор интереса. Иногда трудно составить полный список тех у кого развилось заболевание (менее проблематично, если используются данные смертности)      Преимущества исследований Случай-Контроль и Когортными исследованиями в сравнении Случай-Контроль Хорошо подходит для изучения редких исходов Может легко определять множественные факторы воздействия, влияющие на исход Эффективно, когда имеется большой временной интервал между воздействием фактора и исходом  Случай-Контроль Неэффективно, когда имеют место быть редкие факторы воздействия Не очень подходит при изучении множественных исходов Невозможно напрямую оценить абсолютный риск развития заболевания Временной промежуток между воздействием и исходом часто не ясен  Случай-Контроль Полагается на информацию о прошлых воздействиях, что делает исследование уязвимым для информационных ошибок    Одномоментное исследование Не может оценить риск возникновения исхода Трудно интерпретировать временные взаимоотношения между фактором воздействия и исходом    Экспериментальные Исследования Исследователь контролирует интенсивность фактора воздействия Более сильные, чем обзервационные исследования (исследован ия-наблюдения) при тестировании гипотезы об этиологии заболевания или при тестировании эффективности воздействия (профилактика, фармакология) По этическим причинам возможности проведения некоторых экспериментов ограничены      |