Экономика здравоохранения. Рынок мед.услуг_2. Занятие 12. Особенности медицинских услуг
 Скачать 62.5 Kb.
|
|
Практическое занятие 12. Особенности медицинских услуг Медицинская услуга, ее составляющие, экономическая полезность медицинской услуги и задачи медицины, польза производителя и потребителя медицинской услуги, характеристики медицинских услуг, риски оказания медицинских услуг, регулирование сферы медицинских услуг. Вид занятия: Семинар-дискуссия. Цель занятия: Изучить основные особенности медицинских услуг. Требования к студентам: Понимать, что является основными категориями рынка медицинских услуг. Объяснить, в чем заключается польза медицинской услуги. Знать основные характеристики медицинских услуг. Понимать какие существуют риски оказания медицинских услуг и что можно сделать для их минимизации. Знать, как осуществляется регулирование сферы медицинских услуг. Дискуссия. Какой характер имеют медицинские услуги? Они, как правило, направлены на удовлетворение личных потребностей человека в здоровье и требуют довольно высокого уровня квалификации исполнителей. Перечислите важнейшие категории медицинского рынка. сама медицинская услуга; продавец медицинской услуги (ЛПУ); потребитель медицинской услуги (пациент); цена медицинской услуги; спрос и предложение; государственное регулирование медицинской услуги; территориальность медицинской услуги. Известно, что экономическая полезность делает услугу предметом торговли. Полностью ли такое определение отвечает задачам медицины? Не всегда. Если пациент находится в бессознательном состоянии, и не может дать согласие на медицинское вмешательство, ему необходимо оказать медицинскую помощь, которая имеет свою стоимость, при этом медицинская помощь должна быть оплачена (в данном случае неважно из каких источников). Поэтому определения, имеющие большое значение в экономике вообще, могут не всегда подходить к аспектам экономики здравоохранения в частности. Что можно подразумевать под пользой потребителя (пациента)? Субъективно оцениваемую способность продукта удовлетворять потребности в собственном здоровье. Что можно подразумевать под пользой производителя медицинской услуги? Она обычно заключается в прибыли, рентабельности, росте предприятия, гарантии дальнейшей деятельности, оптимальной загрузке мощностей, престиже и т.п. Приведите основные характеристики медицинских услуг которые отличают их от товара, например от медикаментов? Отсутствие владения; неосязаемость; неразрывность производства и потребления услуги; неспособность услуг к хранению; изменчивость качества. Объясните, почему приобретая медицинскую услуг человек не получает право владения ей? Если человек приобрел товар, имеющий физическое воплощение, то он становится его владельцем, чего нельзя сказать об услуге. Медицинские услуги люди вынуждены приобретать на протяжении всей жизни. Потребляя услугу, человек имеют к ней доступ на протяжении ограниченного промежутка времени. Имея на руках страховой полис, его владелец может обращаться к врачу только в течение определенного периода, который оплачен пациентом. Объясните, почему медицинские услуги неосязаемы? Их вообще невозможно транспортировать, хранить и упаковывать. А продемонстрировать, увидеть, попробовать, или изучать их нельзя до получения этих услуг. При этом оценить медицинские услуги можно только после их получения, да и то с трудом. Какие проблемы вызывает неосязаемость медицинских услуг у их продавцов? сложно показать клиентам свой товар; еще более сложно объяснить клиентам, за что они платят деньги; клиенту продается нечто, не имеющее конкретной материальной формы. Продаются обещания сделать что-то, имеющее ценность для клиента, поэтому продажи сильно осложняются. Какие проблемы вызывает неосязаемость медицинских услуг у их покупателей? Они не могут увидеть или потрогать многие медицинские услуги до их покупки или использования. Им трудно разобраться и оценить, что продается, до приобретения услуги, а иногда даже после получения услуги. Что нужно делать для укрепления доверия со стороны клиентов медицинскому предприятию? - по возможности повысить осязаемость своей услуги; - подчеркнуть значимость услуги; - заострить внимание на выгодах от услуги; - привлечь к пропаганде своей услуги какую-нибудь знаменитость. В чем состоит проблема неразрывности производства и потребления медицинских услуг? Производство и их потребление тесно взаимосвязаны и не могут быть разорваны во времени, поэтому их трудно или почти невозможно “переделать в дальнейшем. В чем состоит проблема неспособности медицинских услуг к хранению? В отличие от товаров, услуги нельзя произвести впрок и хранить. Оказать услугу можно только тогда, когда поступает заказ или появляется клиент. Важная отличительная черта медицинских услуг – их “сиюминутность”. Они не могут быть сохранены для дальнейшей продажи и предоставления. Незанятые больничные койки, комнаты в санатории, не оказанные медицинские услуги, не могут быть восстановлены. Если спрос на услуги становится больше предложения, то это нельзя исправить, как при продаже медикаментов, взяв товар со склада. Аналогично, если мощность по услугам превосходит спрос на них, то теряется доход и (или) стоимость услуг. Почему наблюдается изменчивость качества медицинских услуг? Неизбежным последствием одновременности производства и потребления медицинской услуги является изменчивость ее исполнения, т.е. качество, которое зависит от того: кто ее обеспечивает; где она предоставляется; когда она предоставляется кому она предоставляется. Известно, что один из важнейших показателей медицинских услуг – это их качество. Какие можно выделить основные составляющие качества медицинской помощи? качество структуры; качество технологии; качество результата. Что такое качество структуры? Возможность ЛПУ оказывать медицинские услуги на должном уровне. Сюда включают квалификацию кадров, наличие нужного оборудования, состояние зданий и помещений, лекарственное обеспечение, финансирование и т.п. Что такое качество технологии? Насколько оптимальным был комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказанных больному. Что такое качество результата? Отношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми. Объясните, почему все составляющие качества тесно связаны между собой и оказывают друг на друга большое влияние? Низкий уровень качества структуры едва ли обеспечит приемлемый уровень качества технологии, а нарушение технологии диагностики и лечения может привести к неблагоприятным результатам для пациента. Кто рискует при оказании медицинских услуг? Производитель и потребитель. Чем определяются риски оказания медицинских услуг? Особенностями рынка услуг, а также спецификой самих услуг – их неосязаемостью, неспособностью к хранению, изменчивостью качества и неразрывностью производства и потребления. Назовите основные риски производителей медицинских услуг. колебания спроса на услуги; наличие конкурентов; колебания цен; государственное регулирование; судебные риски. будут ли компенсированы все затраты потребительское поведение; зависимость от изменения валютных курсов; риск потери репутации фирмы; Назовите основные риски потребителей медицинских услуг. физический риск – не будет ли вреда для покупателя? финансовый риск – будут ли компенсированы все затраты? психологический риск – как приобретение услуги повлияет на самосознание и самоуважение? социальный риск – как покупка услуги повлияет на имидж человека в глазах друзей, коллег и других членов общества? Например, как регулярное посещение человеком психиатра или венеролога повлияет на его имидж. потеря времени, усилий, удобств при покупке медицинской услуги. Какие меры необходимо предпринимать медицинскому учреждению для уменьшению возможного покупательского риска при оказании медицинских услуг? Их продавец должен определить ожидания потребителей до получения услуги и привести их ожидания к возможно более реалистичному уровню или подготовить потребителя к результатам до оказания услуги. Необходимо заботиться о выполнении обещаний, данных в рекламных проспектах. Потребители испытывают затруднения в оценке услуг, поэтому необходимо им помочь, что они должны искать до, в течение и после получения услуг. Уделять большое внимание отбору, обучению и наблюдению за персоналом; Для уменьшения риска и привлечения потребителей рекомендуется оказывать пробные услуги, если это возможно; Изменчивость медицинских услуг может быть уменьшена путем разработки стандартов обслуживания. Предоставление доказательств, материальных частей до, во время и после оказания услуг также может уменьшить чувство изменчивости. Гарантии и обязательства по возврату средств, несмотря на сложности их обеспечения в сфере медицинских услуг, повышают интерес потенциальных клиентов к организации. Необходимо заверять клиента, что он сделал правильный выбор, обратившись к услугам данной фирмы. Необходимо чаще использовать формулировки типа "Вы ничем не рискуете". Иметь в наличии дипломы, удостоверения о прохождении специализации и повышении квалификации, лицензии и сертификаты, рекомендации специалистов, отзывы клиентов, имевших отношения с фирмой; По возможности опираться на большой личный опыт персонала. Что является отраслевым стандартом медицинского обслуживания? Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. В нем определены основные условия медицинской деятельности: соблюдение санитарных и гигиенических норм, образовательный ценз медицинских работников, право на занятие медицинской деятельностью, права отдельных групп населения в области охраны здоровья и т.п. Для чего была создана в РФ система экспертизы качества медицинской помощи? Для повышение качества медицинской помощи и снижения ее изменчивости. Что необходимо иметь для проведения экспертизы качества медицинской помощи? Нормативную базу и стандарты, а также представление о том, какой объём помощи конкретное ЛПУ может оказывать на высоком качественном уровне. С помощью чего измеряется качество медицинской помощи? Управление качеством нуждается в его измерении, и этому служит стандарт. Что такое стандарт качества медицинской помощи? Это ориентирующая модель, которой целесообразно придерживаться врачу в своей работе, однако конкретная клиническая ситуация может не всегда вмещаться в рамки стандарта. Что такое лицензирование? Это предоставление права на выполнение того или иного вида деятельности. Какова цель лицензирования медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей? Главная цель лицензирования - защита пациента от некомпетентного вмешательства неквалифицированных специалистов и несостоятельных ЛПУ. Лицензирование обязательно для всех ЛПУ. Что такое аккредитация медицинских учреждений? Официальное признание наличия в ЛПУ условий для оказания медицинской помощи и сервисных услуг на высоком качественном уровне, позволяющем ему быть отнесенным к определенной категории оплаты и дающем основание для заключения контракта со страховыми компаниями по добровольному медицинскому страхованию. Что еще осуществляется для повышения качества оказания медицинских услуг? Обязательное прохождение цикла повышения квалификации медицинских работников 1 раз в 5 лет, аттестация медицинских работников с выдачей сертификата и аттестация на квалификационные категории. Какими могут быть медицинские стандарты? структурно-организационные - стандарты объема медицинской помощи, основанные на МКБ, единых классификаторов лечебно-диагностических и функциональных исследований, государственного реестра лекарственных средств; технологические (процессуальные); результативные (для оценки конечных результатов). Что позволяют установить медицинские стандарты: правильность выбора медицинской тактики с учетом формы, течения и тяжести заболевания; нормативы оснащения медицинской техникой и оборудованием; стоимость медицинских услуг; помимо этого они дают возможность получения ЛПУ лицензии. Что лежит в основе методологического подхода к медицинским стандартам? единство и полнота отражения диагностики и лечения с учетом нозологии; отражение и детализация вариантов, предполагающих лучшие конечные результаты; возможность многокритериальной оценки; объединение в единое ведущих и вспомогательных медицинских услуг; закрепление прав пациента на гарантию необходимого объёма помощи во взаимосвязи с фактической стоимостью услуги. Какие существуют уровни внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи: 1 - заведующий отделением - в стационаре просматривает 100%, в поликлинике - не менее 50% законченных случаев; 2 - заместитель главного врача по экспертизе качества медицинской помощи (председатель КЭК) - 30-50 экспертиз в квартал; 3 - экспертная комиссия ЛПУ утверждается приказам главного врача ЛПУ. В нее входит главный врач, заместитель по КЭК, экономист, врач-эксперт по специальности; 4 - экспертная комиссия комитета по здравоохранению городской администрации; 5 - экспертная комиссия комитета по здравоохранению краевой администрации. Все уровни работают систематически, по графику, но если возникает экспертный случай, то он должен быть разобран немедленно, в течение 7-10 дней. Что относится к экспертным случаям? 1 - жалоба клиента; 2 - необоснованное отклонение от стандарта; 3 - смерть клиента: а) от острых хирургических и терапевтических заболеваний б) в трудоспособном возрасте от приоритетных заболеваний в) при неустановлении клинического диагноза г) при расхождении клинического и патологоанатомического диагноза д) все случаи материнской смертности и младенческой смертности е) смерть от осложнений, возникших в результате халатных и ошибочных действий медицинских работников; 4 - не достигнут клинический результат лечения; 5 - коэффициент качества медицинской помощи ниже запланированного; 6 - повышение стоимости медицинской услуги; 7 - все случаи первичного выхода на инвалидность; 8 - все случаи внутрибольничного инфицирования и осложнения; 9 - случаи повторной госпитализации в течение календарного года с одним и тем же заболеванием (кроме поэтапного лечения); 10 - случаи с удлиненным или укороченным сроком лечения (в том числе и с ВН); 11 - нарушение врачебной этики и деонтологии (моральный ущерб, нанесённый клиенту или его родственникам). Почему государству необходимо регулировать оказание медицинских услуг? Установление контроля над медицинскими услугами играет важную роль, т.к. оно имеет отношение не только к экономике, но и к политике. Анархия в этом вопросе может представлять угрозу для государства, именно поэтому практически все страны разрабатывают меры регулирования сферы услуг. Здравоохранение - это отрасль профессиональной деятельности и одновременно отрасль общественного хозяйства, изначально подверженная регулированию. С помощью каких методов осуществляется регулирование сферы медицинских услуг? Путем применения разнообразного набора экономических и административно-правовых форм и методов воздействия на хозяйственные процессы в здравоохранении. Что относится к группе организационнно-экономических методов регулирования сферы медицинских услуг? Регулирование здравоохранения через формирование и использование бюджетных средств, предназначенных для покрытия нужд всей системы охраны и укрепления здоровья, включая затраты, связанные с подготовкой медицинских кадров. Введение различных налогов и дотаций. К организационно-экономическим методам относится и создание государственных ведомственных служб здравоохранения (военная, транспортная, судебная, медицинской службах, других специальных видах медицинского обеспечения, находящихся исключительно под государственным контролем и лишь в этих рамках способных выполнять возложенные на них своеобразные задачи). Что относится к группе правовых методов регулирования сферы медицинских услуг? Разработка, принятие и реализация законов, других нормативных документов, устанавливающих порядок и регламентирующих экономическую деятельность в здравоохранении. |