приемный покой презентация. Лекция 1 Прием пациента в стационар. Ведение документации. Структура отделения. Лечебноохранительный режим в отделении.
 Скачать 1.67 Mb.
|
|
Автор лекции: преподаватель Тольяттинского медицинского колледжа Зуева Елена Викторовна МДК 04. 03. Лекция №1 « Прием пациента в стационар. Ведение документации. Структура отделения. Лечебно-охранительный режим в отделении.» 1. Типы ЛПУ К традиционным типам ЛПУ относят 1. Больничные учреждения- стационары: А) монопрофильные ( специализированные), стационары Б) многопрофильные; 2 . Диспансеры 3. Амбулаторно-поликлинические учреждение ( поликлиники, амбулатории) 4. Медико-саниарная часть (медсанчасть); 5. Здравпункт; 6. Станции скорой медицинской помощи; 7. Учреждения санаторно-курортного типа ( санатории, санатории- профилактории, курортные поликлиники ); 8. Учреждения охраны материнства и детства ( учреждения ОМД). К новым типам ЛПУ относят 1.Реабилитационные центры 2. Хосписы 3. Больницы сестринского ухода для хронических больных, престарелых и инвалидов 2. Прием пациента в стационар Ведение документации •нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, • пациенты. за которыми необходимо постоянное наблюдение; •нуждающиеся в лечении, которое невозможно или затруднительно в амбулаторно-поликлинических условиях; •нуждающиеся в специальном дополнительном обследовании в условиях стационара. 2.1. Контингент пациентов, нуждающийся в госпитализации в стационар: машиной скорой медицинской помощи ( экстренно) 2.2. Пути госпитализации пациентов в стационар могут быть различны: • по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории ( планово) • самотеком ( самостоятельно) • переводом из других больничных учреждений ( стационаров) по договоренности с администрацией больницы; 2.3 . Приемное отделение Поступает пациент в стационар через приемное отделение, которое является важнейшим лечебно-диагностическим отделением больничного учреждения. От того, насколько профессионально грамотно, быстро и организованно действует медперсонал приемного отделения, зависит успех лечения пациента, а иногда и его жизнь. Система планировки больницы Централизованная Децентрализованная Централизованная система планировки При централизованной системе планировки лечебные и диагностические отделения расположены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение. Децентрализованная система планировки При децентрализованной (павильонной) системе планировки приемное отделение располагают в отдельном здании или в одном из лечебных корпусов , обычно в том, где находится отделение реанимации, терапевтическое или хирургическое отделение. Основной поток пациентов поступает через центральное приемное отделение Прием пациентов с инфекционными заболеваниями, а также рожениц осуществляют децентрализованно в соответствующие подразделения ( инфекционное отделение и роддом) в целях соблюдения санэпидрежима. В том случае, если пациентам требуется экстренная медицинская помощь по жизненным показаниям, их доставляют сразу в реанимационное отделение, минуя приемное отделение 2.4. Основными функциями центрального приемного отделения больницы являются: 1. прием и регистрация пациентов; 2. первичное обследование и диагностика пациентов; 3. санитарно-гигиеническая обработка поступающих пациентов; 4. оказание квалифицированной помощи пациентам; 5. транспортировка пациентов в лечебное отделение по профилю заболевания 2.5. Структура приемного отделения: 1. Зал ожидания; 2. Регистратура; 3. Кабинет зав. отделением; 4. Кабинет старшей медсестры; 5. Смотровые кабинеты; 6. Процедурный кабинет; 7. Перевязочный кабинет; 8. Малая операционная ; 9. Санпропускник; 10. Изоляторы; 11. Лаборатория; 12. Рентген- кабинет; 13. Санитарный узел (для пациентов и медперсонала). На базе центрального приемного отделения организуют справочную службу больницы, где обратившиеся могут получить информацию о вновь поступивших пациентах в определенный день и узнать в какое отделение он был направлен Справочная служба больницы 2.6. Обязанности мед. сестры приемного отделения : • Оформление медицинской документации; • Оказание неотложной доврачебной помощи; • Выполнение врачебных назначений; •Приглашение в приемное отделение врачей-консультантов (при необходимости); • Определение показателей физического состояния (пульса, А.Д, ЧДД, антропометри- ческих данных); •Термометрия; • Проведение санитарной обработки пациентов; • Осмотр и проведение противопедикулезных мероприятий (при необходимости); Обязанности мед. сестры приемного отделения : • Опись одежды пациентов и передача ее на дезинфекцию (при необходимости) и в камеру хранения; • Информирование центров санэпиднадзора о выявлении инфекционного или педикулезного пациента; • Информирование в отделения полиции о выявлении пациента с огнестрельным, ножевым ранением, в бессознательном состоянии, без документов с избиением; • Поддержание и соблюдение санитарно-противоэпи- демических мероприятий в различных подразделениях приемного отделения; • Транспортировка пациентов в лечебные отделения. Обязанности мед. сестры приемного отделения : 2.7. Медицинская документация приемного отделения. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации ( форма № 001\у). Медицинская карта стационарного больного – история болезни (форма №003/у). Статистическая карта выбывшего из стационара (форма №066\у); Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 058\у); Журнал учета инфекционных больных (форма №060\у). Журнал регистрации амбулаторных больных (форма №074\у); Журнал телефонограмм( в центр санэпиднадзора или отделение полиции), Алфавитная книга. •2.8. Санитарная обработка пациента Виды санитарной обработки пациентов Полная санитарная обработка Частичная санитарная обработка Полная санитарная обработка Принятие гигиенической ванны Принятие душа Частичая санитарная обработка Обмывание Обтирание Протирание Санитарную обработку может проводить как мед.сестра, так и санитарка После того как врач определил вид санитарной обработки мед. сестра или мед.брат должны осмотреть пациента на педикулез В том случае, если у пациента выявлен педикулез, мед.сестра (мед.брат) должна провести специальную санитарную обработку с применением педикулицидов (хим. средства, уничтожающие вшей и гнид) Противопедикулезные средства • Лосьоны (валитен, флороцид, малатион, нитилон, гринцид) • Растворы (ниттифор, медифокс, инсекто-еста) • Кремы (никс, перметрин) • Шампуни (педилин, сифакс) • Крем-шампунь (перметрин) • Эмульсии ( педилин) • Жидкое мыло (кадима) • Спреи (пара плюс) Санитарно-гигиеническая обработка в санпропускнике приемного отделения включает: 1. Дезинсекцию в случае обнаружения вшей; 2. Гигиеническую ванну, душ, или обтирание, обмывание, протирание; 3. Переодевание пациента в чистую одежду. 2.9. Вид транспортировки пациента в стационар • Самостоятельно пешком, в сопровождении медперсонала • На каталке • На кресле - каталке • На носилках 3.1. Структура отделения: Пост мед.сестры Сестринская Ординаторская Кабинет старшей мед.сестры Кабинет заведующего отделением Палаты Диагностический кабинет (ЭКГ,УЗИ и др.) Кабинет сестры – хозяйки Бельевая Процедурный кабинет для в\м инъекций Процедурный кабинет для в\в инъекций Манипуляционная ( или клизменная) Столовая или буфет Ванная комната (дополнительно м.б. душевая) Санузел (отдельно для мед.персонала и пациентов) Холл 3.2. Функции лечебного отделения: • Оказание экстренной мед. помощи; • Диагностика заболеваний; • Лечение заболеваний; • Профилактика возможных осложнений; • Реабилитация. 3.3. Лечебно-охранительный режим в отделении Стационарные условия – специфически обусловленная среда пребывания находящихся в ней людей: пациентов и медперсонала Неблагоприятные факторы больничной среды могут негативно влиять на здоровье человека и усугубить патологический процесс у пациентов, а у медперсонала вызвать профессиональные заболевания Неблагоприятные факторы внешней среды Физический Психологический Инфекционный Токсический Лечебно - охранительный режим комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов и медицинского персонала Элементы лечебно - охранительного режима 1. Обеспечение щажения психики больного ( психологический комфорт пациента); 2. Обеспечение режима рациональной физической (двигательной ) активности (целесообразная физическая активность); 3. Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня лечебного отделения. Режимы двигательной активности 1. Строгий постельный режим; 2. Постельный режим; 3. Полупостельный режим; 4. Палатный режим; 5. Общий режим. Назначенный врачом режим двигательной активности физиологичен для пациента, если обеспечивает: уменьшение боли; эффективность дренирования; борьбу с тканевой гипоксией; снижение отеков конечностей; профилактику мышечной гипотрофии и контрактур. Обездвиженность пациента ( иммобильность) ведет к нарушению функционирования всех органов и систем организма: • к уменьшению экскурсии легких при акте дыхания; • к образованию пролежней; • к скоплению мочи, образованию камней и инфекции в почках; • к запорам; • к бессоннице; • к депрессии. С целью профилактики подобных осложнений мед.сестра должна выполнять манипуляции, направленные на восстановление оптимальной подвижности: • регулярное изменение положения пациента в постели; • расширение диапазона движений за счет дозированных упражнений лечебной физкультуры под контролем врача ЛФК; • перемещение пациента, сопровождение его во время хотьбы, транспортировка на кресле-каталке. В зависимости от общего состояния пациент может занимать различные положения в постели: Активное Пассивное Вынужденное Соблюдение правил внутреннего распорядка дня лечебного отделения При поступлении в стационар пациент должен ознакомиться с правилами внутреннего распорядка того или иного отделения, которые в последствии он и должен строго соблюдать |