Для расчета материнской смертности
 Скачать 76.02 Kb.
|
|
- передняя риноскопия Выберите локализацию, характер боли при остром аппендиците: - постоянные острые боли в правой подвздошной области Пациент 40 лет, жалуется на боли в эпигастрии, рвоту несколько раз, температуру 37, язык белый, живот мягкий, болезненность в эпигастрии, положительный симптом Ортнера: - острый холецистит Мальчик 11 лет, играл в хоккей, упал опираясь на руки, доставлен в медпункт школы, жалуется на болезненность в нижней трети предплечья. Отечность, болезненность, изменение формы, патологическая подвижность, крепитация, ограничение движений, несколько царапин на коже, какое повреждение можнопредположить: - закрытый перелом нижней трети локтевой кости У 3 месячного ребенка в пупочной области определяется мягкое упругое выпячивание размером 2*2 см, которое усиливается при плаче. По словам мамы выпячивание появилось в первый месяц жизни, постепенно растет, при пальпации пупочное кольцо легко проходимо, выставлен диагноз пупочная грыжа, какое лечение - наложение лейкопластырной повязки Пациент 42 года, вследствие ДТП, ударился грудью, жалуется на боль справа, усиливающуюся при дыхании, фельдшер осмотрел, в правой половине грудной клетки гематома, при пальпации 6-7 ребер наблюдается патологическая подвижность, крепитация, АД 110/70, пульс 90, тактика фельдшера: - обезболить, повязка черепица, транспортировка Мужчина 21 год, при несоблюдении правил техники безопасности при работе с циркулярной пилой получил ранение внутренней поверхности левого предплечья, средней трети, при осмотре рана длиной 7,5 см, глубиной 0,5 см, края ровные, из раны медленно истекает темно-вишневая кровь, какой вид кровотечения: - венозная Фельдшер скорой помощи, прибыл на место происшествия, мужчина средних лет лежит на земле, на оклик и прикосновения ответа нет, дыхание не прослеживается, пульс на сонных артериях отсутствует, реакции зрачка на свет нет, свидетели отмечают, что мужчина внезапно упал, примерно 5 минут назад. Вероятный диагноз: - клиническая смерть По приезду бригады скорой помощи выявлено, пешеход сбит легковой машиной, при осмотре мужчина лежит на спине, дыхание самостоятельное, чдд 24, пульс 98, слабого наполнения, АД 95/70, при пальпации грудной клетки деформации не выявлено, живот мягкий, при пальпации гребней подвздошной кости, пострадавший начинает стонать, неосознанно двигает руками, предполагаемый диагноз: - закрытый перелом костей таза Вы фельдшер скорой помощи, прибыли на место происшествия, пациент, мужчина 32 года, сорвался со 2го этажа недостроенного дома, жалобы на сильную боль в левом бедре, невозможность двигаться, пациент возбужден, пытается встать, при осмотре на средней трети левого бедра имеется гематома, при пальпации определяется отек, деформация в данной области, там же при попытке пациента встать появляется крепитация, патологическая подвижность, тактика фельдшера: - обезболить наркотиками, транспортная иммобилизация, профилактика травматического шока Пациенту с гангреной органов брюшной полости желчный пузырь, кишка, в первую очередь показана: - экстренная лапаротомия с удалением пораженного органа Пациентка 35 лет, жалуется на высокую температуру тела, боль в верхнем наружном квадранте правой молочной железы, болеет 3 суток, в этом месте гиперемиякожи, болезненный инфильтрат с пересечением в центре, установлен диагноз Мастит, тактика фельдшера: - вскрытие абсцесса, сонирование и дренирование полости Аппендэктомия при остром аппендиците противопоказана: - при аппендикулярном инфильтрате Какова наиболее вероятная причина желтухи, возникшая после острого приступа болей в правом подреберье: - холедохолитиаз При осмотре пациента 78 лет, дома фельдшер заподозрил острый аппендицит, однако полной уверенности в диагнозе нет, с момента начала заболевания прошло всего 6 часов, что предпринять: - срочно госпитализировать в хирургию Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу: - симптом Мейо-Робсона При осмотре пациента 70 лет, было обнаружено вздутие живота, выслушали усиленную резонирующую перистальтику, шум плеска. Для какого заболевания характерна такая картина: - острая кишечная непроходимость Пациент 40 лет, жалуется на разлитую болезненность в животе. Тошноту, рвоту, при пальпации болезненность и напряжение передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. Ваша тактика: - госпитализация в хирургический стационар Характер и локализация болей при перфорации: - кинжальная боль Динамическая кишечная непроходимость развивается вследствие: - паралича гладкой мускулатуры Участковая сестра при осмотре больного обратила внимание на багровое пятно в области крестца, седалищных бугров, в течение нескольких лет прикован к инвалидной коляске в связи с переломом позвоночника. Она реинфицирована. - повреждение кожи как пролежни, которая характеризуется повреждением кожных покровов, возникающих у ослабленных больных, длительное время находящихся в неподвижном состоянии. В воспалительном экссудате обнаружено большое количество моноцитов и лимфоцитов, при незначительном количестве нейтрофилов, что можно сказать о характере воспаления: - хроническое воспаление При покраске крыши дома, рабочий сорвался, порезав при этом правую голень, из раны изливается алая кровь. Определите вид кровотечения, способы временной остановки: - артериальная, наложить жгут Пациент с хроническим вирусным гепатитом, готовится на биопсию печени, перед процедурой медсестра сверяет лабораторные анализы, какой лабораторный показатель не оценивает коагуляционные свойства: - гематокрит Пациент находится в палате после оперативного вмешательства на желчном пузыре, из анамнеза известно о наличии сахарного диабета 1 типа, жаловался на тошноту и невозможность приема твердой пищи, у пациента развился судорожный синдром, сознание отсутствует. Что наиболее вероятно стало причиной возникшего состояния: - гипогликемия У пациента в отделении хирургии во время операции на переднюю брюшную стенку выведенаколостома, при осмотре стомы, какие признаки могут указывать на ишемию стомы: - сухая поверхность, синеватая окраска Укажите местный признак нагноения раны: - местное повышение температуры Выберите раствор для обработки операционного поля: - йодонат Если на коже на фоне гиперемии и отека определяются некротические очаги и пузыри с геморрагическим содержимым, проба механическая и со спиртом не вызывает бури, какой вид отморожения можно предположить: - 3 степень При подозрении на какую травму пациента укладывают на плоскую поверхность и подколенные суставы подкладывают подушки, сгибают ноги в коленном и тазобедренном суставе: - поза лягушки, перелом костей таза В стационар поступил пациент 35 лет, через 20 мин после ДТП, жалобы боли в животе, слабость, объективно бледность кожных покровов, давление низкое - ванька – встанька, разрыв селезенки Современная стратегия акушерства в РК: - безопасное материнство На каком сроке беременности первобеременная испытывает шевеление: - 20 недель Фельдшер скорой помощи вызвали к беременной, беременность 40 недель, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, продолжительностью 20 сек, через 5-6 мин. Поставьте диагноз: - беременность 40 недель,1 период, госпитализация Фельдшера скорой помощи вызвали к роженице, которая жалуется на сильные болевые схватки, при осмотре беспокойная, контракционное кольцо высоко и косо размещщено, матка в форме песочных часов, наружные половые органы отечны. Какоеосложнение: - угроза разрыва матки К Фельдшеру ФАП обратилась женщина с жалобами на частые болезненные менструации, что нужно ответить женщине на вопрос о продолжительности нормального цикла: - 21-35 дней Пациентка 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, в анамнезе последние менструации 2 месяца назад, 2 самопроизвольных выкидыша, при влагалищном исследовании шейка цианотичная, струм зрачка отрицателен, наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 8 недель, придатки не определяются, своды глубокие: - угрожающий выкидыш Больная 22 лет, поступила с жалобами на боли в нижних отделах живота, больше справа с иррадиацией в прямую кишку, в анамнезе 2 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом, также отмечается задержка менструации на 3 недели, предположительный диагноз: - внематочная беременность Перечислите клинические симптомы прогрессирующей трубной беременности: - задержка месячных, сомнительные признаки беременности, схваткообразные боли внизу живота Вирус иммунодефицита человека в организме: - в лимфоидной ткани В родильном зале температура - 23-25 градусов Диагональная конъюгата - это расстояние между нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса крестца Осложнение при поперечном положении плода: - раннее излитие околоплодных вод Что лежит в основе отслойки нормально-расположенной плаценты: - ретроплацентарная гематома Разрыв промежности 2 степени характеризуется - разрыв кожи и мышц промежности Первородящая 28 лет, 2 период родов, во время потуги промежность куполообразно выпячивает: - угрожающий разрыв промежности В раннем послеродовом периоде у родильницы началось гипотоническое кровотечение. Ваша тактика: - катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, холод на низ живота, окситоцин в/в Для того, чтобы определить предполагаемый срок родов необходимо: - отнять от первого дня последней менструации 3 месяца и прибавить 7 дней В каком из предложенных случаев можно думать о привычном невынашивании: - при наличии двух и более выкидышей в анамнезе При беременности в сроке 34 недели, окружность живота больше нормы, пальпация частей плода затруднена, определяется положительный симптом зыбления. Ваш предположительный диагноз: - многоводие Женщина после родов жалуется на отсутствие стула в течение 7 дней, необходимое сестринское вмешательство: - сделать очистительную клизму, дать рекомендации по соблюдению диеты Что является основным звеном патогенеза геморрагического шока: - дефицит объема циркулирующей крови Укажите вероятные признаки беременности: - прекращение менструаций Где происходит процесс оплодотворения: - в маточной трубе Основные жалобы при предлежании плаценты: - наружное кровотечение из половых путей Последняя менструация с 1 июля до 4 июля 2018 года, определите предполагаемый срок родов по методу Негеля: - 8 апреля 2019 года Пациентка 32 лет. Поступает в экстренный приемный покой, доставлена скорой медицинской помощью, предъявляет жалобы на появление болей внизу живота при попытке поднятия тяжести, потемнение в глазах, краткая потеря сознания, из анамнеза 3 беременности, последнее родоразрешение оперативное, последние 5 лет беременности не было, не предохраняется, по результатам УЗИ обнаружено кистозное образование левого яичника, размерами 3*4, при физикальномосмотре обращает внимание бледность кожных покровов, снижение АД, учащение пульса. Предположительный диагноз: - перекрут ножки кисты Повторнородящая 30 лет, родила в срок, вес ребенка 3,500, девочка родилась без асфиксии. Ваша тактика с целью ведения 3 периода родов: - для активного ведения 3 периода родов, ввести окситоцин 10 ЕД У многорожавшей родился послед. При осмотре цел, из-за нарушения сократительной деятельности сделано ручное обследование полости матки. Женщина потеряла литр крови, кровотечение продолжается. Выберите тактику остановки кровотечения: - ампутация или экстирпация матки Беременная пришла на очередной осмотр к врачу женской консультации, срок беременности 28-29 недель, при обследовании АД 160/100, имеются отеки на нижней конечности, белок в моче 1 гр. Через некоторое время женщина пожаловалась на головные боли, помутнение перед глазами, тошнота, вызвана бригада скорой помощи, ваша тактика до приезда скорой: - ввести раствор сульфата магния 25% - 20 мл в течение 10-15 мин Выберите диагностический признак предвестника родов: - ложные схватки Беременная поступила в родильный дом с жалобами на схватки, начавшиеся 4 часа назад, объективно состояние удовлетворительное, АД 120/80, сердцебиение ясное 130 ударов, схватки по 30 мин, каждая 7-8 часов, шейка матки раскрыта на 6 см, Диагноз беременность 39 недель, Определите период родов: - период раскрытия Пациентка 22 лет, обратилась 10 июля с жалобами на отсутствие менструации. Анамнез: последняя менструация 10 мая, объективно состояние удовлетворительное АД 110/70, при осмотре зеркалами влагалище цианотичное, бимануально размер матки увеличен до размера гусиного яйца, безболезненное, мягкой консистенции, определите срок родов: - беременность 8 недель, срок родов 18 февраля Пациентка жалуется на резкие схваткообразные боли внизу живота, обморочное состояние, слабость, АД 90/60, пульс 100, кожные покровы бледные, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, отмечает задержку месячных на 4 недели. PV: матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности, задний свод нависает, болезненен, что можно предположить: - внематочную беременность, прервавшийся по типу разрыва трубы В роддом поступила беременная 22 лет, со сроком 38-39 недель, рост 150, вес 58 кг, размеры таза 22-24-26-16,5 см, обхват живота 103, высота стояния дна матки 40 см, положение плода продольное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов, прямой размер головки 12, при влагалищном осмотре шейка матки зрелая, предлежит головка, подвижная, у входа в малый таз, диагональная коньюгата 11,5 см. Предварительный диагноз: - беременность 38-39 недель, общеравномерносуженный таз 2 степени, крупный плод У роженицы после отхождения околоплодных вод с миконием, родился здоровый плод мужского пола, состояние ребенка тяжелое, пульс 80, мышцы атоничны, кожа бледная, ребенок не кричит. Выберите дальнейшую тактику: - передать ребенка неонатологу для реанимационных мероприятий Назовите антенатальные факторы риска развития асфиксии новорожденных: - преэклампсия, многоводие Выберите состояние, при котором возникает острая гипоксия плода: - преждевременная отслойка плаценты Выберите методы контрацепции для молодой девушки 19 лет, живущей половой жизнью, часто меняющей половых партнеров: - презервативы К неотложным состояниям в гинекологии относят: - апоплексия яичника, внематочная беременность Выберите рекомендации для женщины 33 лет, принимающей оральные контрацептивы: - отменить прием контрацептивов при появлении болей в грудной клетке Беременная женщина обратилась с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боль в эпигастрии, пульс 80, АД 170/100, отеков нет, размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, сердцебиение плода приглушенное, 140 ударов в минуту, ритмичное. Вы предположите: - преэклампсию тяжелой степени Расстояние между мысом и нижним краем лобкового симфиза: - 12,5-13 см Больную беспокоит боль в области правой большой половой губы, губа отечна, резко болезненна, кожа на ней гиперемирована, имеется участок плотности. Ваш диагноз: |