Индивидуальное задание - психология травмы. ИПЗ -психология травмы. Для выполнения практической работы я выбрала кейс 2
 Скачать 21 Kb.
|
|
Для выполнения практической работы я выбрала кейс 2: Павел попал в автомобильную аварию 3 месяца назад. Он был за рулем, рядом ехала беременная жена (7-й месяц). Жену срочно увезли в больницу, где она преждевременно родила ребенка. В данный период с супругой и с новорожденной девочкой все в порядке, у Павла были легкие физические травмы, которые не оставили последствий. Слова Павла: «С момента аварии прошло 3 месяца, но в моей голове до сих пор стоит крик жены и визг тормозов. Кажется, что это произошло только вчера. Если я даже по телевизору вижу автомобили сердце начинает колотиться быстрее, начинаю чесаться, бросает в пот. До сих пор я не могу сесть в машину. Страшно подумать, что я чуть не убил самых дорогих людей – жену и дочку». 1. Опишите, что произошло с человеком в представленном случае, причины возникновения вышеуказанного состояния. Павел получил психологическую травму в результате ДТП. Несмотря на то, что ни он, ни его супруга не получили существенных физических травм, ребёнок всё-таки родился преждевременно. 2. Предположите, какой «диагноз» ближе к данной проблеме, в чём особенности травматической диссоциации, если на это есть указания. Аргументируйте свой ответ. ПТСР, вызванное эмоциональным потрясением, а также возникшая в последствии автофобия. На формирование психотравмы повлияли такие факторы как: беременность супруги, дополнительная ответственность, в связи с этим, чувство вины и ощущение того, что он поверг риску её жизнь и жизнь ещё нерождённого на тот момент ребёнка; внезапность и непредсказуемость ситуации, беспомощность и невозможность эффективно действовать в критической ситуации. Автофобия заключается в его страхе на сегодняшний день сесть в машину, хотя прошло уже 3 месяца с момента аварии. Более того, когда он видит автомобили по телевизору – они у него также вызывают страх и соответствующую физическую реакцию: учащённое сердцебиение, повышенное потоотделение, зуд кожи. Травматическая диссоциация в данном случае первичная, вызвана разовым краткосрочным событием. О ней свидетельствует нарушение чувства времени, Павел говорит о том, что в его голове до сих пор стоит крик жены и визг тормозов. Ему кажется, что это произошло только вчера; чувство потери контроля над поведением и изменение мышления, при которых доминируют архаические формы (лимбическая система), об этом свидетельствует вышеописанная физическая реакция при виде автомобилей. Это негативное воспоминание об аварии держит Павла «застывшим» в травме как в актуальном переживании, которое требует проживания снова и снова. 3. Укажите основные мишени психологического воздействия в данном случае, особенности и риски психологической работы. Если вам не хватает каких-то данных в описании ситуации – отметьте это. Мишени психологического воздействия в данном случае — это эмоциональное потрясение, которое произошло в момент аварии, сформировавшее травматическое воспоминание об этом событии и тревожность, возникающая теперь при виде автомобилей. В совместной работе нужно будет мягко и осторожно подвести Павла к переосмыслению данной кризисной ситуации, снизить чувство вины за ДТП, с помощью поиска внутренних ресурсов и опоры помочь ему выстроить жизнь в прежнем русле. Риски, которые не позволят довести клиента до результата, безусловно, существуют, например, сильные психологические защиты Павла и крепкие установки, идущие из детства по типу «мужчины не плачут» и так далее, которые могут помешать выходу заблокированных эмоций. В кейсе также нет данных о том, были ли серьёзные ДТП в анамнезе семьи или близких людей Павла, что могло послужить дополнительным «закреплением» и укоренением травмы. 4. Составьте план работы с человеком: как бы вы работали с ним, если бы он был вашим клиентом. Отдельно укажите особенности и риски психологической работы в конкретном случае. Запрос клиента: снизить чувства тревоги и страха перед автомобилем; избавиться от гнетущего чувства вины за ДТП. План работы: 1. На первых консультациях нужно установить раппорт и создать доверительную атмосферу, что само по себе уже поможет снизить эмоциональное напряжение клиента. Важно дать понять клиенту, что здесь его никто ни в чём не обвиняет и не судит, готовы выслушать и оказать поддержку, если потребуется. 2. После установления контакта важно перейти к психотерапевтической работе. Сперва дать возможность выговориться клиенту, применяя методику активного слушания. 3.Далее можно приступать к работе с ресурсами: применять различные упражнения и методики для поиска внутренних ресурсов. Важно также сделать акцент на позитивном моменте в настоящем времени, что в данный момент Павел, его жена и дочь здоровы, их здоровью ничего не угрожает. Можно также поставить акцент на радости отцовства и иных семейных ценностях, в связи с этим. 4.Теперь поработать с травмой: заняться переосмыслением травматической ситуации (ДТП), освобождением от тревожных мыслей и эмоциональных аспектов. В работе с данным клиентом могут хорошо помочь техники экзистенциальной терапии, трансовые и медитативные техники. 5.После работы с чувством вины и вербализации заблокированных эмоций можно постепенно приступать к работе над страхом вождения автомобиля. Здесь важно дать понять клиенту, что со страхом бороться не нужно, а в него нужно идти, но постепенно. Например, сначала постоять рядом с машиной, снижая тревогу при помощи дыхательных техник. Далее посидеть пару минут за рулем. Проехать несколько метров и так далее. Дополнительно для работы с автофобией клиенту можно порекомендовать пойти на курсы экстремального вождения (инструкторы владеют навыками преодоления страха езды за рулем после аварии, обучают тонкостям езды, быстрому реагированию и поведению в кризисных ситуациях на дорогах). 6.Завершение: подведение предварительных итогов, проговаривание полученного опыта от психологической работы, фиксация на внутренних и внешних ресурсах для преодоления страха и тревоги, техники для самопомощи и саморегуляции (домашнее задание). 5. Определите, каким может быть прогноз психологической работы в этом случае, от каких факторов он зависит. Считаю, что в данном случае прогноз психологической работы благоприятный. Во-первых: у Павла есть желание справиться с последствиями от ДТП (психотравмы, которая вызывает физическое недомогание). Во-вторых: после ДТП прошло не так много времени, что увеличивает шансы выздоровления, так как ПТСР не перешло в более тяжелую и «хроническую» форму. Успех работы зависит от уровня психологических защит Павла, степени чувства вины и тревоги, а так же от личной мотивации и поддержки близких людей. |