Отчет по практике. Дневни к прохождения производственной практики Помощник палатной медицинской сестры Ефешиной Валерии Олеговны

• Название: Дневни к прохождения производственной практики Помощник палатной медицинской сестры Ефешиной Валерии Олеговны
• Анкор: Отчет по практике
• Дата: 17.09.2022
• Размер: 186.5 Kb.
• Имя файла: 2_dnevnik.doc
• Тип: Документы; #681488
• страница: 3 из 3

29.06.19

8:30-16:15

К 8:30 утра я пришла в ГКБ №13 и переоделась в хирургический костюм. Раздавала лекарственные препараты в соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после приема пищи). Контролировала, чтобы пациенты принимали лекарства только в моем присутствии. Предупреждала пациентов о возможных побочных эффектах от лекарства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала). До 11:30 проводила влажную уборку. Произвела влажную уборку санитарной комнаты. В перчатках протирала тряпкой сначала поверхности раствором САТ-19 концентрацией 0,1%, затем все каталки, кушетку, раковину, в последнюю очередь шваброй мыла пол. Далее произвела влажную уборку коридора первого поста раствором CAT-19 концентрацией 1%, делала в перчатках. Позже провела влажную уборку 8 палат раствором САТ-19 концентрацией 0,1%. Также осуществляла контроль кварцевания в соответствии с графиком: 2 раза по 1 часу после влажной уборки. Измеряла температуру тела (сперва протирала подмышечную впадину салфеткой, чтобы во время измерения температуры градусник не охлаждался из-за испарения пота, затем ставил градусник так, чтобы весь ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубокой точке подмышечной впадины и не перемещался во времени измерения температуры, и прижимала плечо и локоть пациента к телу, чтобы подмышечная ямка была закрыта, а градусник не перемещался. Через 5-7 минут записывала данные в историю болезни), артериальное давление (при измерении артериального давления я использовала электронный тонометр; перед измерением я приводила пациентов в удобное положение «сидя», руку располагал на столе или тумбе и следил за тем, чтобы рука, на которой будет измеряться АД, была полностью расслаблена и неподвижна до получения результата, также я не допускала образования валиков из рукавов при их закатывании, так как результат может быть заведомо ложным; манжету накладывала на плечо на уровне сердца так, что нижний край манжеты располагался на 2 см выше локтевого сгиба). Данные заносила в истории болезни. Раздавала пищу и кормила тяжелобольных пациентов. Потом я занималась транспортировкой пациентов: сопроводила 2 ходячих пациентов (на рентген и узи), 1 пациента на коляске (на компьютерную томографию) и 1 больного на каталке (на рентген). Позже раздавала лекарства больным и контролировала их прием согласно графику. В 16:15 я отчиталась перед старшей медсестрой о проделанной работе и была отпущена домой.

01.07.19

8:30-16:15

Пришла в ГКБ №13 в 8:30 утра. Переоделась в хирургический костюм, сменную обувь и медицинскую шапочку. Начала рабочий день с термометрии всем пациентам отделения, после вносила данные в температурный лист. Перед началом работы продезинфицировала руки, сообщила пациенту цель процедуры, получила согласие, встряхнула градусник, чтобы показания были ниже 35 градусов Цельсия, расположила термометр в подмышечную впадину, чтобы он плотно прилегал. Через 5-7 минут снимала показания, вносила записи в температурный лист каждого больного. После каждого пациента дезинфицировала градусник и мыла руки. Термометрию закончила в 9:30. После осуществила сбор биологического материала(мочи) для общего клинического анализа. Накануне вечером, сообщила пациенту, объяснила цель исследование и получила согласие. Объяснила этапы подготовки: рассказала технике гигиенической процедуры(подмывание утром), обучила технике сбора мочи(после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в стеклянную банку, собрать в нее 100-200 мл мочи, закрыть банку крышкой и отнести в специальное место рядом с постом). Потом положила банку в контейнер для транспортировки мочи и отнесла в лабораторию. Сопровождала лежачую больную на УЗИ и привезла обратно, взяв с собой историю болезни, направление и простынь. По назначению врача необходимо было измерить артериальное давление пациенту. Предупредила пациента о предстоящем исследовании за 15 минут до его начала для того, чтобы он смог успокоиться. Уточнила у пациента понимание цели и хода исследования, получила его согласие на проведение. Вымыла руки жидким мылом. Попросила пациента принять удобное положение, уложила руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх и освободила одежду с руки. Наложила манжету на обнаженное плечо пациента на 2—3 см выше локтевого сгиба, закрепила манжету так, чтобы проходил один палец под ней. Центр манжеты находится над плечевой артерией. На место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставила мембрану фонендоскопа. Другой рукой закрыла вентиль на «груше», чтобы не выходил воздух, этой же рукой быстро нагнетала в манжету воздух до тех пор, пока давление будет на 30 мм рт. ст., превышающего систолическое (по исчезновению пульса). Медленно выпускала воздух из манжеты со скоростью 2—3 мм рт. ст. в секунду, повернув вентиль влево. Одновременно фонендоскопом выслушивала тоны на плечевой артерии и следила за показателями шкалы манометра: отмечала появление первого (величина систолического давления) и последнего тонов (величина диастолического давления). Сообщила пациенту результат измерения. Повторила процедуру через 2—3 мин. Записала полученные данные в температурный лист. Протерла мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной 70% спиртом. Вымыла руки жидким мылом и вытерла сухим одноразовым полотенцем. Во время обеда, вместе с буфетчицей раздавала еду больным, которые питаются в палате. Перед раздачей вымыла руки дезинфицирующим средством, надела специальный халат “для раздачи пищи”, при выдаче блюд, тщательно проверяла, чтобы пациент получил пищу соответствующего диетического стола, который ему был назначен лечащим врачом. Одного тяжелобольного я кормила. Для этого спросила разрешение на прием пищи, получила согласие, придала пациенту удобное положение, приподняла изголовье кровати, поставила прикроватный столик, вымыла руки, положила на грудь и шею одноразовую пеленку. Кормила пациента медленно, называя каждый раз новое блюдо, иногда давала ему запивать. После протерла салфеткой лишние частички еды, произвела санацию полости рта, убрала пелёнку и вернула пациента в удобное положение. В течение дня размещала вновь прибывших больных, записывая данные в журналы, оформляла истории болезней. Так же производила контроль за кварцеванием палат согласно графику: 2 раза по 1 часу после проведения влажной уборки. После кварцевания заполняла журнал. По завершению работы, отчиталась о проделанной работе перед старшей медсестрой и была отпущена домой в 16:15.

02.07.19

8:30-16:15

Пришла в городскую клиническую больницу №13 к 8:30, переоделась в хирургический костюм, надела шапочку и переобулась в сменную обувь. Получила задание сделать утренний обход пациентов с измерением температуры. Приступила к выполнению, занося все полученные результаты в температурные листы больных. Потом необходимо было сделать очистительную клизму. Пациент уже знал об этом, уведомлен целью и процессом выполнения процедуры и дал свое согласие на это. Перед манипуляциями тщательно вымыла руки дезинфицирующим мылом, руки протерла одноразовыми салфетками, надела перчатки. В кружку Эсмарха налила 1,5 - 2,0 л воды комнатной температуры 18 - 22 градусов по Цельсию, выпустила воздух из системы, наложила зажим. Кружку повесила на штатив на высоте 1,0 метра. Надела наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазала его вазелином. На кушетку положила клеенку. Пациента размещаем на левом боку, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах. Раздвигаем левой рукой ягодицы, осматриваем анальное отверстие и осторожно вводим наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно позвоночнику. Снимаю зажим на резиновой трубке и медленно вливаю в просвет прямой кишки 1-2 л воды. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим. Вращательными движениями осторожно извлекаю наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка). Пациента прошу задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предлагаю лечь на спину и глубоко дышать. Использованные наконечники замачивают в дезинфицирующем средстве. Так же моей задачей на сегодня контроль за кварцеванием палат согласно графику: 2 раза по 1 часу после проведения влажной уборки. После кварцевания заполняла журнал. В течение дня занималась транспортировкой пациентов на лечебно-диагностические процедуры, двух пациентов перевезли из отделения реанимации. В отделение экстренно поступил пациент без анализов, поэтому процедурная медсестра сделала забор крови, а я попросила пациента собрать мочу в стеклянную банку, которую я дала больному. Положив мочу в специальный контейнер для транспортировки и кровь в другой контейнер для транспортировки, отправилась в лабораторию. Забрала уже готовые результаты анализов. На посту своевременно вклеила результаты в истории болезни. Вернувшись в отделение, произвела влажную уборку 3 палат и туалетных комнат с помощью раствора САТ-19 0,1% концентрации. Работу выполняла в перчатках и в маске. Занималась раздачей пищи пациентам и их кормлением (предупреждала пациента за 15 минут о приеме пищи и получала его согласие на кормление, затем готовила прикроватный столик; поднимала спинку кровати на удобный для кормления уровень или подкладывала дополнительную подушку под спину пациента, помогала пациенту вымыть руки и накладывала на грудь салфетку. Перед этим я мыла руки и надевала перчатки. Кормить пациента нужно медленно: называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; наполнить на 2/3 ложку мягкой пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; прикоснуться ложкой к языку, оставив пищу в полости рта; извлечь пустую ложку; дать время прожевать и проглотить пищу; предложить питье после нескольких ложек мягкой пищи; приложить "носик" поильника к нижней губе; вливать питье небольшими порциями. При необходимости я вытирала губы и подбородок пациента салфеткой. После приема пищи предлагала пациенту прополоскать рот. Затем убирал пищу и посуду из палаты и приводил пациента в исходное положение. В 16:15 меня отпустили домой.

03.07.19

8:30-16:15

В 8:30 пришла на базу производственной практики, переоделась в хирургический костюм, шапочку, сменную обувь. Наблюдала за утренним обходом. Осуществляла санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжело больных пациентов (умывала, кормила, поила, промывала глаза и рот).

По указанию медсестры раздала лекарственные средства, осуществляла контроль за их приемом. Затем провела термометрию. Сначала протираем подмышечную впадину салфеткой, чтобы во время измерения температуры градусник не охлаждался из-за испарения пота. Затем ставила градусник так, чтобы весь ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубокой точке подмышечной впадины и не перемещался во время измерения температуры. Локоть и плечо пациента я прижимала к телу, чтобы подмышечная впадина была закрыта и градусник не перемещался. Результат смотрела через 5-7 минут, занося измерения в температурный лист больного. Позже подала пузырь со льдом послеоперационному больному. Для подачи пузыря пациенту, его нужно приготовить: я брала пузырь для льда и проверяла его герметичность, затем кусочки льда из пузыря помещала в полотенце, а из него – в лоток. В лотке деревянным молотком я измельчала лед. Потом полученные кусочки я помещала обратно в пузырь, заполняя его на две трети, следом доливала воды, прижимала пузырь к горизонтальной поверхности и в таком положении закрывала его крышкой, снова проверила его герметичность. Обтерла пузырь насухо, свернула полотенце в 4 слоя, обернула им пузырь со льдом, предупредив пациента о возможном дискомфорте и объяснив всю суть манипуляции. Процедуру проводил строго по указанию врача. После окончания процедуры вылила из пузыря воду, вытеснил воздух, завинтила крышку и замочил его и полотенце не менее, чем на 60 минут. Потом я получила указание взвесить пациентов, измерить ЧСС, ЧДД, АД прибывших пациентов. Для измерения ЧСС необходимо указательный, средний и безымянный пальцы наложить на внутреннюю поверхность запястья так, чтобы у основания большого пальца больного находился мой указательный палец, и можно было довольно сильно надавить на артерию и прижать ее к внутренней поверхности лучевой кости. При этом рука, на которой я прощупываю пульс, должна находиться в удобном положении, и мышцы не должны быть напряжены. Сначала надо прощупывать пульс на обеих руках. Пульс измеряют на той руке, где он более четкий, я подсчитывала частоту пульса за одну минуту при помощи наручных часов в качестве секундомера. Как я проводила измерение ЧДД: я измеряла ЧДД у пациентов и в положении «сидя», и в положении «лежа», при этом беря руку пациента как для исследования пульса, но наблюдала за экскурсией грудной клетки и считал количество дыхательных движений в течение 1 минуты. Данные, полученные в ходе измерения, я заносила в истории болезни. Потом я помогала медсестре оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке, который развился после внутривенного введения лекарственного препарата. Мы уложили пациента на кушетку (при этом голову положили на бок, уровень ниже уровня ног). Я зафиксировала язык для предупреждения асфиксии. Наложила жгут выше места введения лекарства (то есть аллергена). На место инъекции положила пузырь со льдом Медицинская сестра ввела внутримышечно раствор адреналина. Обкололи место инъекции раствором адреналина с раствором хлорида натрия. Смотрела за проведением массажа сердца и искусственного дыхания. Позже я присутствовала на процедуре взятия крови на биохимическое исследование, биоматериал передала в лабораторию. Измеряла суточное количество мочи (для этого пациент должен в течение суток собирать всю мочу в специальный контейнер с градуированными стенками, в листе учета я фиксировала количество выделенной жидкости и количество поступившей с указанием времени). Больному перед эндоскопическим исследованием ставила лечебную клизму с вазелиновым маслом. Провела раздачу пищи пациентам и кормление тяжелобольных. В 16:15 была отпущена домой.

04.07.19

8:30-16:15

В 8:30 пришла на практику в ГКБ №13, переоделась в хирургический костюм, надела шапочку и переобулась в сменную обувь. По просьбе пациентки измерила ей АД, так как она себя плохо чувствовала. На завтрак вместе с буфетчицей раздавала еду больным, которые питаются в палате. Перед раздачей вымыла руки дезинфицирующим средством, надела специальный халат “для раздачи пищи”. При выдаче блюд, тщательно проверяла, чтобы пациент получил пищу соответствующую диетического стола, который ему был назначен лечащим врачом. Одного тяжелобольного я кормила. Для начала получила его согласие. Приготовила прикроватный столик и приподняла головной край кровати, прикрыла грудь пациента салфеткой. Вымыла руки с мылом и вытерла насухо одноразовой салфеткой. Принесла пациенту пищу, кормила медленно, при необходимости губы пациента салфеткой. Предложила пациенту прополоскать рот водой из поильника после приема пищи. Убрала после еды посуду и остатки пищи. Придала пациенту удобное положение. Затем собралась делать влажную уборку поста хирургического отделения раствором САТ-19 концентрацией 0,1%. Сначала вымыла палаты(подоконник, кровати, тумбочки, холодильник, периодически отжимала тряпку), а потом приступила к коридору(пол мыла шваброй в перчатках). Следующее задание: измерение суточного количества мочи. Для это я установила доверительные отношения с пациентом, оценила его способности к самостоятельному проведению процедуры, объяснила цель и ход исследования и получила согласие пациента на процедуру. Убедилась, что пациент не принимал мочегонные препараты в течение 3 дней до исследования. Дала подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Подготовила оснащение. Объяснила, что в 07.00 необходимо слить мочу в унитаз. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез, количество выпитой жидкости в листе учета. Объяснила, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 07.00 следующего дня. Также я присутствовала на операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом. В 16:15 меня отпустили домой.

05.07.19

8:30-16:15

Пришла к 8:30, переоделась в хирургический костюм, медицинский халат, шапочку, переобулась в сменную обувь. Провела измерение температуры тела всем пациентам отделения. Предупредила их о проведении термометрии, получила согласие. Убедилась, что показания на шкале термометра ниже 35 градусов по Цельсию. Поместить термометр в центре подмышечной впадины пациента и попросила пациента прижать руку к грудной клетке. Через 10 минут сняла показания температуры, записываю в температурный лист. После этого приступила к кормлению тяжелобольного пациента у его постели. За 15 минут до приема пищи предупредила пациента и получила его согласие. Приготовила прикроватный столик и приподняла головной край кровати, прикрыла грудь пациента салфеткой. Вымыла руки с мылом и вытерла насухо одноразовой салфеткой. Принесла пациенту пищу, кормила медленно, при необходимости губы пациента салфеткой. Предложила пациенту прополоскать рот водой из поильника после приема пищи. Убрала после еды посуду и остатки пищи. Придала пациенту удобное положение. Далее необходимо было сопроводить больную на диагностическую процедуру (УЗИ) на кресле-каталке. Накануне объяснила пациентке смысл и необходимость исследования. Проинформировала о ходе исследования и этапах подготовки к нему. Предупредила о последствиях нарушения рекомендаций(ошибочные результаты исследований, что затруднит диагностику и лечение) и получила согласие. На исследование взяла простынь для пациентки, историю болезни и направление. Проверила и подготовила к работе кресло-каталку. Наклонила кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног, попросила пациентку встать на подставку для ног, усадила, поддерживая ее в кресло. Придала креслу-каталке исходное положение. Во время транспортировки пациента следила за руками, чтобы они не находились за пределами подлокотников кресла-каталки. В диагностическом кабинете помогла пациентке переместиться. После исследования сопроводила пациентку обратно в отделение. В течении дня принимала участие в размещении вновь поступивших больных, заполняла необходимые документацию, “клеила” историю болезни. Произвела измерение суточного количества мочи. Вместе с медсестрой привезла пациента после операции. Передвижение было изголовьем вперед, в палате вплотную придвинула каталку к кровати, объяснила и помогла пациентке переместиться без причинения вреда себе, подала пузырь со льдом, завернутый в полотенце. Накрыла больную одеялом, принесла штатив для капельницы, лед убрала через 25-30 минут. Получила указание от медсестры провести смазывание кожи лекарственным средством и выполнила его. Техника выполнения смазывания: сначала следует тщательно вымыть и высушить руки, потом в баночку (стаканчик) откладывают с помощью шпателя или отливают необходимое количество лекарственного средства; обнажают тот участок кожи, на который будет наноситься лекарственное средство; затем ватный или марлевый шарик смачивают в баночке (стаканчике) с лекарственным средством и наносят на пораженное место легкими продольными движениями. Если на участке кожи есть волосы, средство наносят в направлении их роста. При гнойничковых заболеваниях кожу (слизистые) смазывают вокруг очагов поражения по направлению от периферии к центру. При смазывании мазью пользуются шпателем. По окончанию работы отчиталась о проделанной работе старшей медсестре, была отпущена в 16:15.

06.07.19

8:30-16:15

Пришла к 8:30, переоделась в хирургический костюм, медицинский халат, шапочку, переобулась в сменную обувь. Обошла всех пациентов, измерила температуру тела, внесла в данные в температурный лист. В течении дня принимала участие в размещении вновь поступивших больных, заполняла необходимые документацию, “клеила” историю болезни. Так же моей задачей на сегодня контроль за кварцеванием палат согласно графику: 2 раза по 1 часу после проведения влажной уборки. Целью кварцевания является профилактика внутрибольничных инфекций. Организация работы: медицинская сестра работает в халате, в шапочке с тщательно подобранными волосами, в защитных очках, маске и в сменной обуви. Проводится в помещениях хирургического отделения с помощью стационарных и переносных бактерицидных ламп (после проведения влажной уборки). Прежде всего необходимо предупредить пациентов о предстоящем кварцевании. После надо выкатить кровати с лежачими пациентами в коридор. Затем включаем бактерицидную лампу на 2 часа. По прошествии двух часов выключаем лампу и проветриваем помещение в течение 15-20 минут согласно нормам СанПиНа. Далее надо проверить температуру, в палатах она должна быть не ниже 18 градусов по Цельсию. Потом закатываем кровати с пациентами обратно в палату. Кварцевание проводится ежедневно после проведения заключительной влажной уборки в течение двух часов, а также при проведении генеральной уборки помещений. Во время обеда вместе с буфетчицей раздавала еду больным. Перед раздачей вымыла руки дезинфицирующим средством, надела специальный халат “для раздачи пищи”, при выдаче блюд, тщательно проверяла, чтобы пациент получил пищу соответствующую диетического стола, который ему был назначен лечащим врачом. Двух тяжелобольных я кормила. Для этого придала пациенту удобное положение, приподняла изголовье кровати, поставила прикроватный столик, вымыла руки, положила на грудь и шею одноразовую пеленку. Кормила больного медленно, каждый раз называя блюда, иногда давала запивать компотом из поильника. После завершения, относила посуду, убирала столик и возвращала пациента в исходное положение. Позже я обучила пациента сбору суточного количества мочи. Для начала объяснила смысл и необходимость исследование. Попросила пациента отменить мочегонные препараты(если принимает) и находится на водно-пищевом режиме. В 8 часов утра пациент идет в унитаз, далее до 8 часов следующего дня всю мочу пациент собирает в банку, фиксировать объемы и сообщить об этом медсестре. После окончания операции была осуществлена транспортировка больного в палату (каталка установлена вплотную к кровати, изголовье к изголовью, поставлена на тормоз, пациенту объясняю, какие действия ему необходимо выполнять, чтобы переместиться на кровать, накрыла больного одеялом), Также необходимо охлаждать прооперированное место, я положила пузырь со льдом, предварительно завернув его в полотенце, чтобы избежать переохлаждения и обморожения тканей, необходимо убрать пузырь не позже, чем через 30 минут. Также по просьбе медсестры я провела измерение АД, частоты пульса и дыхания. Была отпущена домой в 16:15.

08.07.19

8:30-16:15

Пришла к 8:30, переоделась в хирургический костюм, медицинский халат, шапочку, переобулась в сменную обувь. Измерила температуру всем пациентам, заполнила температурный лист на каждого больного. Вместе с медсестрой сделали очистительную клизму пациентке. Сообщила пациенту цель процедуры, убедилась, что противопоказания не имеются и получила согласие. Надеваю халат, клеенчатый фартук, перчатки, сменную обувь. Сначала собираю систему, подсоединив к ней наконечник. Наполняю кружку Эсмарха 1,5 — 2 л воды, вешаю ее на штатив на высоту одного метра от уровня пола. Смазываю клизменный наконечник вазелином, заполняю систему: открываю вентиль на системе, чтобы выпустить воздух, закрыть вентиль. Подложила под пациента клеенку, свисающую в таз и покрытую пеленкой. Попросила его лечь на левый бок на кушетку, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу. Развела ягодицы большим и указательным пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввела наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см. Открываю вентиль на системе и регулирую поступление жидкости в кишечник. Попросила пациента расслабиться и дышать животом. При завершении закрыла вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлекаю наконечник, разбираю систему и кладу в раствор для дезинфекции. Сменила перчатки. Использованные перчатки положила в раствор для дезинфекции. Пациента попросила задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предложила лечь на спину и глубоко дышать. Подала судно при появлении позывов на дефекацию. Следующий этап – это подмывание пациента, смена халата, перчаток и фартука, погружаем их в емкость с дезинфицирующим раствором. Также я собрала мочу у двоих пациентов (накануне объяснила цель исследования, объяснила необходимые этапы для получения качественных и правильных результатов. Выдала пациентам чистую баночку объемом 200 мл.) Отнесла в лабораторию в специальном контейнере для транспортировки мочи, приложив к каждому направление. В течение дня принимала участие в размещении вновь поступивших больных. После обеда проконтролировала прием лекарственных средств больными. Всегда смотрю на лист назначений, внимательно читаю название, дозировку, срок годности. Пациент принимает таблетки только в моем присутствии. Позже начала собирать пеналы на следующий день. Действия такие же: внимательно читать название препарата, обращать внимание на дозировку, срок годности и частоту приема. Раскладываю в пеналы(для каждого индивидуально) для следующих приемов(в перчатках). По просьбе пациента измерила АД и частоту пульса. Перед манипуляциями вымыла руки с мылом, высушила одноразовым полотенцем. Взяла с собой в палату фонендоскоп, тонометр. При измерении пульса, положила указательный, средний и безымянный на пространство между лучевой костью и сухожилиями сгибателей пальцев. Считаю количество пульсаций в течение 30-60 секунд. А при измерении АД выслушиваю первый тон(тон Короткова, систолический тон) и последний ток (диастолический тон). За день сопроводила двух пациентов на диагностические процедуры (обзорная рентгенография почек и ЭКГ). Была отпущена домой в 16:15.

09.07.19

8:30-16:15

Пришла к 8:30, переоделась в хирургический костюм, медицинский халат, шапочку, переобулась в сменную обувь. Собрала мочу пациентов (накануне вечером объяснила цель исследования, объяснила необходимые этапы для получения качественных и правильных результатов. Выдала пациентам чистую баночку объемом 200 мл.) Отнесла в лабораторию в специальном контейнере для транспортировки мочи, приложив к каждому направление. По назначению врача измерила артериальное давление, помогла пациенту принять удобное положение, сесть на стул, расслабиться Освободила руку пациента от одежды, одела манжету тонометра, расположив примерно на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Проверила чтобы между не надутой манжетой и рукой проходил палец. Мембрану фонендоскопа поместила на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки). Закрыла клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно, быстро начала качать воздух в манжету с помощью груши до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса). Медленно начала выпускать воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в сек. Первый услышанный удар (тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Сняла манжету с руки пациента. Следующим заданием осуществила влажную уборку двух коридоров. Раствором САТ-19 концентрацией 0,1% мыла полы с помощью швабры, начиная с дальних углов по направлению к лестнице. После этого я протирала тряпкой подоконники, выступы на стене. Во время обеда вместе с буфетчицей раздавала еду больным. Перед раздачей вымыла руки дезинфицирующим средством, надела специальный халат “для раздачи пищи”, при выдаче блюд, тщательно проверяла, чтобы пациент получил пищу соответствующую диетического стола, который ему был назначен лечащим врачом. Затем отдала ЭКГ двух вновь поступивших пациентов на расшифровку. Вернувшись в отделение, меня попросили отвести пациентку на компьютерную томографию. Прихватив историю болезней, направление, раствор, который пациентка должна выпить непосредственно перед процедурой. Обратно больную я повезла на каталке(наклонила кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног. Попросила пациента встать на подставку для ног, затем, поддерживая, усадила его в кресло, вернула кресло в исходное положение). Была домой отпущена в 16:15.

10.07.19

8:30-16:15

Пришла к 8:30, переоделась в хирургический костюм, медицинский халат, шапочку, переобулась в сменную обувь. Первым делом собрала пеналы для таблеток у пациентов. После этого медсестра поручила мне произвести влажную уборку клизменной. Я надела резиновые перчатки и маску и приступила к работе. Одноразовую ветошь смочила в растворе САТ-19 концентрацией 0,1%. Сначала вымыла подоконник, столы и полки. Потом протерла все поверхности в шкафу. Протерла кушетку и крышки емкостей для отходов. Далее проводила влажную уборку процедурного кабинета. Для этого младший медицинский персонал навел дезинфицирующий раствор «Combides» и выдал все необходимое для этого задания. В кабинете я протирала все поверхности: шкафы, тумбочки, ламинар, каталку, стол. Затем при помощи специальной швабры также мыла стены и потолок. Далее сопроводила двух больных, которые могут самостоятельно передвигаться, на диагностические процедуры (рентгенологическое исследование грудной клетки и ЭКГ), на исследования обязательно брала историю болезней, направление и простынь, помогала пациенту, при необходимости, и морально поддерживала. Далее постовая медсестра попросила нас перестелить постельное белье пациентам. Данную манипуляцию я выполняла следующим образом: я уточнила ФИО пациента, представилась, объяснила ход и цель процедуры, получить согласие пациента на выполнение данной манипуляции. Медсестра дала мне приготовленный комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник). Я убедилась, что в кровати нет личных вещей больного, надела перчатки. Далее я опустила поручни, оценила положение и состояние пациента. Осторожно вынула подушку из-под головы пациента и сменила наволочку. Грязную наволочку поместила в мешок для белья. Сняла пододеяльник, убрала одеяло и накрыла пациента пододеяльником на время смены белья. Повернула пациента на бок по направлению к себе. Скатала валиком грязную простыню, подложила этот валик под спину пациенту. Если белье было сильно загрязнено, то я клала на валик пеленку. Положила сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправила ее под матрас с противоположной от больного стороны. Далее я помогла пациенту перекатиться через валик на чистую сторону. Скатала грязную простыню и положила ее в мешок для белья. Расправила чистую простыню и заправила ее под матрас с другой стороны постели. Надела чистый пододеяльник на одеяло. Накрыла пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт. Поместила грязный пододеяльник в мешок для белья. По окончанию процедуры я помогла пациенту удобно расположиться в постели. Осторожно поместила подушку обратно. Сняла перчатки, поместила их в емкость для дезинфекции. Обработала руки гигиеническим способом, осушила. Уточнила у пациента его самочувствие. Данную манипуляцию я выполнила 6 раз. Периодически осуществляла транспортировку пациентов из операционной в палату. В конце рабочего дня нас попросили раздать пациентам пеналы с нужными лекарствами. В 16:15 мы отчитались перед старшей медсестрой и были отпущены домой.

11.07.19

8:30-16:15

Пришла к 8:30, переоделась в хирургический костюм, медицинский халат, шапочку, переобулась в сменную обувь. Обошла всех пациентов, измерила температуру тела, внесла в данные в температурный лист. В течении дня принимала участие в размещении вновь поступивших больных. Так же моей задачей на сегодня контроль за кварцеванием палат согласно графику: 2 раза по 1 часу после проведения влажной уборки. После кварцевания заполняла журнал. Во время обеда вместе с буфетчицей раздавала еду больным. Перед раздачей вымыла руки дезинфицирующим средством, надела специальный халат "для раздачи пищи", при выдаче блюд, тщательно проверяла, чтобы пациент получил пищу соответствующую диетического стола, который ему был назначен лечащим врачом. Тяжелобольных я кормила. Для этого придала пациенту удобное положение, приподняла изголовье кровати, поставила прикроватный столик, вымыла руки, положила на грудь и шею одноразовую пеленку. Кормила больного медленно, каждый раз называя блюда, иногда давала запивать компотом из поильника. После завершения, относила посуду, убирала столик и возвращала пациента в исходное положение. Обучила пациента сбору суточного количества мочи. Для начала объяснила смысл и необходимость исследование. Попросила пациента отменить мочегонные препараты (если принимает) и находится на водно-пищевом режиме. В 8 часов утра пациент мочиться в унитаз, далее до 8 часов следующего дня всю мочу пациент собирает в банку, фиксировать объемы и сообщить об этом медсестре. После окончания операции была осуществлена транспортировка больного в палату (каталка установлена вплотную к кровати, изголовье к изголовью, поставлена на тормоз, пациенту объясняю, какие действия ему необходимо выполнять, чтобы переместиться на кровать, накрыла больного одеялом). Также необходимо охлаждать прооперированное место, я положила пузырь со льдом, предварительно завернув его в полотенце, чтобы избежать переохлаждения и обморожения тканей, необходимо убрать пузырь не позже, чем через 30 минут. Сняла постельное белье. Приготовила новое для следующего пациента. Далее я получила задание поставить гипертоническую клизму. Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД. Чтобы произвести постановку гипертонической клизмы, следует отлить назначенное количество гипертонического раствора в баночку и подогреть на водяной бане до 38 градусов по Цельсию. Далее надо набрать гипертонический раствор в шприц Жане или грушевидный баллончик, который кладут в приготовленный почкообразный тазик. В этот же тазик кладут смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку. Под пациента следует подстилить клеенку, на нее - пеленку. Затем предлагаем пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами, надеваем резиновые перчатки. Левой рукой разводим ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, вводим в прямую кишку на 10-15 см ректальную трубку, которую держат салфеткой. Присоединяем к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводим гипертонический раствор в прямую кишку. Закончив введение, пережимаем (перегибаем) трубку, извлекаем ее салфеткой из прямой кишки. Потом просим пациента задержать раствор в кишечнике на 20 - 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину. Использованную трубку и шприц Жане (или баллончик) сразу же нужно замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85. После того, как закончила установку клизмы, отчиталась перед старшей медицинской сестрой и была отпущена домой в 16:15.

12.07.19

8:30-16:15

Пришла к 8:30, переоделась в хирургический костюм, медицинский халат, шапочку, переобулась в сменную обувь. Измерила всем без исключения температуру тела, заполнила температурные листы. Произвела влажную уборку санитарной комнаты. В перчатках протирала тряпкой сначала поверхности раствором САТ-19 концентрацией 0,1%, затем все каталки, кушетку, раковину, в последнюю очередь шваброй мыла пол. Вместе с другой практиканткой привезла пациента после операции. Передвижение было изголовьем вперед, в палате вплотную придвинула каталку к кровати, объяснила и помогла пациентке переместиться без причинения вреда себе, подала пузырь со льдом, завернутый в полотенце. Накрыла больную одеялом, принесла штатив для капельницы, лед убрала через 25-30 минут, чтобы избежать переохлаждения. Затем мы также занимались транспортировкой пациентов на диагностические процедуры и в операционные. После обеда я проконтролировала прием лекарственных препаратов пациентами. Для этого сверяю с листом врачебных назначений название, дозировку, проверяю срок годности, оцениваю лекарственное средство по внешнему виду, выдаю пациенту, который выпивает медикаменты в моем присутствии. Делаю отметку в листе назначений лекарственных средств о сроке введения. Позже необходимо было произвести контроль АД двоим пациенткам. Попросила пациентку принять удобное положение, сесть на стул, расслабиться Освободила руку пациентки от одежды, надела манжету тонометра, расположив примерно на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Проверила чтобы между не надутой манжетой и рукой проходил палец. Мембрану фонендоскопа поместила на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки). Закрыла клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно, быстро начала качать воздух в манжету с помощью груши до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса). Медленно начала выпускать воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в сек. Первый услышанный удар (звук) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Сняла манжету с руки пациента. Те же самые действия проделала с другой рукой. Записываю показания той руки, где давление выше, в температурный лист пациента. Отвела пациента на ЭКГ, подождала его и сопроводила обратно в отделение. Производила контроль за кварцеванием палат согласно графику: 2 раза по 1 часу после проведения влажной уборки. После кварцевания производила постановку лекарственной клизмы больному. Сперва я психологически подготовила пациента к манипуляции, объяснив ему ее смысл. Предварительно следует поставить очистительную клизму. Перед началом процедуры надо вымыть руки проточной водой с применением разового мыла. Далее надеваю халат, фартук и перчатки. Стелю на кушетку клеенку, на нее – пеленку. Укладываю пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегла приведенными к животу. Потом подогреваю лекарственное вещество до 38 градусов по Цельсию, проверяю температуру лекарственного вещества и набираю в резиновый баллончик. Далее ввожу в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином, на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на 15-20 см. Затем выпускаю воздух из резинового баллончика, присоединяю его к газоотводной трубке, медленно ввожу лекарственное средство. Потом одномоментно извлекаю, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком, кладу марлевую салфетку между ягодицами пациента. Потом прошу пациента перевернуться на живот и полежать не менее часа. Обрабатываю газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки и фартук согласно действующему приказу. Отчиталась старшей медицинской сестре о проделанной работе и была отпущена домой в 16:15.

13.07.19

8:30-16:15

Экзамен.

Итого:

(указывается количество астрономических часов).

144 часа.

^{(подпись)}

(Ф.И.О. студента)

13.07.2019г.

Руководитель практики

от принимающей организации

^{(подпись)}

(Ф.И.О. руководителя)

13.07.2019г.