ДОП. Дневник наблюдения
 Скачать 13.94 Kb.
|
|
Дневник наблюдения Температура 19 ноября - 36,6 ЧДД 20 ЧСС 83 АД 120/80 Температура 20 ноября – 36,6 ЧДД 16 ЧСС 80 АД 120/80 Температура 21 ноября - 36,6 ЧДД 16 ЧСС 78 АД 120/80 19 ноября Состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость во время акта дефекации. Ночные боли в животе без четкой локализации иррадиирущие в поясницу. Показатели общего осмотра в норме. 20 ноября Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. При общем осмотре все показатели в норме. 21 ноября Состояние удовлетворительное. Жалоба на изредка появляющиеся боли в области поясницы. При общем осмотре все показатели в норме. Дифференциальная диагностика 1. Синдром Маллори-Вейса Сходство: жалобы пациента на рвоту с кровью, тошноту. В лабораторных анализах - признаки кровопотери. Характерно длительное употребление алкоголя. Отличие: При данном синдроме обычно наблюдается массивная рвота сначала желудочным содержимым, затем - неизмененной кровью со сгустками. Больной в анамнезе указывает только на однократную рвоту, характер рвоты - «кофейная гуща». При эндоскопическом исследовании желудка диагноз трещины кардии желудка (синдром Маллори-Вейса) не подтверждается. 2. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода Сходство: при пищеводных кровотечениях характерно возникновение рвоты с примесью крови. Через некоторое время при попадании крови в желудок также возможно возникновение мелены. У больного размеры печени увеличены. В анамнезе имеется гепатит С. Отличие: у больного не наблюдается характерных признаков портальной гипертензии и цирроза печени (иктеричность кожи и слизистых, асцит, телеангиэктазии). В лабораторных данных нет изменений, характерных для цирроза печени (нарушение гликемического профиля, уровня белка и обмена билирубина). При эндоскопическом исследовании кровотечения из вен пищевода не выявлено. 3. Рак желудка и ДПК Сходство: при распадающихся опухолях ЖКТ возможно желудочно-кишечное кровотечение, которое может проявиться симптомами, как у данного пациента(рвота с кровью,). Отличие: так как кровотечение из опухоли возникает обычно на поздних стадиях, у больных можно выявить «малые признаки» рака (похудание, извращение аппетита, слабость, и т.д.). В лабораторных данных нет признаков онкологического заболевания (увеличение СОЭ, диспротеинемия, снижение уровня белка и т.д.). При эндоскопическом исследовании признаков опухоли желудка и ДПК нет. |