|
|
дневник производственной программы. Дневник. Дневник производственной практики пм. 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
Министерство образования и науки РС (Я)
ГБПОУ РС (Я) «Якутский медицинский колледж»
ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
ПМ. 04 Выполнение работ по профессии
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК. 04.02. «Организация охрана труда ММС по уходу за больными»
по специальности среднего профессионального образования:
34.02.01.51 «Сестринское дело»
Студента (ки)___Алексеевой Юлии Васильевны____________________________________
Группы__АД 20-1______________________________________________________________
Место прохождения практики____Дистанцонное обучение___________________________
Срок практики: с 21.12.20 по 26.12.20 г.
Общий руководитель: Ф.И.О. главной м/сестры_____________________________________
Непосредственный руководитель: ________________________________________________
Методический руководитель практики__Захарова Марианна Викторовна_______________
График прохождения производственной практики
№
|
Наименование отделения МО
|
Количество дней
|
Количество часов
|
Всего
|
1.
|
Работа в приемном отделении
|
1
|
6
|
6
|
2.
|
Работа в ЦСО
|
2
|
12
|
12
|
3.
|
Работа в процедурном кабинете
|
1
|
6
|
6
|
4.
|
Работа на посту отделения
|
2
|
12
|
12
|
|
Итого:
|
6
|
36
|
36
|
Содержание производственной практики
Дата
|
Содержание работы
|
Кол-во выполненных простых медицинских услуг
|
Оценка и подпись Непосредственного руководиителя
|
21.12.20
|
Задача № 1.
Пациент впервые обратился в регистратуру поликлиники, чтобы его записали на прием к врачу. Какой документ необходимо завести регистратору на этого пациента?
Задача № 2.
В больнице объявлен карантин в связи с заболеванием гриппа.
Какие проблемы могут возникнуть у пациентов, находящихся на лечении в данной больнице?
Возможные пути передачи инфекционного заболевания гриппом.
Меры предосторожности пациента и медперсонала.
Задача № 3.
Пользуясь правилами биомеханики, помогите медицинской сестре выбрать удобный стул для организации своего рабочего места
|
№1
1.Приветствовать пациента.
2. Выяснить причину визита пациента в поликлинику.
3. Попросить пациента предъявить необходимые документы
Паспорт (если пациенту до 14 лет, то свидетельство о рождении);
полис;
СНИЛС;
направление (в случае необходимости).
4.Оформить и подготовить к приему медицинскую амбулаторную карту пациента.
№2
У пациентов может развиться ВБИ.
Пациенты, находящиеся на лечении в данной больнице, могут подхватить грипп, так как у них снижена иммунная система и ослаблен организм.
Воздушно-капельный путь передачи - основной.
Меры предосторожности:
•использовать медицинскую или хирургическую маску;
•придавать особое значение гигиене рук;
• несколько раз в день необходимо проветривать помещение, проводить влажную уборку с обязательной обработкой поверхностей с помощью дезинфицирующих средств;
• контактировать с больным рекомендует строго в одноразовой повязке, при этом больной тоже должен находиться в ней;
• применение кожных антисептиков и дезинфектантов;
•использование одноразовой медицинской одежды.
•соблюдать социальную дистанцию.
№3
Для этого садимся на стул и опираемся на его спинку. Высота стула и его глубина подобраны правильно, если:
1. 2/3 длины бедер находятся на сиденье.
2. Стопы без напряжения касаются пола.
|
|
22.12.20
|
Задача №1.
Бикс с фильтром простерилизован 20 марта и не открывали.
Можно ли воспользоваться его содержанием 1 апреля?
Задача № 2.
Мягкая упаковка с инструментариями простерилизована 20 марта.
Можно ли воспользоваться инструментами 24 марта?
Задача № 3.
Медсестра достала из сухожарового шкафа после стерилизации термовременной индикатор. Цвет его не изменился.
О чем это говорит?
|
Задача №1.
Да, можно. Так как срок хранения бикса с фильтром 20 суток.
Задача № 2.
Нельзя, так как прошло более 3х суток.
Задача № 3.
Не была простерилизована, так как не был выдержан режим стерилизации. Возможно, сухожаровой шкаф сломан. Инструментарием из этого сухожарового щкафа нельзя пользоваться.
|
|
23.12.20
|
Задача № 4.
При проверке качества предстерилизационной обработки инструментов амидопириновой пробой, появилась сине-зеленая окраска.
Можно отправлять инструменты на стерилизацию? Какие последующие действия медицинской сестры? Назовите пробы для контроля качества ПО.
Задача № 5.
Вы работаете в перевязочном кабинете травматологического отделения. Перед началом рабочего дня Вам необходимо накрыть стерильный стол. При вскрытии бикса Вы обнаружили, что белье в биксе влажное и цвет индикатора не соответствует образцу. Ваша тактика в данной ситуации?
Задача № 6.
Вы медицинская сестра ЦСО. Вам надо стерилизовать различные наборы инструментов, которые включают резиновые и силиконовые насадки, операционное бельё, металлический инструментарий, эндоскопическое оборудование, изделия мед. назначения из стекла.
Расскажите, какими методами и способами, режимами стерилизации вы воспользуетесь для каждого вида изделий медицинского назначения.
Какие виды упаковки и сроки их хранения вы знаете.
Задача № 7
Вы медсестра перевязочного кабинета. После окончания перевязок вы провели дезинфекцию хирургических инструментов.
Определите ваши последующие действия.
Какие виды упаковки, способы запечатывания и сроки годности стерильного инструмента вы знаете?
|
Задача № 4.
Положительная амидопириновая проба свидетельствует о наличии на инструментах остатков скрытой крови. Отправить инструменты на повторную стерилизационную очистку на этап замачивания инструментов в дезинфицирующем растворе.
Задача № 5.
Признак не простерилизованного бикса. Использовать материал в работе нельзя. Отправить бикс на повторную стерилизацию.
Задача № 6.
1.Виды стерилизаций:
Инструменты с резиновыми и силиконовыми насадками – автоклавирование
Операционное белье в биксах
Металлический инструментарий осуществляется кипячением, автоклавированием и антисептическими веществами
Эндоскопическое оборудование химическими реагентами, газовыми смесями, термической обработкой
Изделия мед назначения из стекла воздушным методом (сухой горячий воздух)
2. Виды упаковки и срок хранения
Бикс без фильтра (КСК) 3 суток
Бикс с бактерицидным фильтром (КФСК) 20 суток замена фильтра на 21
2-хслойная бязь 3 суток
Крафт-пакет 20 суток
Комбинированные упаковки (пластик+пергамент) 20 суток под скотч; 4-6 месяцев под закатку или самоклеющиеся Бумага влагопрочная – пакет 20 суток
Камеры «СТЕКА» и «ПАНМЕД» 7 суток
Задача № 7
1 этап – промыть инструмент под проточной водой.
2 этап – замочить в моющем комплексе при температуре 55гр.
3 этап – механическая очистка инструмента в моющем комплексе ватно-марлевыми тампонами.
4 этап – промыть проточной водой.
5 этап – обессолить в дистиллированной воде, погрузив инструмент на 1 минут.
6 этап – сушка в сухожаровом шкафу при температуре 85гр. 20 минут до полного испарения влаги.
7 этап – проведение азопирамовой пробы.
8 этап – упаковка.
Азопирамовая проба. Концентрат азопирама готовится в больничной аптеке. Концентрат прозрачного цвета и может храниться до 2 месяцев, в холодильнике (+4) в темноте и 1 месяц при комнатной температуре.
Состав концентрата азопирама: 0,1-0,15% солянокислый анилин, 95гр. Этиловый спирт, 10% амидопирин. Для пробы надо приготовить рабочий раствор, который состоит из двух равных частей – раствор азопирама и 3% перекиси водорода. При проведении азопирамовой пробы берется 1% от общего количества инструмента. Инструмент разный – с резьбой, с полостью, с режущими частями. Для проверки качества раствора его можно нанести кровяное пятно на минуту. Экспозиция 1 минута. Реактив меняет цвет, если есть реакция на наличие крови – розово-сиреневый цвет. Если есть ржавчина,СМС, дезинфектант бурый. Если рабочий раствор не изменил цвет – ПСО проведена качественно и проба отрицательная.
Виды упаковки – способ запечатывания – срок хранения – метод стерилизации
Бикс КФ – 20 дней в закрытом виде, 6 часов после вскрытия – пар/воздух;
Бумажный пакет – 20 суток – клейкая лента – пар/воздух
6 часов после выкладки на стерильный стол
Комбинированный пакет (бумага/полиамидная пленка) – 20 суток – клейкая лента;
1 год – термосварение+пар/воздух;
3 годв радиационная стерилизация + термосварение;
Крафт-пакет – 3 суток – не самоклеющийся(скрепка), 20 стуок – самоклеющийся – пар/воздух.
|
|
24.12.20
|
Задача № 1
Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. После забора крови, у пациента, нечаянно укололи свой средний палец левой руки иглой, которой брали анализ. Кровь видна через перчатку.
Какие нарушения, допущены медицинской сестрой процедурного кабинета? Какие действия при случайной травме, использованными колющими инструментами? Какой состав аптечки Анти-ВИЧ?
Задача № 2
Вы медсестра процедурного кабинета. Во время забора крови из вены Вам на кожу запястья и на слизистую глаза попала кровь пациента. Каковы действия медсестры в данном случае? Какие уровни деконтаминации рук вы знаете? Какая должна быть профилактика ВИЧ инфекции?
|
Задача № 1
Медсестра должна быть очень внимательна и осторожна, должна исходить из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций.
Действия при травме:
+- немедленно обработать перчатки дезинфекционным раствором:
- снять перчатки (поместив в дезинфицированный раствор);
- выдавить кровь из ранки;
- под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом;
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать ранку 5% раствором йода;
- заклеить место укола лейкопластырем.
Состав аптечки «Анти-ВИЧ»:
- спирт этиловый 70%
- спиртовой раствор йода 5%
- перчатки (2 пары)
- лейкопластырь (1 катушка)
- бинт в стерильной упаковке (1 шт.)
- ватные шарики или салфетки в стерильной упаковке (20 шт.)
При отсутствии спирта должен быть хлорамин в навеске для приготовления 3% водного раствора (30 г на 1 л воды) для наружного применения – дезинфекции кожных покровов. Допускается применение готовых растворов кожных антисептиков (например, «Велтосепт») при соблюдении сроков годности, указанных на упаковке.
Задача № 2
При попадании крови на кожные покровы это место обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработь 70% спиртом. При попадании крови на глаза, обработать глаза водой или 1% раствором борной кислоты.
Провести оформление аварийной ситуации:
- незамедлительно сообщить о случае аварийной ситуации старшей медицинской сестре или зав.отделением;
- заполнить «Журнал регистрации несчастных случаев на производстве»;
- как можно быстрее начать приём антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
|
|
25.12.20
|
Задача № 1
При проведении дезинфекционных мероприятий раствор дезсредства «Жавель Солид» попал медсестре в глаза и на кожу лица.
Что необходимо предпринять?
Задача № 2
Санитарка проводила дезинфекционные мероприятия способом орошения средством «Деохлор». Она была одета в халат, колпак. Из защитных средств она использовала резиновые перчатки, фартук. По окончанию работы она почувствовала себя плохо. Почему это произошло и что следует предпринять?
Задача № 3
В пульмонологическом отделении находится пациент с дыхательной недостаточностью, которому необходимо создать возвышенное положение головного конца.
Как это осуществить?
|
Задача № 1
Необходимо обильно промыть глаза и кожу лица водой (согласно инструкции).
Задача № 2
Она не защитила органы дыхания. Согласно инструкции к препарату защиту органов дыхания следует проводить универсальными респираторами типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки Вис. Также необходимо осуществить защиту глаз герметичными очками. Санитарку, согласно инструкции, необходимо вывести на свежий воздух, обеспечить покой. Прополоскать рот, нос, горло водой, после чего дать теплое молоко с пищевой содой (одна чайная ложка на стакан молока). При необходимости обратиться к врачу.
Задача № 3
Размещаю пациента в положение «Фаулера».
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
3. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.
4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.
6. Поднять изголовье функциональной кровати под углом 45 — 60° ( 90° — высокое, 30° — низкое Фаулерово положение ) или подложить подушку.
7. Подложить валик под голени пациента.
8. Положить подушку
под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).
9. Подложить подушку или полувалик под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
10. Подложить подушку-опору (под ноги), тем самым обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо).
11. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
12. Вымыть руки.
|
|
26.12.20
|
Задача № 4
Как предупредить ушиб головы о щиток кровати при перемещении пациента к изголовью кровати двумя медицинскими работниками и с возможностью пациента помочь отталкиванием стоп от постели? Как согласовать движения всех лиц участвующих в перемещении? Как предупредить эффект Вальсальвы?
Задача № 5
Вы работаете в операционном блоке, пришло время генеральной уборки.
С какой частотой проводится генеральная уборка оперблока?
Опишите порядок ваших действий.
Задача № 6
Вы работаете в перевязочном кабинете. В течение рабочего дня вы ассистируете хирургу. После того, как закончены все перевязки вам нужно подготовить инструментарий и помещение к следующему рабочему дню.
Опишите, как вы будете собирать отходы. Где проводится сбор отходов в ЛПУ.
Опишите полный цикл обработки металлических хирургических инструментов, при условии, что вы сами осуществляете стерилизацию.
|
Задача № 4
1. Подушку поставить к изголовью кровати.
2. Действия производить на счет «три».
3. Отталкиваться от постели на выходе.
Задача № 5
1.Генеральная уборка помещений стерильной зоны и зоны строгого режима операционного блока (операционной и предоперационной) проводится не реже одного раза в семь дней.
2. 1.Этап
- одеть чистый спец халат, шапочку, маску, перчатки.
-закрыть форточку, Выключить кондиционер;
-нанести на всю поверхность и мебель чистой ветошью дез. раствор
Время - 60 мин
+ 30 мин орошение гидропультом (пушкой) с дез. средством с моющим эффектом (Экобриз окси 0,5%); - закрыть дверь кабинета
- экспозиция дез. средства
60 минут.
2.этап
надеть чистый халат, маску, резиновые перчатки, протереть обувь дез. раствором (можно надеть бахилы одноразового использования);
-намыть пол этим же дез. раствором. Расставить мебель и оборудование. 30 минут включить бактерицидную лампу из расчета объема и класса чистоты помещения на влажную поверхность.
- проветрить кабинет
20 мин
|
|
Итог дня
Дата
|
Наименование манипуляций
|
Кол-во
|
Подпись м/с
|
21.12.20
|
Обработка рук по гигиеническому способу
Проведение текущей уборки
Кормление больных
Смена постельного белья
|
7
3
2
2
|
|
22.12.20
|
Обработка рук по гигиеническому способу
Проведение текущей уборки
Кормление больных
Смена постельного белья
|
7
3
2
1
|
|
23.12.20
|
Обработка рук по гигиеническому способу
Проведение текущей уборки
Кормление больных
Смена постельного белья
|
8
3
2
1
|
|
24.12.20
|
Обработка рук по гигиеническому способу
Проведение текущей уборки
Кормление больных
Смена постельного белья
|
7
3
2
2
|
|
25.12.20
|
Обработка рук по гигиеническому способу
Проведение текущей уборки
Кормление больных
Смена постельного белья
|
7
3
2
1
|
|
26.12.20
|
Обработка рук по гигиеническому способу
Проведение текущей уборки
Кормление больных
Смена постельного белья
|
8
3
2
2
|
|
Сводная таблица манипуляций (общий итог)
|
Наименование манипуляций
|
Кол-во
|
1.
2.
3.
4.
|
Обработка рук по гигиеническому способу
Проведение текущей уборки
Кормление больных
Смена постельного белья
|
44
18
12
9
|
Подпись непосредственного руководителя и печать ЛПУ |
|
|
Скачать 32.36 Kb.