доброкачественные навообразования кожи. Доброкачественные новообразования кожи
 Скачать 6.38 Mb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Медицинская Академия имени С.И. Георгиевского» кафедра Дерматовенерологии Тема: «Доброкачественные новообразования кожи» Выполнила: студентка группы 192-2 Бровко Дарья Сергеевна План
К заболеваниям, ассоциированным с инфицированием вирусом папилломы человека относят:
Папиллома – доброкачественная опухоль из многослойного плоского или переходного эпителия в виде сосочковых выростов. Основная причина возникновения – вирус папилломы человека. Могут быть розового, белого, жемчужного или светло-коричневого цвета, чаще всего формирующиеся на веках, губах, груди, в подмышечных впадинах, на шее. Они располагаются поодиночке и обычно не склонны сливаться даже при множественном поражении. Папилломы обычно округлые или бугристые, напоминают головку цветной капусты, чаще имеют ножку. Кондилома Кондиломы – доброкачественные образования грязно-коричневого или более бледного цвета в виде петушиного гребня или множества ворсинок, объединенных общим основанием. Чаще всего они обнаруживаются в области половых органов, ануса и около рта. Они склонны сливаться друг с другом и в результате покрывать большие по площади участки тела. Их появление обусловлено инфицированием ВПЧ 6 и 11 типов. Различают остроконечные, плоские и внутриэпителиальные кондиломы. Бородавки Бородавки – неровные светлые доброкачественные опухолевидные образования в виде бляшки или небольшого узелка на поверхности кожи рук, у ногтей, стоп, лица, передней части тела. Бородавки могут быть похожи на папилломы, но отличаются от них широким основанием. Они обычно возникают при инфицировании ВПЧ 1—5, 7—10, 12, 14, 15, 17, 19—24 типов. Клиническая картина: В зависимости от особенностей клинической картины заболевания выделяют следующие виды кожных поражений: - вульгарные бородавки; - ладонно-подошвенные бородавки; - мозаичные бородавки; - кистозные бородавки; - плоские бородавки; - нитевидные бородавки; - бородавки «мясников»; - фокальная эпителиальная гиперплазия; Субъективные симптомы: - наличие одиночных или множественных образований в виде папул на коже и/или слизистых оболочках; - болезненность при компрессии в местах локализации бородавок; - деформация ногтевых пластинок при формировании разрастаний в зоне околоногтевых валиков; - деформация стопы при массивном поражении кожи подошвы и выраженном болевом синдроме. Эпидемиология:
Вирусные бородавки методом электрокоагуляции удаляют послойно. Воздействие электротоком проводят под местной инфильтрационной анестезией путем легкого контакта игольчатого наконечника электрода с поверхностью образования. Деструкцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина.
Бородавки удаляют послойно. Воздействие осуществляют контактным способом, сканирующими движениями световода, в непрерывном режиме работы аппарата, с экспозицией от 2-5 секунд до 2-3 минут в зависимости от размера бородавки. Образовавшийся в процессе лазерной абляции струп иссекают ножницами, затем дно раны вторично облучают лазером. После облучения разрушенные ткани удаляют марлевым тампоном, смоченным спиртовым раствором или раствором перекиси водорода. Пациенту рекомендуется обрабатывать раневую поверхность растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, фукорцина) 2-4 раза в сутки, избегать травмирования раны и контакта с водой, а также самостоятельного удаления струпа до окончания процесса заживления. Деструкцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина.
Веснушки (Эфелиды) Веснушки (эфелиды) – равномерно окрашенные пятна, с четкими границами, округлыми или неправильными очертаниями. Множественные участки гиперпигментации, размером обычно менее 5 мм, существование которых предопределено генетически, а интенсивность окраски зависит от воздействия солнечного света. Клиническая картина Веснушки возникают преимущественно у блондинов или рыжеволосых на открытых участках кожи. Впервые веснушки возникают в детстве, в последующем их количество увеличивается, а во второй половине жизни они становятся менее заметными. Летом они становятся ярче, а зимой бледнеют. Цвет варьирует от желтоватого до темно-коричневого. При большом количестве и близком расположении веснушки могут сливаться, особенно на корже носа, щек, плеч и тыльной поверхности кистей и предплечий. Лентиго солнечное Солнечное лентиго - это доброкачественная пролиферация кератиноцитов, вызванная воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения. Солнечные лентиго представлены светло-коричневыми или коричневыми, равномерно окрашенными, но не всегда резко отграниченными пятнами, диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров (Рис. 7). Вариант солнечного лентиго - лентиго по типу чернильного пятна - отличается очень темной, практически черной окраской. От веснушек солнечное лентиго отличается отсутствием побледнения окраски в зимнее время. Патоморфологические характеристики солнечного лентиго отчасти схожи с признаками себорейного кератоза. Себорейный кератоз Очаги себорейного кератоза могут быть плоскими (в особенности ранние образования) либо возвышающимися, словно приклеенными к поверхности кожи Плоский себорейный кератоз – имеет вид плоской слегка возвышающейся четко отграниченной бляшки, которая может иметь разный цвет (гистологически может иметь несколько вариантов строения). Возвышающийся себорейный кератоз представлен шероховатой папулой, словно приклеенной к поверхности кожи, с очень четкими границами и плотноватой за счет гиперкератоза консистенцией Клиническая картина В зависимости от количества содержащегося пигмента себорейные кератомы могут быть беспигментными (и иметь желтоватый цвет за счет скопления роговых масс на поверхности), либо пигментированными (и иметь характерный серо-коричневатый оттенок; в некоторых случаях они даже могут иметь черный цвет). Лентиго простое Лентиго простое – интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре. Лентиго встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой, и локализация и интенсивность окраски не зависит от воздействия солнечного света. Простое лентиго может появляться на ладонях, подошвах, в области ногтевого ложа и слизистых оболочек. Клинически простое лентиго имеет вид интенсивно пигментированного округлого или овального пятна с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре. Крупные элементы могут иметь неправильные очертания. Такие пятна могут быть единичными или множественными, они могут группироваться в одной зоне или располагаться равномерно по всему кожному покрову. Этиология лентиго неизвестна. Пограничный меланоцитарный невус Клиническая картина Имеет вид четко отграниченного равномерно окрашенного коричневого пятна (плоского при пальпации) или папулы (несколько возвышающейся при пальпации) с сохранным кожным рисунком на поверхности. Гистологические отличия Скопления невусных клеток находятся в области дермоэпидермального соединения Сложный меланоцитарный невус Клиническая картина Возвышающийся интенсивно окрашенный узелок с сохранным кожным рисунком на поверхности Гистологические отличия Невусные клетки располагаются в области дермоэпидермального соединения и в верхней части дермы Внутридермальный невус Клиническая картина Возвышающаяся папула или узелок цвета кожи Гистологические отличия Невусные клетки образуют скопление в дерме Гало-Невус Гало-невус (синоним – невус Сэттона) - коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии Гало-невусы чаще в детском возрасте или в возрасте до 20 лет. Они могут быть как единичными так и множественными. Изредка белая гало-зона возникает вокруг врожденных невусов. Гало-невусы чаще всего возникают без связи с какой-либо патологией, но могут быть ассоциированы с:
Невус Мейерсона – это доброкачественный невус, на который накладывается экзематозный дерматит (феномен Мейерсона). Феномен Мейерсона заключается в развитии воспалительной реакции вокруг уже имеющегося невуса (либо другого образования: невуса из сальных желез, себорейной кератомы или даже меланомы) При этом вокруг невуса появляется симметричная зона покраснения, на поверхности которой могут присутствовать желтоватые точечные корочки Субъективно может отмечаться зуд. В двух третях случаев подобная воспалительная реакция развивается вокруг нескольких элементов. Как правило, это воспаление редуцируется на фоне традиционной противовоспалительной терапии. Пятнистый невус Пятнистый невус представлен светло-коричневым, обычно овальным пятном с четкими границами, в пределах которого определяются множественные более темные коричневые пятна или папулы Клиническая картина Размер пятнистого невуса может варьировать от 1 до 10 и более сантиметров в диаметре. Вначале в детском возрасте появляется светло-коричневое пятно, на фоне которого в последующие годы постепенно появляются более темные пигментные пятна и папулы. Пятнистый невус может развиваться на любом участке кожного покрова, хотя чаще встречается на туловище. Обычно пятнистый невус не ассоциирован с другими заболеваниями или аномалиями развития. Голубой невус Голубой невус – сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности. Клиническая картина При осмотре определяется сине-черное или сероватое несколько возвышающееся образование, обычно менее 1 см в диаметре Чаще всего голубые невусы возникают на конечностях (особенно на тыльных поверхностях кистей и стоп), поясничнокрестцовой области и на коже головы. Изредка они возникают на слизистых оболочках. Рецидивный невус Рецидивный невус (синонимы: персистирующий невус, псевдомеланома, травмированный невус) – невус, повторно возникающий после неполного удаления, биопсии или травмы. Термин «рецидивный невус» может рассматриваться как не совсем точный, так как большинство экспертов считают причиной его развития неполное удаление образования и сохранение в коже невусных клеток, которые клинически не определялись. Клиническая картина При осмотре определяется пигментация в области рубца. При недостаточно глубоком удалении репигментация формируется в центральной части рубца, при недостаточно широком – по периферии. Рецидивные невусы могут напоминать меланому клинически и гистологически. Диспластический невус Диспластическими невусами называют невусы с нетипичными клиническими характеристиками и гистологическими особенностями (нарушением строения и цитологической атипией, всегда вовлекающей пограничную зону). Клиническая картина Хотя бы один участок образования должен иметь структуру пятна, и также должны присутствовать как минимум три из следующих признаков:
Клиническое выявление даже единичных диспластических невусов имеет большое практическое значение, поскольку наличие и количество диспластических невусов прямо пропорционально коррелирует с повышением риска развития меланомы кожи. Например, если у пациента имеется один диспластический невус, то риск развития меланомы увеличивается почти в 1,5 раза, а пять диспластических невусов ассоциированы с повышением риска развития меланомы в 6 раз. Также пациенты с диспластическими невусами более подвержены развитию множественных первичных меланом. Результатом наблюдения сильной связи между наличием диспластических невусов и меланомой кожи стало выделение синдрома диспластических невусов и семейного синдрома диспластических невусов и меланомы. Факторы риска
Это эпителиальная киста – доброкачественное новообразование сальной железы, которое возникает в итоге ее закупорки. Обычные места ее локализации: кожа паха, шеи, головы, спины, то есть атерома располагается в зонах, где имеется высокая концентрация сальных желез. Атерома в состоянии воспаления может прорваться самостоятельно, что проявляется выделением из нее гнойно-сального содержимого. Лечение: В фазе инфильтрации – консервативное После утихания воспалительного процесса – хирургически – открытая операция, лазером. Криодеструкция, электрокоагуляция. Липома Липомы представляют собой мягкие подвижные подкожные узелки, состоящие из адипоцитов (жировых клеток); состояние кожи над образованием не нарушено. Липомы обычно бессимптомны, однако могут быть чувствительными или болезненными. Липома обычно подвижна в пределах подкожной жировой клетчатки. Обычно липомы имеют мягкую консистенцию, но некоторые становятся плотными. Лечение липом Иссечение или липосакция, если образование вызывает дискомфорт Лечение обычно не требуется, хотя липомы, доставляющие беспокойство, можно иссечь или удалить методом липосакции. Спасибо за внимание! Фиброма Фиброма — доброкачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Локализуется в дерме или подкожной жировой клетчатке в любом участке тела. Пол и возраст значения не имеют. В зависимости от соотношения содержащихся в опухоли клеток и коллагеновых волокон принято различать мягкую (фибропапиллому) и твердую фибромы. Мягкая фиброма (син.: фибропапиллома) — на узкой ножке, округлой или овальной формы, нередко дольчатая, диаметром от 1 до 10 мм, кожа над ней дряблая, морщинистая, розовой или темно-коричневой окраски. Твердая фиброма — дермальный узел плотной консистенции на разрезе белесоватый, слоистого строения. Развитие твердых фибром может быть связано с длительным хроническим воспалительным процессом, иногда их рассматривают как своеобразный порок развития. Лечение фибром: хирургическое удаление, Гемангиома ГЕМАНГИОМА – ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ СОСУДИСТОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ СЛЕДСТВИЕМ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ В ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. Виды • Простая капиллярная гемангиома. Ее обнаруживают на поверхности кожи, она отличается довольно большими размерами по площади, может иметь цвет от красного до темно-синего, ей характерен рост по периферии. • Комбинированная гемангиома. Она является сочетанием простой и кавернозной форм данной сосудистой опухоли. • Смешанная гемангиома. При ней в процесс вовлекаются и сосуды, и соседние ткани, обычно – соединительные. Лечение: лазерная коагуляция сосудов на импульсном лазере. Спасибо за внимание! |