Доказательная медицина 1. Добросовестное, точное и осмысленное использование результатов лучших клинических исследований для выбора лечения конкретного пациента в данной клинической ситуации
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
1. Доказательная медицина (медицина, основанная на доказательствах) – это добросовестное, точное и осмысленное использование результатов лучших клинических исследований для выбора лечения конкретного пациента в данной клинической ситуации.  ДМ призвана служить всем участникам медицинского процесса – врачам, исследователям, руководителям учреждений и органов здравоохранения, пациентам. Она получила весьма широкое распространение в мире, влияя на политику как в области научных медицинских исследований и медицинского образования, так и в области здравоохранения. Крайне важно и то, что в промышленно развитых странах концепция ДМ получила распространение не только среди исследователей в области клинической медицины, но и среди практических врачей. 2. Врачу Общей Практики принадлежит основная роль в лечении больных именно он решает какие исследования надо провести в первую очередь, и какому специалисту и когда направить больного, именно он следит за ходом лечения, видит больного в целом. Принципы использования ДМ врачом общей практики Принятие только эффективного метода Искусство критического анализа Конкурентоспособность ДМ предоставляет обоснованность практического эффекта путем проведения клинических исследований, анализа, сравнения полученных результатов. Кроме того ДМ позволяет выбрать врачу метод лечения, в зависимости от того, какой уровень эффекта необходимо получить больному. 3. Центры ДМ в Казахстане -Ботагоз Турдалиева, директор центра доказательной медицины КазНМУ им. Асфендиярова. Алматы, 25—26 января 2012 -Центр доказательной медицины в Алматинском государственном институте усовершенствования врачей (АГИУВ) СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ЦЕНТР ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ- это клинико диагностическая лаборатория, оснащенная самым современным оборудованием и выполняющая более 1000 видов лабораторных исследований, в том числе редкие, а также сеть лабораторных терминалов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области и пять успешно функционирующих медицинских центров. Общество специалистов ДМ Межрегиональная общественная организация «Общество специалистов доказательной медицины» (ОСДМ) была зарегистрирована в 2003 году и является основанным на членстве, добровольным, самоуправляемым, некоммерческим объединением, действующем на основании Устава. Организация осуществляет свою деятельность в области доказательной медицины в субъектах РФ по следующим основным направлениям: 1.Образовательная деятельность по проблемам методологии проведения клинических и эпидемиологических исследований, статистического анализа данных, критической оценки научных публикаций и систематизации научной информации. 2. Распространение результатов важнейших научных исследований. 3. Продвижение научных достижений в медицинскую практику. 4. Экспертиза методологического качества научных публикаций (статей, диссертаций), стандартов медицинской помощи, протоколов ведения больных, возмещаемых списков лекарственных препаратов и т.д. 5. Организация и проведение биомедицинских и социоэпидемиологических исследований В настоящее время Общество включает более 300 членов из 17 регионов России. Руководители региональных отделений – ведущие специалисты медицинской науки и здравоохранения. Екатеринбург Казань Киров Краснодар Красноярск Москва Нижний Новгород Новосибирск Омск Рязань Самара Санкт-Петербург Саратов Смоленск Ставрополь Тверь Томск Заключение: Основной целью деятельности нового Центра является повышение качества медицинской помощи на основе использования, распространения и разработки современных технологий в соответствии с принципами доказательной медицины, а также мониторинг внедрения клинических протоколов в медицинских учреждениях города. 4.  5.  6. Определение 1. Имеющий чисто практическое значение, не теоретический. Такой, который имеет чисто практическое значение, применение, который может найти приложение на практике. Прикладной и практический вопросы отличаются при соприкосновении с задачей которую человек никогда не решал, там есть элементы неизвестного и нет ясности как достичь конечной цели. Прикладной вопрос проясняет с чего начать достигать сложную цель. 7. «БАЗОВЫЕ» Имеют 2 компонента 1. Ключевой вопрос ( кто, что, где, когда, как ) с глаголом 2. Заболевание или какой - либо аспект заболевания «ПРИКЛАДНЫЕ» 8.  9. Термином "библиографические ресурсы" обозначается весь спектр источников, отражающих сведения о документах (о литературе). В соответствии с современными научными взглядами, в понятие "документ" входят все виды печатных изданий: книги, статьи из газет и журналов, рукописи, карты, ноты, изоиздания, а также такие носители информации, как компакт-диски, видео- и аудиокассеты, магнитные ленты и виниловые пластинки.  10. PubMed — бесплатная поисковая система по биомедицинским исследованиям, созданная Национальным центром биотехнологической информации. Pubmed отличный помощник при написании научных работ. Сервис представляет собой обширную базу полезных публикаций по медицине. Площадка постоянно обновляется и пополняется новыми ценными материалами, разработчики ведут работы по улучшению функционала, системы поиска и удобства пользования, чтобы каждый ученый без труда смог найти то, что ему нужно. TRIP Database Бесплатная клиническая поисковая система. Его основная функция состоит в том, чтобы помочь клиницистам определить наилучшие имеющиеся доказательства, с помощью которых можно ответить на клинические вопросы. 11. Обороты со значениями включения, исключения и замещения начинаются предлогами кроме, помимо, наряду с, включая, исключая, вместо, за исключением, сверх и др. и обозначают предметы, включенные в однородный ряд, или, наоборот, исключенные из него, а также предметы, замещающие другие предметы.  12. Методология поиска. Поиск медицинской информации в сети Интернет. 1. Предмет поиска. Каков предмет поиска?- Что искать? -правильная формулировка вопроса- конкретный, тематический -точное определение ключевых слов – отвечающие на тему по которой проводится поиск, т.е. отражающие суть и часто употребляемые -объекты наблюдения ( люди и/или животные, мужчины и или женщины, возраст). 2.Какие существуют ресурсы – где искать? Веб-сайты организаций/проектов Тематические веб-сайты Средства поиска Учебные ресурсы Базы данных Журналы Электронные книги Руководства клинической практики Критически апробированные утверждения Ресурсы для пациентов Листы рассылки, новости Англо-язычные универсальные поисковые машины Altavista –http://www.altavista.com. Google-http://www.google.com/ Yahoo!-http://www.yahoo.com Lycos-http://www.lycos.com/ HotBot-http://www.hotbot.com EuroSeek-http://www.euroseek.net/page?ifl=uk Русско-язычные универсальные поисковые машины Ароrt - http://www.aроrt.ru/ Yandex - http://www.yandex.ru/ Rambler- http://www.Rambler/ru List.ru - http://www.list.ru Googl e-http://www.google.ru, http://www.google.kz/ All Stars - http://www.stars.ru Веб-сайты организаций/проектов Centres for Health Evidence (Canada) http://www.cche.net/CHE/home.asp http://www.osdm.org Базы данных Cochrane Library http://www.cochrane.org PubMed MEDLINE http://www.ncbi.nih.gov/entrez/query.tcgi DARE http://.nhscrd.york.ac.uk/darehp.htm PedRO http://ptwww.cchs.usyd..edu.au/pedro/ Российское отделение Кокрановского Сотрудничества Centres for Health Evidence UpfoDate Тематические веб-сайты Antibiotic. Ru http://www.antibiotic.ru Сайт Центра атеросклероза http://www.athero.ru/ Еvidence- Based Psychiatry Ctnter http://www.med.nagoya-cu.ac. jp/psych.dir/ebpcenter.htm Еvidence- Based Pediatrics Web Site http://www.med.umich.edu/pediatrics/ebm The PedsCCM Еvidence- BasedJournal Club http: //PedsCCM.wustl.edu/EBJounal-Club.htm Средства поиска SUMSearch http://sumsearch.uthscsa.edu/searchform45.htm TRIP http://www.tripdatebase.com/ |