Мероприятия ПУФ. Виды страховых случаев при травмах на предприятиях. Доклад по дисциплине Травмобезопасность Виды страховых случаев при травмах на предприятиях
 Скачать 38.79 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЛУЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. К.Э. ЦИОЛКОВСКОГО» (КГУ им. К.Э. Циолковского) ИНСТИТУТ ЕСТЕСТВОЗНАНИЯ Кафедра биологии и безопасности жизнедеятельности Направление подготовки 20.03.01 «Техносферная безопасность» Профиль «Безопасность труда» ДОКЛАД по дисциплине «Травмобезопасность» «Виды страховых случаев при травмах на предприятиях» Работа завершена Студент группы Б-ТБ-41
  Оглавление: Страховой случай на производстве…………………………………….…3 Виды обеспечения в связи с несчастными случаями на производстве…6 2.1) Пособия по временной нетрудоспособности………………………6 2.2) Страховые выплаты………………………………………………….8 2.3) Дополнительные расходы…………………………………………..12 Список литературы………………………………………………………14 Страховой случай на производстве Несчастный случай на производстве не такое уж и редкое явление. Производственный процесс почти в каждой организации сопряжен с определенным риском, и при исполнении работниками своих трудовых обязанностей возможны ситуации, которые квалифицируются трудовым законодательством как несчастный случай на производстве. Несчастные случаи на производстве являются страховыми случаями, которые влекут возникновение обязательства страховщика - Фонда социального страхования Российской Федерации - осуществлять обеспечение по страхованию, если они произошли с работниками, на производстве. Согласно статье 1. Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 09.12.2010) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: – обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; – возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; – обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 09.12.2010) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат: – физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем; – физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем. – Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Страховой случай – это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: – нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; – ребенок умершего, родившийся после его смерти; – один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; – лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств. Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: – несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет; – учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; – женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно; – инвалидам - на срок инвалидности; – одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья. Виды обеспечения в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями: 1)Пособия по временной нетрудоспособности Пособие по временной нетрудоспособности - это страховая выплата, которая назначается в связи с повреждением здоровья в результате несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания и выплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; В Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» законодатель как и раньше устанавливает, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается в размере 100 процентов его среднего заработка и выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до выздоровления или установления ему стойкой утраты профессиональной трудоспособности вне зависимости от страхового стажа, однако теперь, максимальный размер такого пособия не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, который устанавливается Федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. А так же размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональных заболеваний может быть, снижен или отменен, если травма была получена вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения. А так же, для получения работником пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаям на производстве или профессиональным заболеванием, необходим ряд условий: работник должен быть застрахован, исполнять трудовые обязанности в момент получения травмы; увечье или иное повреждение здоровье должно повлечь необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Согласно ст. 5 Закона № 125, застрахованными лицами следует считать граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, за которых работодателем уплачиваются страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в случае, если они: - выполняют работу на основании трудового договора (контракта), заключенного с работодателем; - осуждены к лишению свободы и привлекаются к оплачиваемому труду; - выполняют работу на основании гражданско-правового договора. 2)Страховые выплаты Закон № 125-ФЗ установлены два вида страховых выплат -- ежемесячные и единовременные. Единовременная страховая выплата - это выплата, которая назначается застрахованному или лицам, которые вправе получать такую выплату в случае его смерти. Единовременная страховая выплата назначается и выплачивается пострадавшему, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности или же лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного. А размер единовременной выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме. Если в местностях установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. Единовременная выплата осуществляется однократно, выплачивается по заявлению пострадавшего, одновременно с первой ежемесячной страховой выплатой, назначенной пострадавшему в связи с несчастным случаем на производстве. При наличии всех необходимых документов (включая личное заявление пострадавшего), филиал территориального отделения Фонда социального страхования (по месту регистрации работодателя) в течение 10-ти календарных дней принимает решение о назначении страховых выплат либо об отказе в назначении таковых. Данная выплата при принятии положительного решения осуществляется в течение 30 календарных дней с момента принятия решения (издания приказа) о назначении выплаты. Ежемесячная страховая выплата отличается от единовременной тем, что она производятся застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности а не однократно. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного (он исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12), исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Если же работа, повлекшая повреждение здоровья, продолжалась менее 12 месяцев, то в этом случае весь фактически полученный заработок за месяцы работы, повлекшей повреждение здоровья, разделяют на количество этих месяцев. Если же некоторые месяцы отработаны не полностью, они заменяются предшествующими полностью отработанными месяцами или исключаются из расчета при невозможности замены. При исчислении ежемесячной страховой выплаты учитываются все виды оплаты его труда как по месту основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Если пострадавший на момент назначения обеспечения по страхованию не достиг 18 лет, то ежемесячные страховые выплаты исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ согласно ч. 4 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения. При невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами. После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты будет пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. Так же как и единовременная выплата, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. 3)Дополнительные расходы Лицам, пострадавшим на производстве, предоставляется еще один вид страхового обеспечения. Им оплачиваются дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего. Перечень таких расходов приведен в статье 8 Закона № 125-ФЗ, он является исчерпывающим. Это расходы: - на лечение застрахованного непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до выздоровления или до установления степени утраты профессиональной трудоспособности; - на обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения и индивидуального ухода; - на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим; - на проезд застрахованного (при необходимости -- сопровождающего лица) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, а также на переосвидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы (учреждение МСЭ) и в центр профпатологии по направлению страховщика; - на санаторно-курортное лечение; - на изготовление и ремонт протезов и протезно-ортопедических изделий; - на обеспечение техническими средствами реабилитации средством и их ремонт; - обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы; - на профессиональное обучение (переобучение). Расходы на реабилитацию (кроме расходов на лечение после тяжелого несчастного случая) оплачиваются, если учреждение МСЭ установит, что пострадавший нуждается в соответствующих видах помощи, обеспечения и ухода. Это подтверждается программой реабилитации, которая составляется при освидетельствовании пострадавшего в учреждении МСЭ и содержит перечень соответствующих реабилитационных мероприятий и сроки их осуществления. Форма программы реабилитации утверждена постановлением Минтруда России от 18.07.2001 № 56. Что касается оплаты лечения после тяжелого несчастного случая на производстве, то здесь заключение учреждения МСЭ не требуется. Это связано с тем, что в данном случае важно безотлагательно оказать пострадавшему качественную медицинскую помощь. Оплата производится по договору с медицинской организацией. Главное, чтобы было заключение о степени тяжести несчастного случая. Размеры и условия оплаты дополнительных расходов на реабилитацию пострадавших до сих пор Правительством РФ не определены , хотя и предусмотрены статьей 8 Закона № 125-ФЗ. Поэтому в настоящее время по вопросам оплаты расходов на реабилитацию применяется постановление Правительства РФ от 28.04.2001 № 332 в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ. Все расходы на реабилитацию пострадавшего оплачивает исполнительный орган ФСС России. Организация обязана оплачивать дополнительный отпуск (сверх ежегодного отпуска, предоставляемого по трудовому законодательству) при направлении пострадавшего на санаторно-курортное лечение. Этот отпуск, как и пособие по временной нетрудоспособности, работодатель оплачивает в счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Список литературы 1. Федоров М.Ю. Право социального обеспечения: Учебник М.Ю. Федоров. - М. 2006 2. Киселев И.Я. Трудовое право: Учебник / И.Я. Киселев. - М. 2011. 3. Конституция Российской Федерации от 25 декабря 1993 года (с изменениями от 30 декабря 2008 года). 4. Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ «об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». 5. Трудовой кодекс российской федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (действующая редакция от 01.09.2013). |