Документация сестринского ухода в реабилитации

• Название: Документация сестринского ухода в реабилитации
• Дата: 15.04.2018
• Размер: 19.1 Kb.
• Имя файла: Dokumentatsia_s_u_v_reabilitatsii (1).docx
• Тип: Документы; #41194

Документация сестринского ухода в реабилитации.

Необходимость ведения документации сестринского ухода состоит в том, чтобы перейти от интуитивного подхода по оказанию помощи пациенту на продуманный, рассчитанный на удовлетворение потребностей пациента в уходе.

Принципы ведения документации:

1. 
   Четкость в выборе слов в записи.
   
2. 
   Краткое изложение информации.
   
3. 
   Охват основной информации.
   
4. 
   Использование общепринятых сокращений.
   
5. 
   Каждой записи предшествует дата и время, в конце записи - подпись медсестры, составляющей отчет.
   

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Ф.И.О. пациента ______________________________________________________________________________

Отделение _________________________________________Палата ____________________________________

Двигательный режим ___________________________Лечебный вариант ______________________________

Дата	Проблемы пациента	ПЛАНИРОВАНИЕ			Реализация плана	Конечная дата дос-	Оценка эффектив-
	(диагнозы)	ЦЕЛИ		Сестр. вмешат-во (действия м/с,	ухода	тижения цели	ности зан. ЛФК
		Краткосрочн.	Долгосрочн.	подбор ср-в ЛФК)

Подпись м/с ______________________________ Подпись врача ___________________________________
ОТЧЕТ ОБ УХОДЕ

Ф.И.О. пациента ____________________________________________

Отделение __________________________________________________

Палата ___________________________ Койка ___________________

Дата, время	Особенности ухода, манипуляции	Кем совершена	Реакция пациента, наблюдения м/с	Подпись м/с

Подпись м/с ____________________ Подпись врача ________________________