Донесение о пожаре. Донесение о пожаре " " 20 г
 Скачать 15.79 Kb.
|
|
Донесение о пожаре ____________________ "__" ____________ 20__ г. (населенный пункт) ___________________________________________________________________________ (должность, звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)) составил настоящее донесение о пожаре, произошедшем "__" __________ 20__ г. Наименование организации __________________________________________________ Принадлежность организации ________________________________________________ Адрес организации _________________________________________________________ Время обнаружения пожара _____ ч. _______ мин. Место возникновения пожара ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, обнаружившего пожар, и способ сообщения о нем в пожарную охрану _________________________________________ ___________________________________________________________________________ номер телефона _____________________________ ________ Дата _____________ и время поступления сообщения о пожаре ____ ч. ____ мин. Время прибытия первого подразделения пожарной охраны ____ ч. ____ мин. Расстояние до места пожара ______ км. Дата _____________ и время подачи первого ствола в ____ ч. ____ мин. Дата _____________ и время локализации пожара в ____ ч. ____ мин. Дата _____________ и время ликвидации открытого горения в ____ ч. ____ мин. Дата _____________ и время ликвидации последствий пожара в ____ ч. ___ мин. Обстановка к моменту прибытия подразделений пожарной охраны ___________________________________________________________________________ (площадь пожара, пути и скорость его распространения, угроза людям ___________________________________________________________________________ животным, опасность обрушений и взрывов, действия населения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Силы и средства, применявшиеся при тушении пожара _________________________ ___________________________________________________________________________ Подразделения пожарной охраны и иные участники боевых действий по тушению пожаров ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Количество основных и специальных отделений _______________________________ ___________________________________________________________________________ Количество отделений ГДЗС _________________________________________________ Число участников тушения __________________________________________________ Тип, количество и принадлежность пожарной техники _________________________ ___________________________________________________________________________ Штаб на месте пожара (создавался / не создавался) _________________________ Количество и вид поданных стволов: ________________________________________ Наличие и срабатывание установок пожарной автоматики ______________________ Огнетушащие вещества, применявшиеся при тушении пожара ____________________ ___________________________________________________________________________ Виды водоисточников, использованных при тушении пожара ____________________ ___________________________________________________________________________ РТП1_______________________________________________________________________ (должность, звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)) РТП2_______________________________________________________________________ (должность, звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)) РТП3_______________________________________________________________________ (должность, звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)) РТП4_______________________________________________________________________ (должность, звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)) РТП5_______________________________________________________________________ (должность, звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)) Последствия пожара Погибло людей: всего ______, в т.ч. детей _______, работников пожарной охраны __________ Сведения о погибших _______________________________________________________ Получили травмы: всего _____, в т.ч. детей ______, работников пожарной охраны __________ Сведения о травмированных _________________________________________________ Уничтожено (повреждено) пожаром: строений ___/___ ед., жилых квартир ___/__ ед., комнат __/__ ед.; поэтажной площади, кв. м, техники ___/___ ед.; сельскохозяйственных культур _________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (вид и количество) погибло сельскохозяйственных животных _____________________________________ ___________________________________________________________________________ (вид и количество) Условия, способствовавшие развитию пожара, ________________________________ ___________________________________________________________________________ Спасено при пожаре: Людей _______________ чел., техники __________ ед., голов скота ___________ Донесение о пожаре направлено в ___________________________________________ При окончании работ по тушению пожара присутствовали: ______________________ ___________________________________________________________________________ (дата, время, ФИО, паспортные данные очевидцев(собственника объекта),подпись) Претензий к действиям работников пожарной охраны не имею: _____________________ _____________________________________________________________________________ (дата, время, ФИО, паспортные данные собственника объекта (законного представителя), подпись) Подпись должностного лица, составившего донесение _________________________ Приложение к донесению: 1. Схема расстановки сил и средств на момент локализации пожара. |