93. Основными принципами медицинской реабилитации в нейропедиатрии являются:
+раннее начало; этапность; непрерывность; преемственность; индивидуальный и мультицисциплинарный подход
|
экономическая эффективность; доступность; гигиеничность; системный подход
|
специфичность; измеримость; дозированность нагрузок; этапный подход
|
независимость; применение инновационных технологий; длительность; трансдисциплинарный подход
|
осуществление реабилитации в коллективе больных; профессиональное обучение; комплексный подход
94. Школьник 8 лет в течение трех месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающихся в мышцах лица, языка, сопровождающиеся гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ появляются пики в лобно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травмы головы, нейроинфекции ранее не переносил. Методы исследования:
+ЭЭГ, МРТ
95. Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. Интеллект снижен. Предварительный диагноз:
+болезнь Дюшенна
96. Какой препарат оказывает положительное инотропное действие за счет повышения чувствительности миоцитов путем связывания с сердечным тропонином С при ХСН
+левосимендан
97. Заведующая отделения неонатологии сделала замечание врачу интерну по назначению новорожденному ребенку антибиотика «Цефтриаксон» для этиологической терапии аспирационной пневмонии. Чем обусловлено данное несогласие?
нейротоксичность с развитием судорожного синдрома
нефротоксичность с развитием острой почечной недостаточночти
замедление нервно-мышечной передачи
развитие ядерной желтухи
гемотоксичность с резкой нейтропенией
98. У пациентки верифицирован ювенильный ревматоидный артрит. Назначена терапия сульфасалазином, на фоне которой развился побочный эффект из-за нарушений режима дозирования. Какой из нижеперечисленных нежелательных побочных эффектов при приеме сульфасалазина относится к дозозависимым?
крапивница
пневмонит
лейкопения
агранулоцитоз
апластическая анемия
99. Жомарт из отдаленного села, Лечение менингококкового менингита на амбулаторном этапе:
+хлорамфеникол
100. Пациентке выставлен диагноз: Функциональная диспепсия. Постпрандиальный дистресс-синдром. Какие препараты составят основу фармакотерапии в данной клинической ситуации?
ингибиторы протеолиза
холеретики
+прокинетики
ферменты
гастропротекторы
101. Пациент Б, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируемый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено повышение артериального давления до 140/100 мм рт ст. Какая группа антигипертензивынх препаратов является препаратами выбора у данного пациента?
Тиазидные диуретики
+Ингибиторы АПФ
Селективные бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов
Неселективные бета-блокаторы
102. У ребенка 6 мес отмечается повышение температуры тела до 39,5 С, одышка, частый продуктивный кашель, насморк. Со слов мамы, ребенок заболел 4 дня назад. Самостоятельно применялся ибуфен, анаферон. Перкуторно: тимпанический звук. Аускультативно: дыхание ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижней доле правого легкого. Какой препарат целесообразно назначить в данной клинической ситуации, согласно рекомендациям программы ИВБДВ?
1 +амоксициллин
2 левофлоксацин
3 эртапенем
4 цефтриаксон
5 ко-тримаксозол
103. При каком заболевании встречается «ампициллиновая сыпь» 100%:
+Инфекционный мононуклеоз
104. Какой путь введения необходимо выбрать при назначении лекарственного средства с малой широтой терапевтического действия для снижения опасности передозировки?
1 ректальный
2 +внутривенный
3 пероральный
4 накожный
5 сублингвальный
105. Назгуль М.,16 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении городской больницы с диагнозом «Правосторонняя нижнедолевая пневмония». На 5-ый день антибактериальной терапии она стала предъявлять жалобы на головокружение, неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Применение какого антибиотика могло вызвать эти симптомы?
1 ампициллин
2 цефоперазон
3+ гентамицин
4 эритромицин
5 линкомицин
106. Применение препаратов какой группы противопоказано у детей младше 12-ти лет с учетом их неблагоприятного воздействия на костно-хрящевую систему?
цефалоспорины
макролиды
линкозамиды
карбапенемы
+фторхинолоны
107. У пациента 14 лет диагностирован хронический аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, персистирующего течения, средней степени тяжести. Какие препараты составят базовую патогенетическую фармакотерапию, в данном клиническом случае?
антагонисты рецепторов лейкотриена
антигистаминные препараты
бета 2 адреномиметики
топические интраназальные глюкокортикостероиды
системные глюкокортикостероиды
108. У пациента 10 лет выявлена внебольничная пневмония средней степени тяжести. В анамнезе: аллергия на амоксициллин и цефазолин по типу отека Квинке. Назначение каких групп лекарственных средств наиболее целесообразно для эмпирической антибактериальной терапии в данной ситуации с учетом рекомендаций протокола «Пневмония у детей» МЗ РК-2017?
гликопептидов
карбапенемов
фторхинолонов
пенициллинов
+макролидов
109. У ребенка с гемофилией болит сустав. Что можно назначить с целью купирования боли?
+ парацетамол, кеторол?
110. Мать годовалого ребенка жалуется участковому педиатру на то, что после введения в рацион твердой пищи, ребенок стал беспокойным при кормлении: запрокидывает голову, у него наблюдаются одышка, рвота и срыгивания. При осмотре рвотные массы состоят из неизменной пищи, слизи и слюны без кислого запах. Какие исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ для верификации диагноза:
компьютерная томография грудного сегмента
аортография
эхокардиография
+рентгеноконтрастное исследование пищевода + ЭФГДС
манометрия пищевода
111. Ребенок, 7 лет. На цистограммах в двух проекциях определяется локальное выбухание правой боковой стенки мочевого пузыря, визуализирующееся в двух проекциях. Ваше заключение:
+Конкремент
Опухоль
Микроцистикус
Дивертикул?
Полип
112. При УЗИ печени - в правой доле печени определяется анэхогенное образование, с четкими, ровными контурами, однородной структуры, размерами 2,0x1,5 см, дающее эффект дистального усиления сигнала. Для какого патологического процесса печени НАИБОЛЕЕ характерна описанная УЗ-картина:
Опухоль
Гемангиома?
Метастаз
Фокальная нодулярная гиперплазия
Киста
113. Чем определяется взаимосвязь величины преднагрузки и ударного объема сердца?
Уравнением Старлинга.
Законом Старлинга.
Уравнением Пуазеля.
Законом Пуазеля.
Уравнением Бойля.
114. Девочка 6 лет. Поступила с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, отмечается болезненность в области подреберий, АД 100/70 мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 х 109/л, СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. Какие методы исследования являются НАИБОЛЕЕ важными?
КТ, МРТ почек
Цистоскопия, УЗИ почек
+Бак. посев мочи, УЗИ почек
Микционная цистография, УЗИ почек
Экскреторная урография, уродинамическое исследование
|
115. Ребенок 7 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие опухолевидного образования в области передней брюшной стенки живота в течение 2 месяцев. Локальный статус: визуально в надпупочной области по средней линии живота проецируется округлое образование размерами 1.5х2.0 см, кожные покровы над образованием не изменены. При пальпации поверхность образования гладкая, эластичной консистенции, легкая болезненность при пальпации, незначительно уменьшается при надавливании. Клинический диагноз: Грыжа белой линии живота. Тактика ведения:
+ госпитализация, плановая операция
116. Наиболее частая причина кишечных кровотечений у детей?
+дивертикул Меккеля
117. Наиболее информативное исследование при болезни Гиршпрунга?
+ послойная биопсия
118. Ребенок 8 лет. Показания для интубации и проведения ИВЛ:
+РСО2 более 75 мм.рт.ст.
сопутствующий метаболический ацидоз
стремительная динамика основного заболевания
физическая усталость пациента
недостаточность оксигенотерапии
119. Противопоказание для проведения ингаляционной анестезии:
возрастные изменения
перенесенный ишемический инсульт
перенесенный инфаркт миокарда
+острый гепатит ?
120. Патогенез снижения АД при сепсисе:
+Патологическое увеличение объема сосудов
121. У пациента состояние тяжелой степени тяжести за счет синдрома бронхообструкции. Были жалобы на удушье, продолжающееся более 5 часов, прекращение выделения мокроты, отсутствие эффекта от ингаляций сальбутамола. В анамнезе бронхиальная астма, настоящее ухудшение связывает с нарушением режима гормонотерапии. Объективно: пациент испуган, возбужден, положение ортопноэ, кожный покров бледно-серый, влажный, набухание шейных вен, ЧДД=55 в минуту, АД=80 и 60 мм.рт.ст, Ps=ЧСС=145 в минуту. Назначение каких препаратов наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?
+эпинефрин, преднизолон, сальбутамол, аминофиллин
натрия хлорид, хлорпирамин
адреналина гидрохлорид, натрия хлорид, бетаметазон
триамцинолон, этамзилат натрия
глюкокортикостероиды, левосимендан
122. Наиболее информативный метод исследования желчного пузыря?
+УЗИ
123. УЗИ снимок желчного пузыря
+ билиарный сладж
124. У пациента при поступлении признаки выраженного обезвоживания за счет постоянного диареи. Пьет воду и сладкий чай. Чувство жажды отсутствует. С чем связано отсутствие жажды?
С эндокринной патологией
С гипонатриемией
С гиперволемией
С гипомагнемией
С гипопротеинемией
125. Ребенок из Таджикистана. После ОКИ появились вялые параличи. Диагноз:
+Полиомиелит, спинальная форма
126. Что характерно для дифтерийной пленки?
+плохо растирается
127. Ребенок 11 месяцев, жалобы на высыпания в полости рта. Заболевание началось 2 дня назад, мама ни с чем не связывает. В момент осмотра слизистой оболочки полости рта патологический процесс локализуется в области языка, щек, губ, мягкого неба. Слизистая оболочка ярко- красного цвета, покрыта белесоватым «творожистым налетом». При снятии налета обнажается эрозивная поверхность, которая легко кровоточит. Какой микроорганизм вероятнее всего будет найден при бактериоскопии из полости рта?
Назвать возбудителя:
Staphilococus aureus
Streptoccocus haemolyticus
Candida albicans
Candida tropicalis
Pseudomonasaeruginosa
128. У новорожденного ребенка к концу 1 - ой недели жизни при осмотре на волосистой части головы, естественных складках на туловище, спине, ягодицах большое количество пузырьков, размером с горошину, с серозным содержимым, имеются пустулезные элементы с гиперемическим венчиком по периферии, мокнущие эрозии. Ваш предварительный диагноз?
Псевдофурункулез
Пузырчатка новорожденных
Стрептококковое импетиго
Везикулопустулез
Буллезное импетиго
129. Ребенку 8 лет. Заболел остро с повышения Т до 38,50 -390С, выраженной боли в горле, головной боли, рвоты, слабости. Состояние тяжелое, бледен. Гиперемия слизистой ротоглотки застойная, миндалины III степени, покрыты сплошными, серого цвета налетами, переходящими на дужки, мягкое небо, не снимаются. Отек слизистой ротоглотки выраженный. Тонзиллярные лимфоузлы до 4-5 см., плотные, болезненные. Отек подкожной клетчатки до середины шеи справа и до ключицы - слева. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз:
Дифтерия ротоглотки токсическая I степени
+Дифтерия ротоглотки токсическая 2 степени
Дифтерия ротоглотки токсическая 3 степени
Дифтерия ротоглотки гипертоксическая
Дифтерия ротоглотки эдематозная форма
130. Участковый врач пришел по вызову к 2-х летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Повысилась Т до 37,2 град. Сначала появилась необильная мелкая пятнисто-папулезная сыпь на лице и шее. На второй день сыпь распространилась по туловищу, на третий - на конечностях. Поставьте диагноз:
+Корь
Псевдотуберкулез
Скарлатина
Краснуха
Ветряная оспа
131. У девочки 10 лет на нижних конечностях появились папулезно-геморрагические высыпания с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи,
не исчезающие при надавливании, артралгия. В общем анализе мочи – эритроциты 10-12 в поле зрения, в общем анализе крови СОЭ – 12 мм/ч. Повышен уровень
иммуноглобулина А. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
Узелковый полиартериит
+Геморрагический васкулит
Синдром Чардж-Стросса
Гранулематозный полиангиит
Криоглобулинемический васкулит
|
132. Ребенок 28 дней, от 1 беременности, 1 родов, родился в сроке 37 недель с массой 4200гр. У матери диагностирован гестационный диабет. Прибавка массы тела 500 г. При осмотре состояние тяжелое, синдром угнетения, признаки морфофункциональной незрелости. Лицо круглое полное. Щеки, кожные покровы красные, отеки на спине. В обьективном статусе тахикардия и тахипное. С учетом предполагаемого диагноза укажите ключевое звено патогенеза возникновения данного симптомокомплекса у ребенка
острая гипергликемия у матери
+гиперинсулинизм плода
гипергликемия плода
ацидоз
метаболические нарушения
133. У новорожденного, 26 дней, после контакта с больным ОРВИ братом появились синячки, кровотечение из пупка. Вид поражения тромбоцитов?
+гетероиммунная тромбоцитопения
134. У новорожденного Rh+, мама Rh -. С рождения желтуха. Уровень билирубина 356 ? мкмоль/л. Диагноз – гемолитическая болезнь новорожденного. Проведено заменное переливание крови. Что из перечисленного является ошибочным?
+переливание 5 мл/кг крови
135. Врач на первом патронаже. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности и родов. Беременность протекала с токсикозом в первой половине. Ребенок родился в 38 недель. Закричал сразу. Масса тела при рождении 3300, длина 50 см. К груди приложен в 1е сутки. Потеря веса при выписке 10%. Ребенок сосет грудь активно, периодически срыгивает. Рассчитайте индекс Кетле при рождении ребенка и укажите соответствие его физиологическим нормам:
50, имеется недостаток массы при рождении
60, соответствует физиологическим нормам
66, соответствует физиологическим нормам
70, не соответствует физиологическим нормам
72, имеется избыток массы тела при рождении
136. Мама новорожденного страдает эпилепсией. В время беременности принимала противосудорожные препараты. Ребенок родился от 2 беременности 2 родов, по апгар 9-10 баллов. На 2 сутки отпал пуповинный остаток. На 4-е появилась мелена и кровотечение из пупка. Предварительный диагноз:
Ранняя геморрагическая болезнь новорожденных
Лекарственная тромбоцитопатия
+классическая геморрагическая болезнь новорожденного
137. У ребенка 2 верхних зуба, 2 нижних и 2 боковых зуба, самостоятельно сидит, ползает. Определить возраст ребенка:
+10 мес.
138. У ребенка с сахарным диабетом, пульс 160/мин … Какой симптом патогномичен?
+тахикардия при нормальной температуре
139. Девочка 2 дня поступила в кардиологический стационар. По Апгар 8/9, от 1 беременности, угроза прерывания, роды в срок, вес 3 кг, рост 50 см, через час после рождения отмечается серость кожных покровов, акроцианоз. Сатурация о2 75%. Проба с кислородом отрицательная.
1.+Транспозиция магистральных сосудов
2.СДР
3.Сепсис
4.Врождённый кардит
140. Ребенок 13 лет жалобы на слабость, утомляемость. Жалобы на боли в животе, однократно черный стул. Направлен на ЭФГДС. Рекомендации к подготовке к данному исследованию
1. Бесшлаковая диета в течение 3 дней
2. Энтеросорбениы (активир.уголь)
3. Очистительная клизма
4. Голод за 8-10 часов до исследования
141. Ребенку перелета кровь несовместимая по резус принадлежности. Через 30 минут сильные боли в поясничной области. Через 1 час снизилось ад, выделилось 100 мл черной мочи. Состояние расценено как острый гемолиз. Проведите диф.диагностику внутрисосудистого и внутриклеточного гемолиза укажите признак в пользу первого диагноза:
1.+Гемоглобинемия, гемоглобинурия
2.Повышение билирубина
3.Выраженная гепатомегалия
4.Эндоретикулярная сеть.
142. Обратилась мама с ребенком с жалобами на снижение аппетита и повышенную потливость. Туб.контакта не было. Проба Манту с 2 ТЕ впервые положительная, папулла 13 мм. Р-Огк без патологий. Увеличение лимфаузлов в 6 группах. Укажите дальнейшую тактику врача:
Проведение антибиотикотерапии 2 недели
+Направление в ПТД для проведения Диаскинтеста
Направление в ПТД для обследования
Химиопрофилактика в соответствии с тубвиражом
Проведение химиопрофилактики согласно группе
|
143. У мальчика 13 лет через 2 недели после фолликулярной ангины появились "летучие" боли в суставах, припухлость и ограничение движений, лихорадка. При осмотре: пульс 105 в мин, расширение границ сердца, ослабление тонов, ритм галопа, «нежный» дующий шум на верхушке сердца, печень +1-1,5 см . Лабораторные показатели: СОЭ - 55 мм/час, лейкоциты 18,0*1012г/л; АСЛ-О-570 ЕД; СРБ 35 мг/л; серомукоид-0,900 Ед. Какой из перечисленных препаратов
необходимо назначить с патогенетической целью
|
Эритромицин
Цефазолин
+Преднизолон
Циклофосфан
Делагил
|
144. Мальчик 9 лет после испуга почувствовал сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз вокруг рта и носа, ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 172 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, диурез повышен. Проведите наиболее информативное обследование для уточнения диагноза:
ЭХО-КГ
+ЭКГ
ФКГ
Консультация кардиолога
ЭХО – энцефалоскопия
|
145. Больная 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, отдающуюся в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации выслушивается шум похожий на «хруст снега» в области основания сердца вдоль левого края грудины. Шум выслушивается в положении сидя. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Ваш диагноз?
Тромбоэмболия легочной артерии
Пневмония
Плеврит
+Перикардит
Расслаивающая аневризма аорты
146. У больного с ОРЛ повышение температуры до 39 градусов, в крови лейкоцитоз.
+бактериальный эндокардит
147. Девочке 9 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Через 2 недели после перенесенной ангины появились повышение температуры тела до 38,0С, утомляемость, артралгии, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца. Поставьте предварительный диагноз и определите тактику ведения ребенка:
+Острая ревматическая лихорадка, госпитализация
148. Мальчик 9 лет после испуга почувствовал сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз вокруг рта и носа, ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 160 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, диурез повышен. Проведена неотложная помощь в виде натуживания, после чего ЧСС 130 ударов в минуту. Как называется этот метод?
+проба Вальсальвы
149. Ребенку 2 года, плохо набирает в весе. Кожные покровы бледные, акроцианоз. При беспокойстве появляется цианоз всего тела, ребенок принимает вынужденное положение. Отмечается систолическое дрожание во II межреберье слева от грудины. При аускультации выслушивается грубый систолический шум во II межреберье слева и интенсивный в III-IV межреберье у левого края грудины. С учетом вашего предварительного диагноза, укажите, какое вынужденное положение принимает ребенок:
горизонтальное
ортопноэ
лежа на левом боку с приведенными к животу ногами
коленно-локтевое
на корточках
150. 14 летняя девочка обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,5С, боли в лучезапястных суставах и грудной клетке при дыхании. Болеет в течение недели, когда появились температура, кашель, боль в грудной клетке при дыхании. Врач назначила амоксициллин. Температуру снижала парацетомолом. Через 3 дня на фоне лихорадки появилась на коже лица и передней поверхности шеи, и грудной клетке. При осмотре сыпь на лице в скуловой части, в области «декольте». Увеличены лимфоузлы, безболезненные. Суставы внешне не изменены, движения не ограничены. В легких ослабленное везикулярное дыхание, справа шум трения плевры. Лечение:
+ метипред, преднизолон являются препаратами первого ряда при лечении данного заболевания
глюкокортикостероиды показаны только при высокой степени активности болезни * длительность лечения не превышает 3-4 недели
при решении вопроса о величине суточной дозы глюкокортикостероидов учитывается наличие кожных проявлений
оптимальным для проведения длительной терапии является дексаметазон
152. Характерное изменение ЭКГ при острой ревматической лихорадке:
+удлинение PQ
153. Ребенку 15 лет. Жалобы на одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, приступы удушья по ночам. При осмотре отмечается цианоз губ. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, левая граница сердца на 1 см кнаружи от средне-ключичной линии. При аукультации: трехчленный ритм «перепела», I тон на верхушке громкий, хлопающий, акцент II тона на легочной артерии. Предварительный диагноз: стеноз атриовентрикулярного отверстия. Укажите ключевой признак диагностики данного порока:
одышка и сердцебиение при физической нагрузке
приступы удушья по ночам
цианоз губ
трехчленный ритм «перепела»
расширение границ сердца
154. Ребенок 5 лет, перенесший ОРВИ, на 6 день побледнел, ослабел, быстро устаем (утомляется), любит играться, но при физической нагрузке быстро устает. Дополнительный метод диагностики для подтверждения диагноза:
+ Эхокардиография
155. Дифференциальная диагностика ВПС и ОРЛ.
+митральная и аортальная недостаточность
156. У ребенка кашель длительное время, крапивница, в крови эозинофилы-28%, аскариды в мокроте. Диагноз?
+Аскаридоз, миграционная фаза
157. Ребенку 10 лет. В связи с длительным кашлем проведена рентгенография ОГК. На рг. Выявлены гомогенные, округлые тени с четкими контурами. В ОАК: Нв 128г/л, эр-4,3 лейк 9,4, п-2%, с-45%, э-18:, л-30%, СОЭ-15. Укажите возможную причину изменений на ренгенограмме у данного ребенка
1.киста легкого
2.деструктивная пневмония
3.эозинофильный инфильтрат
4.очаговый туберкулез
5.+эхинококкоз легкого
158. Ребенок 7 лет поступает в стационар с диагнозом: острая ревматическая лихорадка активная фаза II степени, эндомиокардит, полиартрит НК I, ФКо. Что из перечисленного следует назначить пациенту
седуксен
лазикс
дигоксин
метотрексат
+преднизолон
160. Мальчик 7 лет предъявляет жалобы на кровотечения из носа, появление «синячков» на теле последние 6 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагические высыпания. Периферические лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП-0,9; л-11,0х10^9/л, тр.-32,0х10^9/л, СОЭ-12 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
Острый лейкоз
+Тромбоцитопеническая пурпура
Тромбоцитопатия
Гемофилия
Апластическая анемия
161. Бригадой скорой медицинской помощи, в приемное отделение городской больницы, доставлен мальчик 8 лет с жалобами на боли в левой поясничной области, возникшей после падения и ушиба левой поясничной области. Травма 6 часов назад. Отмечалась макрогематурия. Состояние больного удовлетворительное. Пульс и АД в норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических изменений нет. В левой поясничной области определяется ссадина. Выберите план обследования:
Допплерография, УЗИ почек, экскреторная урография
+Обзорная рентгенография, УЗИ почек, экскреторная урография.
Цистография, УЗИ почек
Цистоуретроскопия, допплерография
Ретрограднаяцистотонометрия, УЗИ мочевого пузыря
162. "Ребенок С., 6 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель. Анализ мокроты на МБТ – отрицательный. Какое из перечисленных действий фтизиатра является наиболее правильным в данном случае? "
Назначить симптоматическую терапию
Назначить антибактериальную терапию
Наблюдение в течение 6 месяцев по “О” группе ДУ
Направить на госпитализацию в детскую больницу
+Направить на госпитализацию в туберкулезный стационар
163. Ребенок, 3 года. Проба Манту с 2 ТЕ – пап. 3 мм. В 1 год – 8 мм, 2 года – 5 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. Оцените характер туберкулиновой чувствительности в данное время:
Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия
Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия
Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия
Положительная реакция. Инфекционная аллергия
+Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия
164. У ребенка 3-х лет в течение нескольких недель рвота, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Не привит БЦЖ в связи с мед.отводом. Какое из перечисленных обследований врач обязан провести в первую очередь для уточнения диагноза?
Общий анализ крови и мочи
Рентгенографию легких
Спинномозговую пункцию
Копрограмму и бакпосев кала
Внутрикожную пробу Манту и Диаскинтест
165. Новорожденный без рубчика БЦЖ. Проведена проба Манту «+».
+туберкулез
166. У больного нефротический синдром, получает ГК. Лунообразное лицо, стрии. Что характерно для основного заболевания?
+ гипотония ?
167. Ребенок 5 лет, жалобы на тошноту, повышение температуры, в лабораторных анализах: гемолиз, тромбоцитопения. Определите характерный для ГУС симптом:
+олигоанурия
Фебрильная температура
Кровоточивость в месте инъекции
Примесь крови в рвотных массах
Боли в животе
168. В клинику поступил мальчик 11 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, АД 135/90 мм рт.ст. ОАМ: цвет мясных помоев, уд.вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эр: сплошь в поле зрения, £ 2 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае://
+острый ГН, нефритический синдром//
острый ГН, нефротический синдром//
острый ГН, изолированный мочевой синдром//
острый ГН, смешанная форма//
острый пиелонефрит
169. Ребенок 5 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД -90/60 мм рт ст, в моче содежание белка -3,7 г/л, эритроцитов 5 в п/зр, лейкоциты -2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок -50 г/л, холестерин -9 ммоль/л. Какое заболевание имеет место://
пиелонефрит//
мочекаменная болезнь//
острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом//
+острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом//
интерстициальный нефрит
170. 3 года, поступил с жалобами на отеки на лице, туловище и ногах, редкое мочеиспускание. Болеет в течение 5 дней. За месяц до заболевания на фоне обострения аллергодерматоза получил инъекцию иммуноглобулина по контакту с гепатитом А. При осмотре выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, поясничной области, голенях и стопах. АД-95/65 мм.рт.ст. Печень +4 см. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эр.-3,36 х 1012/л, лейк.-9,8 х 109/л, ЦП-0,89, СОЭ-55 мм/час, э-2, п-2,с-70, л-22, м-4. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3п/зр, эритроциты измененные – 5-6 п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 п/зр. В б/х анализе крови: мочевина – 5,9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок – 42 г/л, альбумины – 21г/л, холестерин – 10,6 ммоль/л. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют о наличии у ребенка://
отека Квинке//
острого нефритического синдрома//
+первичного нефротического синдрома//
острого тубуло-интерстициального нефрита//
острой почечной недостаточности
171. Больной С. 3,5 года. Поступил в клинику с жалобами на отставание в росте, боли в ногах, деформацию конечностей. С 4-месячного возраста обнаружены признаки остеопатии. Лечение витамином Д3 в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. О - образная деформация нижних конечностей. Что характерно в б/х крови?
+ снижение фосфора в крови
172. Обратились к хирургу. У ребенка несимметричная мошонка, слева больше. Мягко-эластической консистенции Диафаноскопия – свет проходит равномерно
Порок мочеполовой системы
Инфекция
Норма
+Незаращение влагалищного отростка
173. Ребенок 2 года и 3 месяца. Со слов родителей у ребенка в течении 2-х часов отмечается многократная не приносящая облегчения рвота, повышение температуры тела до 37,3*С, беспокойство. Попытка объективного обследования ребенка не представляется возможным. Какова тактика введения больного наиболее подходящая в данном случае?
УЗИ брюшной полости
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Компьютерная томография
ФГДС под общим наркозом
+Пальпация живота во сне
174. На прием пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?
Флегмона
Тромбофлебит
Тендовагинит
Трункулярный лимфангиит
Ретикулярный лимфангиит
175. Описание зева – на миндалинах белесовато-желтые нагноившиеся фолликулы:
+фолликулярная ангина
176. на задней стенке глотки визуализируется округлое образование с флюктуацией. Тактика лечения:
+ вскрытие заглоточного пространства
177. Ребенку 9 лет. Жалобы на увеличение шейного лимфоузла справа. Из анамнеза: болен в течение нескольких месяцев, периодически отмечаются подъемы температуры до 380С, сопровождающиеся ознобом, которые были расценены как проявления респираторной инфекции. Со слов матери ребенок ночью обильно потеет, за последнее время заметно похудел. При объективном осмотре: пальпация увеличенного лимфоузла безболезненная, он плотной консистенции, покрывающая его кожа не изменена, нет повышения местной температуры. Другие группы лимфоузлов не увеличены. Проведена пункция лимфоузла, при гистологическом исследовании обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Сформулируйте клинический диагноз:
шейный лимфаденит
реактивная лимфоаденопатия
инфекционный мононуклеоз
туберкулез
лимфогранулематоз
178. Ребенку 12 лет. Жалобы на общую слабость, утомляемость, потерю веса, длительный субфебрилитет. Из анамнеза: начало заболевания не установлено. Ребенок сам обратил внимание, что худеет, но при этом увеличился объем живота. В клинической картине: кожные покровы и видимые слизистые бледные, печень +2 см, край плотный, отмечается выраженная спленомегалия. В периферической крови: Hb – 70 г/л, эр. – 2,2х1012/л, тромбоциты – 155х109 /л, лейкоциты – 250х109 /л, миелобласты – 10%, промиелоциты – 5%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 4%, с/я - 28%, п/я – 12%, лимф. – 29%, мон. – 7%, СОЭ – 50 мм/час. Диагностирован хронический миелолейкоз. Укажите, основной патогномоничный признак заболевания, протекающего по взрослому типу:
спленомегалия
+филадельфийская хромосома
гиперлейкоцитоз
гипертромбоцитоз
лейкемическое зияние
179. Ребенок 5 лет поступил в детский стационар с длительным носовым кровотечением, возникшим спонтанно. При объективном осмотре на коже туловища, конечностей отмечаются геморрагии от красновато-синеватых до зелено-желтых. Наряду с экхимозами различной величины имеются петехии. По характеру геморрагического синдрома предположено, что кровоточивость обусловлена количественной или качественной неполноценностью тромбоцитарного звена гемостаза. С учетом дифференциальной диагностики тромбоцитопатии и иммунной тромбоцитопенической пурпуры, укажите лабораторный показатель в пользу последнего диагноза:
количество тромбоцитов менее 100х109/л
увеличение времени кровотечения
нарушение адгезии тромбоцитов
ретракция кровяного сгустка замедлена
нормальное количество мегакариоцитов в костном мозге
180. Ребенок бледен, волосы тусклые… Характерное изменение слизистых при сидеропеническом синдроме?
+глоссит с трещинами
181. Что влияет на прогноз при геморрагическом васкулите?
+ поражение почек
182. «Золотой стандарт» диагностики грыжи пищеводного товерстия диафрагмы. Какое исследование нужно провести?
+рентгенконтрастное исслелование
ФГДС
УЗИ
Обзорный рентген-снимок
183. Ребенок поступил с болями в животе, возникшими после приема жирной пищи. При объективном обследовании выявлена болезненность в зоне Шоффара и точке Мейо-Робсона. Печень у края реберной дуги. Стул жидкий, без примеси крови. ОАК: Нв-115г/л, эр-3,2х1012/л, Л-9,5х109/л. СОЭ-12мм/ч.С учетом предполагаемого диагноза, дайте характеристику болевого синдрома:
постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину
интенсивные, приступообразные,ребенок занимает вынужденное положение
тупые, сопровождаются чувством тяжести, без четкой локализации и иррадиации
боли ночные, голодные
интенсивные, колющие с иррадиацией в правое плечо, лопатку
184. Ребенку 5 лет. Жалобы на периодическое появление желтушности склер. Со слов матери такие же симптомы отмечаются у некоторых членов семьи по отцовской линии. Объективно: кожные покровы чистые. В легких дыхание везикулярное, одышки нет. Границы сердца в норме. Тоны ясные. Печень у края реберной дуги. ОАК без патологии. Биохимический анализ: общий билирубин 40 мкмоль/л, непрямой - 36,5, прямой – 3,5. Щелочная фосфатаза, АСТ и АЛТ в норме. Сформулируйте предварительный диагноз:
дисфункция билиарного тракта по гипотоническому типу
дисфункция билиарного тракта по гипермоторному типу
хронический холецистит
болезнь Жильбера
хронический гепатит
185. У новорожденного группа крови Rh +, у матери Rh -. Гемолитическая болезнь новорожденного. На 7-е сутки кожа с зеленоватым оттенком. Какая картина б/х характерна?
+ В б/х – уровень НБ 294 мкмоль/л, ПБ 30 мкмоль/л
186. Клиника острого гастрита. Что не назначается?
+анальгетики
187. Мальчик, 14 лет. Жалуется на слабость, утомляемость к концу дня, потерю аппетита, снижение массы тела, извращение вкуса (ест соль). При обследовании выявлена гиперпигментация открытых частей тела, сосков и мошонки. Определите изменения со стороны сердечно-сосудистой системы?
+артериальная гипотония
188. Мальчик, 14 лет недавно установленный диагноз СД 1 типа. Протекает тяжело, часто тошнота рвота. Контроль глюкозы в моче и крови нерегулярный, пропускает приемы пищи. Отказался от ужина. Проснулся среди ночи, чувство тревоги и страха, потливость. Укажите симптом со стороны ССС, который развился при данном состоянии:
+Тахикардия
Систолический шум на верхушке
Увеличение границ сердца
Акцент 2 тона над ЛА
190. Мальчик 14 лет с СД 1 типа, тяжело протекает. После соревнований по баскетболу, в котором команда проиграла, переживал, отказался от еды. Проснулся среди ночи с чувством страха. Отмечается нарушение координации, невнятная речь, потливость, тахикардия. Укажите симптом не характерный для нейрогликопенического синдрома в данном случае:
Тахикария
Потливость
Нарушение координации
Невнятная речь
+Систолический шум на верхушке сердца
191. У больного клиника болезни Аддисона. Лечение:
+гидрокортизон
192. Ребенок 13 лет, жалобы на полиурию и жажду. ИМТ 17.3. жожные поковы бледные, состояние удовлетвотрительное. уровень глюкозы капиллярной крови 5.7 ммоль/л. Дальнейшая тактика:
Повторное определение уровня глюкозы
Амбулаторное наблюдение
Соблюдение диеты
Глюкозотолерантный тест
+определить АТ к β-клеткам Лангерганса
193. Дифференциальная диагностика бронхита и бронхиальной астмы на рентгене?
+Повышенная прозрачность легких
194. Ребенку 1г. Жалобы на: повышение температуры, кашель, одышку. Из анамнеза: заболел остро после контакта с больным ОРВИ. В объективном статусе: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка расширена. Дыхание ослабленное, с затрудненным выдохом. Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. При аускультации по всем полям выслушивается масса крепитирующих хрипов. ЧД 70 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 160 в мин. По другим системам без особенностей. При проведении дифференциальной диагностики бронхиолита и острого обструктивного бронхита, что указывает в пользу первого диагноза:
лихорадка
участие в дыхании вспомогательной мускулатуры
одышка до 70 в мин
ослабленное дыхание
слабая реакция на бронхолитические средства
195. На основании каких клинических данных поставлен диагноз бронхита?
Лейкопения
Лимфопения
лимфоцитоз
+ на основании клинических данных
196. Укажите не характерный рентгенологический признак для деформирующего остеоартроза?:
+сужение суставной щели
197. В урологическое отделение поступил ребенок 3лет. После проведенного исследования лечащим врачом выставлен диагноз: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева. Укажите основной вид диагностики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей
+ экскреторная урография
198. Девушка 14 лет заболела остро после переохлаждения: лихорадка 38°, через неделю поднялась до 39° с ознобом и проливным потом при снижении температуры, подъем температуры в утренние часы, на высоте лихорадки появляется эритематозная сыпь; появилась одышка, тахикардия, чувство перебоев в сердце; сильная боль и припухлость в лучезапястных суставах, утренняя скованность до 12 ч дня; боль в коленных и плечевых суставах. Лечение антибиотиками без эффект Объективно: резкое ограничение подвижности лучезапястных суставов, припухлость, локальная температура, положительный симптом сжатия кистей. ОАК: Эр – 3,0, Нб – 98 г/л, Л- 15,9 *109/л, Нф – 78%, Лф – 19%, СОЭ 48 мм/ч. РФ – 8 МЕ\мл. АНА – отрицательны Ваш предварительный диагноз?
Синдром Cтилла
Системная красная волчанка
Острый бруцеллез тяжелого течения
+Ювенильный ревматоидный полиартрит
Иерсиниоз, генерализованная форма
199. Мальчик 2 года. Обратились в поликлинику с жалобами на повышение температуры до 38.5°С, слабость, недомогание, беспокойство при мочеиспускании. Со слов мамы данные жалобы в течение 3-4 дней после переохлаждения. При обследовании: в крови Нв 110 г/л, Ле 14,9 тыс, с 70%, л 20%, м 10%, СОЭ 43 мм/ч. В ОАМ – уд. вес 1010, белок 0.066 г/л, лейкоциты в большом количестве, эритроциты 2-4 в п/зр, бактерии 3+. Бак. посев мочи на флору в работе. Какой из следующих диагностических методов наиболее показан в данном случае?
УЗИ брюшной полости
+УЗИ брюшной полости, в/в урография
УЗИ брюшной полости, после санации мочи – цистография
УЗИ брюшной полости, цистография одновременно в диагностический момент
УЗИ брюшной полости, цистография и радионуклидное исследование с изотопом DMSA
200. Девочка 10 лет, жалуется на запоры, задержку стула до 3 – 4 суток, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде "овечьего", часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). Больна в течение 6 мес. При осмотре подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Живот мягкий, безболезненный. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Укажите причину диспептического синдрома у ребенка:
Неспецифический язвенный колит
+Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров
Болезнь Крона
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический гастродуоденит
201. Мальчик 7 лет предъявляет жалобы на кровотечения из носа, появление «синячков» на теле последние 6 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагические высыпания. Периферические лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП-0,9; л-11,0х10^9/л, тр.-32,0х10^9/л, СОЭ-12 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
Острый лейкоз
+Тромбоцитопеническая пурпура
Тромбоцитопатия
Гемофилия
Апластическая анемия
202. У мальчика 13 лет через 2 недели после фолликулярной ангины появились "летучие" боли в суставах, припухлость и ограничение движений, лихорадка. При осмотре: пульс 105 в мин, расширение границ сердца, ослабление тонов, ритм галопа, «нежный» дующий шум на верхушке сердца, печень +1-1,5 см . Лабораторные показатели: СОЭ - 55 мм/час, лейкоциты 18,0*1012г/л; АСЛ-О-570 ЕД; СРБ 35 мг/л; серомукоид-0,900 Ед. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить с патогенетической целью?
Эритромицин
Цефазолин
+Преднизолон
Циклофосфан
Делагил
203. Девочке 9 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Через 2 недели после перенесенной ангины появились повышение температуры тела до 38,0С, утомляемость, артралгии, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца. Поставьте предворительный диагноз и определите тактику ведения ребенка:
Неревматический миокардит, госпитализация
Неревматический миокардит, амбулаторное лечение
Острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение
+Острая ревматическая лихорадка, госпитализация
Функциональная кардиопатия, амбулаторное лечение
204. Девочка 10 лет обратилась с жалобами на приступы ночного кашля. В последние 3 месяца отмечались приступы удушья. В течение 2 лет беспокоит изжога, боли в эпигастрии, чаще по ночам. Кожные покровы бледные. В углах рта заеды. Язык обложен белым налетом. Передние нижние резцы поражены кариесом. В легких дыхание везикулярное, ЧД 22 в 1 мин. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Укажите наиболее веоятный диагноз:
Бронхиальная астма
Хронический гастрит
Язвенная болезнь
+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Хронический гастродуоденит
205. У больного расстройство функции тазовых органов, вялые параличи. Какая артерия повреждена?
+артерия Адамкевича
206. У больного синдром Картагенера. Что характерно для этого синдрома?
+Первичная цилиарная дискинезия (патология ресничек)
207. Ребенку 4 года. Жалобы на мучительную жажду, рвоту, полиурию. В клинической картине выраженные признаки эксикоза. Клинико-лабораторное обследование позволило установить диагноз: нефрогенного несахарного диабета. С учетом клинического диагноза, укажите ожидаемые изменения в лабораторных анализах:
лейкоцитоз
анемия
гипопротеинемия
глюкозурия? ?
гипоизостенурия
| | |
Скачать 197.24 Kb.