Рабочая тетрадь. Дополнительного профессионального образования институт переподготовки и повышения квалификации специалистов здравоохранения рабочая тетрадь
 Скачать 68 Kb.
|
|
ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ИНСТИТУТ ПЕРЕПОДГОТОВКИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ» Категория обучающихся: специалисты со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело». Специальность ________________________________________ Ф.И.О. обучающегося___________________________________ Новосибирск 2016 Составлено в соответствии с рабочей программой повышения квалификации «Сестринское дело в терапии», разработанной с учетом требований, изложенных в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, в приказах Минздрава России от 5 июня 1998 г. № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием», Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», Минздрава России от 3 августа 2012 г. № 66н «Об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным программам». Составитель: Е.В. Иманбаева Утверждаю ______________ ______________ «__»_____2016 Введение Уважаемые обучающиеся! Вы начали самостоятельно изучать дополнительную профессиональную программу повышения квалификации (переподготовки) «Сестринское дело в терапии», которая включает в себя освоение учебного материала, изложенного в 9 Модулях. Модуль – комплекс занятий, направленных на достижение единой цели и общего результата. Каждый Модуль включает в себя промежуточную форму аттестации - зачет по результатам выполнения самостоятельной работы. Задачей промежуточной аттестации является установление глубины и прочности полученных знаний, возможности их практического применения. Для систематизации и закрепления знаний по изученной Теме Вам предложено выполнение самостоятельных заданий, решение которых заносится в Рабочую тетрадь обучающегося. В процессе прохождения обучения по программе повышения квалификации (переподготовки) обучающийся ведет Рабочую тетрадь: заполняет её конспектом теоретического материала (при необходимости), решением задач и упражнений, проработкой тестов для самоконтроля, решением контрольных задач. По завершению обучения обучающий отправляет заполненную Рабочую тетрадь на проверку, после чего получает доступ к сертификационному тестированию. Оценка знаний обучающихся проводится: Зачет/Незачет промежуточно по каждой отдельной Теме и итоговая оценка результата - Зачет/Незачет. Желаем удачи! Уважаемый обучающийся! Для закрепления знаний, полученных в результате самостоятельного освоения Программы повышения квалификации «Сестринское дело в терапии», прошу Вас письменно ответить на вопросы и выполнить самостоятельно ситуационные задания. Ответы на вопросы, выполнение заданий и решение ситуационных задач рекомендуется размещать непосредственно после вопроса/задания/задачи. Письменные вопросы 1. Какие учреждения здравоохранения оказывают первичную медико-санитарную помощь населению? 2. Какую информацию о больном получает медицинская сестра на первом этапе сестринского обследования ««Расспрос пациента»»? 3. Какие лабораторные методы исследования применяются для постановки диагноза терапевтического больного? 4. Какие дополнительные методы исследования применяются для постановки диагноза терапевтического больного? 5. Какие дополнительные методы обследования применяются при заболеваниях органов дыхания? 6. В чем заключается реабилитация пациентов с бронхиальной астмой? 7. В чем заключается профилактика ХОБЛ? 8. В чем заключается мотивация действий медсестры при оказании доврачебной помощи при легочном кровотечении, вызванном раком легкого? 9. Назовите дополнительные методы обследования пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 10. В чем заключается значение электрокардиографии для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний? 11. Опишите принципы профилактики ревматизма. 12. Назовите отличительные симптомы гипертонического криза. 13. Назовите факторы, провоцирующие приступ стенокардии. 14. Назовите отличительные симптомы острого инфаркта миокарда. 15. Назовите факторы риска развития заболеваний органов пищеварения. ё 16. Назовите осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. 17. Какие дополнительные методы обследования применяются при подозрении на рак желудка? 18. В чем заключаются особенности сестринского ухода за онкологическими больными? 19. Какие дополнительные методы обследования применяются при заболеваниях печени и желчевыводящих путей? 20. Какие методы обследования позволяют диагностировать у пациента заболевания почек? 21. Назовите особенности диеты при мочекаменной болезни. 22. Назовите причины железодефицитной и В12-дефицитной анемий. 23. Что такое ИСМП? 24. Какие методы профилактики ИСПМ Вы знаете? 25. Чем опасно возникновение ЧС? Практические задания 1. Для закрепления основных этапов сбора информации о пациенте предлагаю Вам составить схему «Расспрос пациента». При составлении схемы помните, что расспрос пациента складывается из 4 этапов: 1. Сбор общей информации о пациенте; 2. Выяснение жалоб; 3. Сбор анамнеза болезни; 4. Сбор анамнеза жизни. Обязательно включите в эту схему дополнительные вопросы, которые необходимо задать при жалобах пациента на боль (так как боль является самой распространенной жалобой). 2. Составьте памятки для семьи пациента по уходу за тяжелобольным с заболеванием органов дыхания (профилактика пролежней, утренний туалет, помощь в питании и в физиологических отправлениях, личной гигиене). 3. составьте план беседы с пациентом по вопросам профилактики приступа бронхиальной астмы и оказанию самопомощи; обратите внимание на значение элиминационного режима и диеты. 4. Предлагаю Вам заполнить таблицу «Планирование сестринских вмешательств при проблемах пациента с гнойными заболеваниями легких».
5. Предлагаю Вам составить алгоритм действий при выполнении одной из манипуляций: исследование пульса на лучевой артерии, измерение АД, подсчет частоты дыхательных движений. При составлении алгоритма придерживайтесь следующего плана: 1. Название алгоритма действий. 2. Оснащение. 3. Манипуляция: · Подготовка к манипуляции; · Выполнение манипуляции; · Завершение манипуляции. 6. Составьте план беседы с пациентом на тему «Реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда. 7. Составьте схему обследования пациентов с заболеваниями ЖКТ. 8. Опишите подготовку больного к дуоденальному зондированию. 9. Запишите показатели общего анализа мочи здорового человека и показатели общего анализа мочи при следующих заболеваниях
Ситуационные задачи 1. Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь. Объясняя ему порядок подготовки к исследованию, медсестра выяснила, что во время чистки зубов у него наблюдается кровоточивость десен. Как подготовить к исследованию данного пациента? 2. Пациент А., 63 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: «Центральный рак легкого». У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении. При попытке лечь повыше всё время сползает вниз. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода. Объективно: Кожные покровы бледные. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст. Задания: 1. Какие необходимо провести дополнительные методы обследования больного для уточнения диагноза? 2. В чем заключается сестринский уход за больным? 3. Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит. Жалобы на повышение температуры, одышку, чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Болен 2 недели, был кашель, слабость, температура 380 С, к врачу не обращался. Ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура 390 С. Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно ниже третьего ребра на задней поверхности грудной клетки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст. Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево. Задания: 1. В чем заключается сестринский уход за больным? 2. В чем заключается цель проведения плевральной пункции? 4. В палату кардиологического отделения поступила пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая сердечная недостаточность. Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл. Объективно: Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме. Задание: определите нарушенные потребности и проблемы пациентки. 5. В кабинет электрокардиографии для проведения исследования пришел пациент с наложенной гипсовой повязкой на левой голени. Медсестра сказала, что проведение ЭКГ невозможно. Правильно ли поступила медсестра? Каковы должны быть ее действия? 6. Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. 7. Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения. Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели после приема обильной, жирной пищи. Пациентка тревожна, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Керра положительны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. Задания: Обучите пациентку проведению тюбажа в домашних условиях. 8. В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,9´1012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5´109 /л, СОЭ 20 мм/час. Задания: Обучите пациентку правилам приема препаратов железа, объясните возможные побочные эффекты. 9. Медицинскую сестру позвала соседка, ее муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины известно, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт. Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, ЧДД 22 в 1 минуту, зрачки расширены. Задание: определите и обоснуйте состояние пациента; составьте алгоритм действий м/с. 10. Существует несколько способов определения степени ожирения, один из них – по индексу Кетле (индексу массы тела): ИМТ = М : (Р2), где М – масса тела в кг, Р – рост в метрах. Нормальное значение индекса Кетле составляет 18,5-24,9; При индексе 25-29,9 констатируется ожирение I ст.; При индексе 30-40 — ожирение II ст.; При индексе более 40 — ожирение III степени, При индексе менее 18,5 – дефицит массы тела. Определите индекс Кетле и степень ожирения у пациентов со следующими показателями массы и роста: а) 64 кг и 170 см; б) 58 кг и 160 см; в) 84 кг и 168 см; г) 110 кг и 186 см; д) 95 кг и 164 см. Методическое обеспечение выполнения заданий: Электронная библиотека к Модулям программы |