титр. Дрілік анафилактикалы шок кезіндегі шыл кмек

• Название: Дрілік анафилактикалы шок кезіндегі шыл кмек
• Дата: 19.11.2021
• Размер: 426.46 Kb.
• Имя файла: титр.docx
• Тип: Документы; #276352

Дәрілік анафилактикалық шок кезіндегі шұғыл көмек

1. 
   Веноздық кіруді сақтай отырып, дәрілік затты енгізуді тоқтатты
   
2. 
   Қан қысымын өлшеді; өкпедегі аускультативті көріністі бағалады АД, АД-60/20 мм рт. ст.; аускультативно в легких определил сухие свистящие хрипы, экспираторную одышку, удлинение выдоха.
   
3. 
   Диагнозды тұжырымдады: АХЖ 10 Т88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство. Лекарственный анафилактический шок 2-3 степени на введение сернокислой магнезии. Смешанный вариант (гемодинамический, асфиксический). Острое злокачественное течение. Острая дыхательная недостаточность 2-3 степени.
   
4. 
   Науқасты Тренделенбург жағдайына қойды
   
5. 
   Оксигенотерапия через лицевую маску
   
6. 
   Б / е 0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрин ерітіндісін енгізді.
   
7. 
   Т / і инфузиясы 500-1000 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісі с целью ликвидации относительной гиповолемии и поддержания венозного доступа;
   
8. 
   В/в струйно ввел 150 мг Преднизолона (Гидрокортизон – 125 мг = преднизолон - 30 мг =дексаметазон - 4 мг))
   
9. 
   Әрбір 10-15 минут сайын АҚ бақылау
   
10. 
    Сақталатын артериялық гипотония жағдайында клиникалық әсері бойынша дозаны титрлей отырып, 5-15 мкг/кг/мин дозада 4% допамин ерітіндісінің инфузиясын бастады
    
11. 
    Брадикардия құбылысы кезінде: 0,1% атропин ерітіндісін тері астына 0,5 мл енгізді;
    
12. 
    10-15 мин ішінде қанықтыру дозасы ретінде дене салмағына 5-6 мг/кг есебінен 2,4% аминофиллин ерітіндісін енгізді және натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісімен сұйылтуда осы препаратты 02-08 мг/кг/сағ демеуші дозада инфузияны бастады;
    
13. 
    Сальбутамол 2,5-5,0 мг, небулайзер арқылы
    
14. 
    Б / е 2 мл 2% Супрастин ерітіндісін енгізді
    
15. 
    О2, пульс, АҚ, ЖЖЖ сатурациясын тұрақты бақылау
    
16. 
    Реанимация бөлімшесіне тасымалдау
    

II кезең: Кідіріссіз жедел жағдайлар бойынша тәжірибелік дағдылардан аттестация
ЖКС-мен науқастарды жүргізу тактикасы мен алгоритмі








Титры для видео ПХО
Диагноз: Резаная рана средней трети левого предплечья. Алкогольное опьянение

Основные мероприятия: взятие анализа крови на гематокрит, эритроциты, гемоглобин; взятие анализа крови и мочи на алкоголь; выполнение прививки против столбняка

Механическая поэтапная обработка рук по стандарту

Надел стерильные перчатки и обработал руки спиртом

Хирургический туалет раны после проведения местной анестезии

Рассечение раны

Ревизия раны

Удаление инородных тел, сгустков крови

Иссечение нежизнеспособных краев раны

Остановка кровотечения (гемостаз)

Выбрал инструменты: пинцет, зажим, иглодержатель, иглу, шовный материал, тупфер

Зарядил шовный материал в иглу

Обработал раствором антисептиков вокруг раны
Наложил шов.

Дренирование раны (при необходимости)

Обработал шов антисептиком, наложил асептическую повязку

С помощью пинцета и ножниц произвел снятие швов

Титры для видео

Расширенная сердечно-легочная реанимация

• 
  Окликнул, потряс, взяв за плечи: « Мужчина вам плохо?»
  
• 
  Расстегнул стесняющую одежду, диагностировал апноэ
  
• 
  Оценил цвет кожного покрова – бледный, цианоз губ, ногтевых лож
  
• 
  Подтвердил отсутствие пульсации на сонной артерии
  
• 
  Оценил ширину зрачка и его реакцию на свет
  
• 
  Диагноз. «У пациента имеются признаки внезапной клинической смерти. Это является показанием для проведения расширенной СЛР»
  
• 
  Уложил на твердую горизонтальную поверхность
  
• 
  Ноги приподнял на 40 градусов, для увеличения венозного притока крови к сердцу
  
• 
  Освободил от одежды грудь и живот пациента
  
• 
  По монитору дефибриллятора установил вид остановки сердца – фибрилляция желудочков (ФЖ)
  
• 
  Произвел первый разряд бифазным дефибриллятором в 120 Дж
  
• 
  Оценил эффективность разряда по монитору – сохраняется ФЖ
  
• 
  этап С - компрессия грудной клетки. (30 компрессий)
  
• 
  этап А - повернул голову набок и очистил рот с помощью салфетки
  
• 
  этап В - Проводит ИВЛ (2 вдоха) мешком Амбу
  
• 
  После проведения 5 циклов СЛР, осуществляет «Стоп анализ»
  
• 
  Второй разряд дефибриллятором 200 Дж
  
• 
  Ввел раствор Эпинефрина 0,1%-1 мл на 20 мл физ. раствора внутривенно (0,01 мг/кг, можно каждые 3-5 минут)
  
• 
  При отсутствии сердечных сокращений приступил к третьему разряду 200 Дж
  
• 
  Ввел - Амиодарон 300 мг+ 5%-20,0 глюкоза
  
• 
  Оценка эффективности СЛР – эффективна. Сердечная деятельность восстановлена
  
• 
  Придает ему безопасное устойчивое положение с дальнейшей транспортировкой в лечебное учреждение