Основы социальной медицины. Конспект лекции. соц структура общность группа и т.д.. Её центральным элементом являются люди

• Название: Её центральным элементом являются люди
• Анкор: Основы социальной медицины. Конспект лекции
• Дата: 05.04.2023
• Размер: 42.26 Kb.
• Имя файла: соц структура общность группа и т.д..docx
• Тип: Документы; #1038667

Социальная система – это сложное упорядоченное образование, состоящее из людей, различных связей и отношений между ними. Социальной системой можно считать как небольшую общность людей, так и всё человечество в целом. Также к социальным системам относятся социальные институты, мировоззрения и прочие материальные и нематериальные комплексные объекты.

Если рассматривать социальную систему как некоторую общность, то её центральным элементом являются люди, занимающие в ней определённые места и выполняющие некоторые функции. Благодаря этому она постоянно пребывает в движении. Поведение индивида в ней зависит от его социального статуса и индивидуальных качеств, а также от общепринятых норм и ценностей.

Социальную систему можно рассматривать с трёх разных позиций:

• 
  как множество индивидов, связанных определёнными обстоятельствами и отношениями;
  
• 
  как иерархию социальных статусов и социальных ролей личностей, являющихся частями этой системы;
  
• 
  как систему ценностей и норм, которые определяют поведение членов определённой общности.
  

Таким образом, социальную систему можно рассматривать как единство трёх элементов: социальной общности, её внутренней организации и культуры. В социологии в качестве социальной системы может рассматривать любая социальная группа, общество или иная общность людей, так или иначе связанных между собой.

Виды и примеры социальных систем

Социологи используют несколько способов классификации, позволяющих группировать социальные системы по определённым признакам. Рассмотрим основные из этих классификаций, а так же примеры каждой из них.

1. По генетическому признаку

Данный признак позволяет разделить все социальные системы на две большие группы:

• 
  Материальные. Это сообщества людей, объединённых определёнными связями. В эту группу входят такие системы как семья, рабочий коллектив, сельские и муниципальные общины, государства, экономические союзы и военно-политические блоки.
  
• 
  Идеальные. Это системы ценностей и взглядов, связанные с познанием окружающего мира. В эту группу входят такие системы как духовный мир личности, традиции и ценности небольших социальных групп, идеологии, религии, мировоззрения и прочее.
  

2. По форме

По этому признаку все социальные системы делятся на 4 типа:

• 
  Малые. В эту группу входят отдельные социальные объекты (индивид) и небольшие сообщества (семья, коллектив, малая социальная группа). Такие системы имеют простую структуру, взаимоотношения между всеми их элементами заведомо понятны для всех участников.
  
• 
  Средние. В средней системе обычно присутствуют группы элементов, взаимоотношения между которыми подразумевают определённую субординацию. К таковым относятся, например, структура местной экономики или структура местной власти.
  
• 
  Большие. К большим относятся социальные системы, подразумевающие сложную иерархию отношений между составляющими их элементами (например, политическая система государства или экономика страны).
  
• 
  Сложные. В эту группу входят системы, состоящие из нескольких больших систем (содружества государств, экономические блоки, цивилизации).
  

3. По характеру взаимодействия

По данному признаку социальные системы условно делятся на две группы:

• 
  Открытые. Такие системы активно взаимодействуют с окружающим миром. Они подвержены влиянию внешних факторов и сами оказывают влияние на окружающие их системы. К примеру, спортивная ассоциация представляет собой открытую социальную систему, взаимодействующую с аналогичными ассоциациями других стран.
  
• 
  Закрытые. Несмотря на наличие такого типа, полностью закрытых социальных систем не существует. Обычно к этой группе относят системы, для которых сильно ограничено их взаимодействие с окружающим миром. Самый очевидный пример – исправительные заведения, внутри которых формируется социальная система, практически полностью изолированная от общества.
  

4. По характеру процессов

В любой социальной системе непрерывно протекают определённые процессы, подразумевающие различные формы взаимодействия между элементами. По типу этих процессов все системы можно разделить на две группы:

• 
  Вероятностные. В таких системах невозможно предусмотреть все варианты взаимодействия элементов между собой. Это не означает, что таких вариантов может быть бесконечно много, просто их количество не определено.
  
• 
  Детерминированные. Если в социальной системе заведомо предусмотрены все варианты взаимодействия, она называется детерминированной. К примеру, в правовой системе четко прописаны права и обязанности взаимодействующих субъектов, а также последствия нарушений.
  

Признаки социальной системы

Для определения социальной системы используются следующие признаки:

• 
  Целостность. Элементы социальной системы взаимосвязаны, и отношения между ними соответствуют ожиданиям. При этом можно однозначно судить о том, где находятся границы этой системы;
  
• 
  Устойчивость. Взаимосвязи и взаимодействия внутри системы носят постоянный характер. Присутствуют механизмы, обеспечивающие поддержание и воспроизводство этих отношений, а также адаптацию к внешним воздействиям, которые могут нарушить равновесие внутри системы;
  
• 
  Динамизм. Основа социальной системы не является постоянной, поскольку происходит регулярная смена общественного субстрата. При этом благодаря упомянутой выше устойчивости обеспечивается преемственность норм и ценностей, сохранение самобытности системы.
  
• 
  Открытость. Любая социальная система так или иначе взаимодействует с окружающим миром, адаптируясь к нему и получая ресурсы, необходимые для удержания внутреннего равновесия.
  

Структура социальной системы

Все элементы социальной системы пребывают в определённых отношениях. Их взаимосвязи образуют устойчивую структуру, обеспечивающую целостность всей системы. Американский социолог Толкотт Парсонс выделил следующие требования к социальным системам:

• 
  Адаптация. Приспособленность к среде, а также способность адаптироваться к новым обстоятельствам при необходимости.
  
• 
  Целедостижение. Наличие целей и механизмов, обеспечивающих их достижение.
  
• 
  Интеграция. Все элементы системы не просто взаимосвязаны, но и скоординированы.
  
• 
  Поддержание образца. Ценности сохраняются при смене поколений.
  

Парсонс утверждает, что общество – это особый тип социальной системы, целостность которого поддерживается подсистемами. Каждая из подсистем при ближайшем рассмотрении оказывается самостоятельной социальной системой. По мнению Парсонса, есть четыре таких подсистемы, каждая из которых отвечает за одно из перечисленных выше требований. За адаптацию отвечает экономика, за целедостижение – политика, за поддержание образца – культура, а за интеграцию – социетальная система (система отношений и процессов на уровне общества).

Как функционирует социальная система?

Все функции социальной системы могут быть сведены к двум основным: сохранению системы и её совершенствованию (и все подфункции в конечном итоге направлены на осуществление этих двух функций). Иными словами, любая система стремится к равновесию и обладает внутренними механизмами, обеспечивающими её сохранение, воспроизводство и оптимизацию для стабильного существования с учетом внешних условий.

Одним из механизмов сохранения является социальный контроль – совокупность мер, направленных на противодействие отклонениям от общепринятых норм. Также важными механизмами являются социализация и интериоризация, обеспечивающие интеграцию новых индивидов в общество, а также принятие ими основных взглядов и ценностей. За социализацию и интериоризацию отвечает культура общества.

Социализация – это процесс получение человеком набора личностных качеств, необходимых для полноценного существования в социуме. Социализация проходит во время взаимодействия индивида с внешней средой и другими членами общества.

Результатом социализации становится превращение человека в полноценную личность. Накопленный опыт и знания общения в социуме приводят к личностным трансформациям и выработке определенных черт и манер общения и поведения. При этом социализация представляет собой бесконечный процесс, так как переоценка взглядов возможна в любом возрасте.

Учесть необходимо и двусторонний характер социализации. Она предполагает не только накопление человеком определенного опыта и знаний, но и обеспечивает формирование взаимоотношений. Получаемый при этом социальный опыт трансформируется в личные пристрастия и предпочтения. На себя индивид позиционирует и ролевые функции, характерные для социума.

Первичная социализация строится вокруг семьи, выступающей в качестве агента. С детства ребенок приобретает свои первые ценности от родителей и других членов семьи. Данный этап рассматривается основополагающим, ведь именно в детском возрасте формируется фундамент, на основе которого будет всю оставшуюся жизнь строиться личностное развитие.

Вторичная социализация реализуется за счет разнообразных социальных институтов, включая образовательные учреждения. Важную роль приобретает школа, где каждый ребенок выступает агентом социализации. Фактически любое объединение или группа, членом которой выступает индивид, воздействует на участников своими правилами и нормами.

Интериоризация – это процесс формирования основных функций человеческой психики на основе опыта взаимодействия с внешним миром в процессе взросления. Изначально данный термин использовался в социологии для обозначения процесса формирования категорий индивидуального сознания на основе общественных представлений.

Интериоризация – часть социализации.

Выготский выделял в процессе социальной интериоризации 3 этапа:

• 
  Индивидуализация. Это процесс усвоения общепринятых норм поведения.
  
• 
  Интимизация. На данном этапе происходит формирование и осознание собственного «Я».
  
• 
  Кристаллизация. На этом этапе выявляются личные принципы и другие особенности, характерные для конкретной личности.
  

Социальная структура — это «определенный способ связи и взаимодействия элементов, Т.е. индивидов, зани­мающих определенные социальные позиции (статус) и выполняющих определенные социальные функции (роль) в соответствии с принятой в данной социальной системе совокупностью норм и ценностей».

Если попытаться конкретизировать данное понятие, то его можно представить следующим образом: Социальная структура предполагает:

1) устойчивые связи между любыми элементами обще­ства, устойчивые взаимозависимости, корреляции;

2) регулярность, устойчивость, повторяемость этих взаимодействий;

3) наличие уровней, «этажей», согласно значимости элементов, входящих в структуру;

4) регулирующий, инициирующий, динамичный кон­троль за поведением элементов.

Перечисленные факторы оказывают определяющее значение в создании и поддержании всего общества и его составных частей.

Таким образом, под социальной структурой понимает­ся совокупность устойчивых связей и отношений между элементами, составляющими систему, которые определя­ют ее качественное своеобразие и строение. В отличие от системы, которая есть результат интеграционных связей элементов, структура выражает их качественное своеобра­зие, позволяет системе приобрести определенность и устой­чивость. Структура — это способ связи элементов друг с другом, и она выражается в виде разнообразных функций.

 общество — это очень сложная система, которая имеет свою внутреннюю социальную структуру. Напри­мер, социальная структура трудовых коллективов — это определенная совокупность социально-демографических (молодежь, пенсионеры), социальных (группа, класс, слой), профессионально-квалификационных, территори­альных (город, деревня) и этнических общностей, кото­рые связаны между собой относительно устойчивыми вза­имными отношениями. Основное внимание социологии направлено на исследование социальной структуры и путей ее совершенствования.

Виды социальной структуры

Существуют два вида социальной структуры, которые по-разному делят людей на группы: горизонтальная и вертикальная. Давайте разберемся, как устроен каждый из них.

Горизонтальная социальная структура

В горизонтальной структуре членов общества разделяют по общим признакам. При этом по ним нельзя определить, выше или ниже находятся представители разных групп относительно друг друга. 

Вертикальная социальная структура делит общество на социальные слои. Их система похожа на строение Земли, где один слой находится выше другого. Такое разделение в обществе называется социальной стратификацией, а сами слои — стратами.

То, к какому слою относится человек, определяют по четырем критериям:

• 
  доход;
  
• 
  объем власти;
  
• 
  образование;
  
• 
  престижность профессии.
  

Ресурсы неравномерно распределяются по слоям. Одни получают престиж и достаток, вторые — куда меньшее, а третьи живут за чертой бедности. Чем ниже находится социальный слой, тем меньше ресурсов он получает. Это называется социальным неравенством.

Социальная организация – это объединение людей, совместно реализующих общие цели и действующих на основе определенных правил и процедур.

Выделяют следующие признаки социальной организации:

• 
  целевую природу;
  
• 
  распределение членов организации по ролям и статусам;
  
• 
  разделение труда и специализацию функций;
  
• 
  построение по вертикальному (иерархическому) принципу;
  
• 
  наличие специфических средств регулирования и контроля деятельности организации;
  

Социологи, изучающие организации, классифицируют их по самым различным признакам. Так, американский социолог А. Этциони подразделяет все организации на три основные группы:

1) добровольные организации, члены которых объединяются на добровольной основе (политические партии, профессиональные союзы, клубы, религиозные объединения и др.);

2) принудительные организации, членами которых становятся принудительным путем (армия, тюрьмы, психиатрические лечебницы и др.);

3) утилитарные организации, члены которых объединяются для достижения общих и индивидуальных целей (предприятия, фирмы, финансовые структуры и др.).

Современные российские социологи выделяют преимущественно следующие виды социальных организаций:

• 
  деловые организации, членство в которых обеспечивает работников средствами к существованию (предприятия, корпорации, фирмы, банки и др.);
  
• 
  общественные организации, представляющие собой массовые объединения, членство в которых позволяет удовлетворять политические, социальные, культурные, духовные, творческие и другие потребности (политические партии, профсоюзы, творческие объединения и т. д.);
  
• 
  промежуточные организации, сочетающие признаки деловых и общественных организаций (кооперативы, артели, товарищества и т. п.);
  
• 
  ассоциативные организации, возникающие на основе взаимной реализации интересов (научная школа, клубы по интересам, неформальные группы и т. д.).
  

Общественным объединением называют некоммерческое образование, созданное на добровольной основе по инициативе граждан, имеющих общие интересы и цели, которые обязаны быть четко сформулированы и прописаны в уставе общественного объединения.

Виды общественных объединений

• 
  общественная организация (неправительственное объединение граждан по общим интересам и целям, созданное на добровольной основе);
  
• 
  общественное движение (организационно-правовая форма общественного объединения граждан, созданная для выражения ими своей социально-политической позиции);
  
• 
  общественный фонд (не имеющее членства общественное объединение России, целью которого является формирование имущества, используемого для общественно-полезных дел, на основании добровольных взносов и других не запрещенных законом материальных поступлений);
  
• 
  общественное учреждение (общественное объединение в РФ, не имеющее членства, идеей которого является оказание определенного вида конкретных услуг в соответствии с уставными целями и интересами участников);
  
• 
  орган общественной самодеятельности (цели данного общественного объединения, не имеющего членства, имеют социальный характер и направлены на решение различных проблем, возникающих по месту жительства, работы, учебы);
  
• 
  политическая партия (общественная организация (объединение), целью которой является получение политической власти в стране или участие в политике через своих представителей в органах государственной власти и местного самоуправления).
  

Надзор за соблюдением законов общественными объединениями осуществляет прокуратура Российской Федерации. Орган, принимающий решения о государственной регистрации общественных объединений, осуществляет контроль за соответствием деятельности общественных объединений их уставным целям.
Социальная медицина (общественное здравоохранение) - наука, изу­чающая закономерности развития общественного здоровья, его обуслов­ленность с целью выработки научно-обоснованных медико-профилактических мероприятий стратегического и тактического характера по сохранению и укреплению здоровья общества и совершенствованию медицинской помощи населению.

В последние годы выделяют несколько направлений социальной медицины: публичная, общественная, социологическая, пенитенциарная и военная социальная медицина.

Публичная медицина. Данное направление возникло в самые последние годы как самостоятельная область социальной медицины. Публичная медицина в основном имеет дело с клиентами — юридическими лицами. Она занимается проблемами здоровья трудовых коллективов, прогнозированием и социометрикой изменений психосоматических статусов и соответственно функционирования членов трудовых коллективов — решает задачи защиты и сохранения общественного здоровья при различных (стандартных и нестандартных) рабочих ситуация

Общественная медицина. Общественные медики имеют дело с клиентами — отдельными физическими лицами. 

Пенитенциарная медицина. Пенитенциарная медицина (лат. poenitentiarius — покаянный, исправительный) — медицинская служба в местах лишения свободы (тюрьмах, исправительно-трудовых колониях и др.).

Военная социальная медицина. Это направление возникло в связи с двумя непонятными для клинических медиков «болезнями»:

• 
  1. Так называемым синдромом «бури в пустыне», возникшим у военных НАТО, принимавших участие в операции под этим названием в Ираке;
  

Через несколько недель, месяцев, а иногда и лет после контузии тысячи военнослужащих начинают жаловаться на провалы в памяти, головокружения, мигрень, боли неясного происхождения, тошноту, бессонницу, невозможность сосредоточиться, а также психологические проблемы.

• 
  2. «балканским синдромом», неизвестным заболеванием, возникшим у миротворцев НАТО на Балканах (наличие слабой радиации на покрытиях формы ничего не объясняет, ибо симптоматика неизвестного заболевания исключает наличие радиационной болезни).
  

Цель - ?

Объект - ?

Здоровье - ?

Принято выделять 4 уровня изучения здоровья:

1-й уровень — здоровье отдельного человека.

2-й уровень — здоровье малых или этнических групп — групповое здоровье.

3-й уровень — здоровье населения,т.е. людей, проживающих на конкретной административно-территориальной единице (область, город, район и т.д.).

4-й уровень — общественное здоровье— здоровье общества, населения страны, континента, мира, популяции в целом.

Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие социальных факторов и условий внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения и совершенствованию его медицинского обслуживания. 

Заболеваемость населения - это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможны правильное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом.

Основные источники получения информации о заболеваемости населения следующие:

• регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;

• регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;

• регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» 

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы.

Цель периодических медицинских осмотров - динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами.

К контингентам, подлежащим обязательным периодическим осмотрам, относятся:

- рабочие промышленных предприятий с вредными и опасными условиями труда;

- работники ведущих профессий сельскохозяйственного производства;

- декретированные контингенты;

- дети и подростки, юноши допризывного возраста;

- учащиеся ПТУ, техникумов, студенты ВУЗов;

- беременные женщины;

- инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты;

+- лица, пострадавшие от Чернобыльской катастрофы.
Целевые медицинские осмотры проводятся, как правило, для обнаружения ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет и другие) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011

2. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи

- стандарты оказания мед помощи, установление требований к размещению, СанПИН, оснащению.

предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:

1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя, потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Полис ОМС

В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

• 
  первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),
  
• 
  специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),
  
• 
  скорая медицинская помощь,
  
• 
  паллиативная медицинская помощь.
  

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года, ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

В рамках первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия в зависимости от возраста пациента:

• 
  заполнение анкеты,
  
• 
  расчет на основании антропометрии индекса массы тела;
  
• 
  замер артериального давления;
  
• 
  сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;
  
• 
  ЭКГ;
  
• 
  измерение внутриглазного давления;
  
• 
  флюорография;
  
• 
  исследование кала на скрытую кровь;
  
• 
  определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;
  
• 
  для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;
  
• 
  для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.
  

На основании полученных результатов исследований, при наличии медицинских показаний, врачом назначается второй этап диспансеризации, в перечень медуслуг которых входит:

• 
  рентгенография легких или компьютерная томография легких;
  
• 
  эзофагогастродуоденоскопия; исследование желудка и тонкого кишечника
  
• 
  ректороманоскопия; (прямой кишки)
  
• 
  колоноскопия.
  

Субъективное исследование – это знакомство с болезненными ощущениями пациента, его психикой, историей болезни и жизни, состоянием здоровья ближайших родственников.

Объективное исследование – это изучение пациента при помощи физических методов, производимых медицинским работником с помощью его органов чувств (таких, как осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), и лабораторно-инструментальных.