докмед. Эффективность лечения детей с эпилепсией кетогенной диетой

• Название: Эффективность лечения детей с эпилепсией кетогенной диетой
• Дата: 27.08.2020
• Размер: 1.06 Mb.
• Имя файла: докмед.pptx
• Тип: Документы; #136132

Проект на тему: «Эффективность лечения детей с эпилепсией кетогенной диетой »
Подготовила: Серикбекова Айдана
Факультет общей медицины
Курс-3
Группа 031-2
Проверила: Габдолкаримова Гулжауган Канатовна
Клинический случай:
В больницу обратилась мама девочки 3 лет, после травмы головы появились жалобы на головные боли, ухудшение памяти, судороги. Судороги сопровождаются пеной изо рта, запрокидыванием головы. После проведения диагностических процедур, поставили диагноз- эпилепсия. Какое лечение для ребенка будет более благоприятным: классическая противоэпилептическая терапия или назначение кетоновой диеты для снижения частоты приступов эпилепсии? PICO
P-Ребенок с диагнозом эпилепсия
I- Антиэпилептическая терапия
С- Кетоновая диета
О- Снижение частоты эпилептических приступов
Вопрос:
Какой метод лечения лечащему врачу целесообразнее применить для ребенка : классическая противоэпилептическая терапия или кетоновая диета?
Главная страница сайта
Ключевые слова:

• Эпилепсия-e pilepsy
• Антиэптилептическая терапия- antiepileptic therapy
• Кетогенная диета- Ketogenic diet

Поиск по ключевым словам:
Переходим в полноразмерную статью:
Авторы статьи:
Авторы статьи:
Элизабет Г Нил, PhD
Ханна Чаффе, BSc
Ruby H Schwartz, FRCPCH
Маргарет С Лоусон, PhD
Николь Эдвардс, BSc
Geogianna Fitzsimmons, BSc
Андреа Уитни, MRCP
J Helen Cross, FRCPCH
Дата публикации:
03 мая 2008
BACKGROUND:

• BACKGROUND:
The ketogenic diet has been widely and successfully used to treat children with drug-resistant epilepsy since the 1920s. The aim of this study was to test the efficacy of the ketogenic diet in a randomised controlled trial.
• ФОН:
Кетогенная диета широко и успешно используется для лечения детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией с 1920-х годов. Целью данного исследования было проверить эффективность кетогенной диеты в рандомизированном контролируемом исследовании.

METHODS:

• METHODS:
145 children aged between 2 and 16 years who had at least daily seizures (or more than seven seizures per week), had failed to respond to at least two antiepileptic drugs, and had not been treated previously with the ketogenic diet participated in a randomised controlled trial of its efficacy to control seizures. Enrolment for the trial ran between December, 2001, and July, 2006. Children were seen at one of two hospital centres or a residential centre for young people with epilepsy. Children were randomly assigned to receive a ketogenic diet, either immediately or after a 3-month delay, with no other changes to treatment (control group). Neither the family nor investigators were blinded to the group assignment. Early withdrawals were recorded, and seizure frequency on the diet was assessed after 3 months and compared with that of the controls. The primary endpoint was a reduction in seizures; analysis was intention to treat. Tolerability of the diet was assessed by questionnaire at 3 months. The trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00564915.

МЕТОДЫ:

• МЕТОДЫ:
145 детей в возрасте от 2 до 16 лет, которые имели по крайней мере ежедневные судороги (или более семи судорог в неделю), не смогли ответить по крайней мере на два противоэпилептических препарата и ранее не получали кетогенную диету, участвовали в рандомизированном контроле испытание его эффективности для контроля судорог. Зачисление на исследование проходило в период с декабря 2001 года по июль 2006 года. Детей видели в одном из двух больничных центров или в интернатах для молодых людей с эпилепсией. Детям случайным образом назначали кетогенную диету, сразу или после 3-месячной задержки, без каких-либо других изменений в лечении (контрольная группа). Ни семья, ни следователи не были слепы к групповому заданию. Ранние изъятия были зарегистрированы, и частота приступов на диете была оценена через 3 месяца и сравнивалась с контрольной группой. Основной конечной точкой было сокращение судорог; анализ был намерением лечить. Переносимость диеты оценивалась по опроснику через 3 месяца. Испытание зарегистрировано в ClinicalTrials.gov, номер

FINDINGS:

• FINDINGS:
73 children were assigned to the ketogenic diet and 72 children to the control group. Data from 103 children were available for analysis: 54 on the ketogenic diet and 49 controls. Of those who did not complete the trial, 16 children did not receive their intervention, 16 did not provide adequate data, and ten withdrew from the treatment before the 3-month review, six because of intolerance. After 3 months, the mean percentage of baseline seizures was significantly lower in the diet group than in the controls (62.0%vs 136.9%, 75% decrease, 95% CI 42.4-107.4%; p<0.0001). 28 children (38%) in the diet group had greater than 50% seizure reduction compared with four (6%) controls (p<0.0001), and five children (7%) in the diet group had greater than 90% seizure reduction compared with no controls (p=0.0582). There was no significant difference in the efficacy of the treatment between symptomatic generalised or symptomatic focal syndromes. The most frequent side-effects reported at 3-month review were constipation, vomiting, lack of energy, and hunger.

ВЫВОДЫ:

• ВЫВОДЫ:
73 ребенка были назначены на кетогенную диету и 72 ребенка - в контрольную группу. Данные для 103 детей были доступны для анализа: 54 на кетогенной диете и 49 контролей. Из тех, кто не завершил исследование, 16 детей не получали своего вмешательства, 16 не предоставили адекватных данных, и 10 детей отказались от лечения до трехмесячного обзора, 6 из-за нетерпимости. Через 3 месяца средний процент исходных судорог был значительно ниже в группе диеты, чем в контрольной группе (62,0% против 136,9%, 75% снижение, 95% ДИ 42,4-107,4%; р <0,0001). У 28 детей (38%) в группе диеты было более чем на 50% снижение судорог по сравнению с четырьмя (6%) контрольными (р <0,0001), и у пяти детей (7%) в группе диеты было снижение судорог более чем на 90% по сравнению с без контроля (р = 0,0582). Не было значительного различия в эффективности лечения между симптоматическим генерализованным или симптоматическим очаговым синдромом. Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в 3-месячном обзоре, были запор, рвота, нехватка энергии и голод.

INTERPRETATION:

• INTERPRETATION:
The results from this trial of the ketogenic diet support its use in children.

• ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Результаты этого испытания кетогенной диеты подтверждают ее использование у детей.

Мои выводы:
Эпилепсия – является актуальной проблемой в наше время. Ранний контроль над припадками может быть связан с лучшими результатами развития, но многие эпилепсии, присутствующие в младенчестве, плохо реагируют на противоэпилептические препараты. Кетогенная диета - это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, предназначенная для имитации воздействия голода на организм. Диетический жир превращается в кетоны в организме и используется мозгом в качестве источника энергии. Показано, что КД успешно контролирует судороги.