ситуационные задачи для экзаменов 2010. Экзаменационные ситуационные задачи для лечебного факультета

• Название: Экзаменационные ситуационные задачи для лечебного факультета
• Анкор: ситуационные задачи для экзаменов 2010.docx
• Дата: 22.05.2018
• Размер: 20.56 Kb.
• Имя файла: ситуационные задачи для экзаменов 2010.docx
• Тип: Документы; #19539

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА.

1. Больному с тяжелым приступом бронхиальной астмы был назначен препарат, с помощью которого удалось купировать приступ. Через 30 мин. приступ повторился и препарат был введен повторно, но не вызвал должного эффекта. Из анамнеза установлено, что больной при аналогичных обстоятельствах применял данный препарат, вызвавший облегчение. Какой препарат был назначен больному и почему он оказался не эффективен в данном случае? Что должен сделать врач?
2. Женщине страдающей анемией, назначены препараты железа. В какой лекарственной форме их следует выдать, если учесть способность железа нарушать состояние зубной эмали?
3. Больному по месту планируемого разреза тканей ввели 0,5% раствор новокаина. Вдруг больной покрылся красными пятнами, возникло обильное потоотделение, тахикардия, отек слизистых, бронхоспазм. Причина возникших осложнений? Меры помощи?
4. Больному с миастенией для повышения тонуса скелетных мышц был назначен препарат. Однако скоро появился миоз, гиперперистальтика, выраженное слюнотечение, потливость, нарастающая брадикардия. Какой препарат назначен и как правильно его следует применять, чтобы избежать нежелательных эффектов?
5. После наркоза у больного развился парез кишечника. Во время операции использовались препараты с целью создания условий управляемой гипотонии. Какие препараты применялись? Какая причина осложнений?
6. У больного на фоне гипертонической болезни развивается приступ бронхиальной астмы. Какой препарат надо ввести? Обоснуйте предпочтительность данного лекарственного средства перед другими препаратами, так же назначаемые при бронхиальной астме.
7. Больному с жалобами на периодически возникающие приступы тахикардии был назначен препарат. Тахикардия исчезла, но появились приступы удушья. Какой препарат был назначен больному? Какова причина возникновения удушья? (Учесть предрасположенность больного к бронхиальной астме).

8. Чувство огромного внутреннего напряжения, тревоги, плохой сон заставили спортсмена (прыгун в высоту) обратиться за помощью к совету друга - молодому врачу-терапевту. Был рекомендован анксиолитик-мепротан. Правильно ли поступил врач-терапевт? Почему на соревнованиях после применения данного препарата спортсменом был показан результат ниже среднего уровня?
9. Больному с психомоторным возбуждением и высоким артериальным давлением был введен внутримышечно препарат, который купирован психомоторное возбуждение и понизил АД. Какой препарат был назначен больному?
10. У больного во время ингаляционного наркоза наступило резкое падение АД. Для повышения давления внутривенно был введен адреналин. Спустя 15 мин. наступила фибрилляция желудочков сердца. Какой препарат использовался для наркоза? Причина возникновения фибрилляции сердца?
11. В приемное отделение обратилась женщина с ожогом предплечья. Врач решил назначить ей морфин, но потом заменил его другим анальгетиком, учитывая последний период беременности женщины. Какой был назначен анальгетик и почему?
12. Больному с сердечной недостаточностью, с сопровождающимся циррозом печени, проводился курс дигитализации в клинике. В течении 3 суток он получил обычную дозу дигитоксина, в связи с чем застойные явления стали менее выраженными. Однако на 4 сутки у него появилась тошнота, рвота, брадикардия, на фоне которой развилась экстрасистолия. Причина возникновения перечисленных осложнений, мероприятия направленные на их устранение?
13. Больной почувствовал острую боль в области сердца. Принял лекарство. Приступ боли прошел, но у больного появилась слабость, сильная головная боль, головокружение. При измерении АД выражена острая гипотония. Какой препарат принял больной?
14. Больному, страдающему отеками сердечного происхождения, было назначено мочегонное средство. Через 5 дней препарат отменили в связи с прекращением его диуретического эффекта и изменением рН крови в сторону ацидоза. Какое мочегонное средство было назначено больному? Причины утраты его эффективности?
15. Больному с отеками сердечного происхождения назначили фуросемид. Отметили хороший мочегонный эффект, падение веса тела за счет уменьшения отеков. Однако, у больного появились боли в области сердца, судорожные подергивания мышц. Какова причина наблюдаемого осложнения? Каким образом можно его устранить?
16. У больного с высоким уровнем АД начинается приступ бронхиальной астмы. Какой препарат необходимо назначить для профилактики астматического приступа?
17. Больной, страдающий язвенной болезнью желудка, длительное время принимал антоцидное средство. В связи с этим больной стал отмечать тошноту, боли в животе. При обследовании больного было обнаружено изменение кислотно - щелочного равновесия крови в сторону алкалоза. Какое вещество принимал больной?
18. Больному по показаниям был назначен антикоагулянт. В первый день лечения моча больного приобрела вид "мясных помоев". Каким антикоагулянтом лечили больного? Какова ваша тактика? Объясните возникший эффект.
19. Больная наблюдала прогрессирующее увеличение веса, отечность, снижение интереса к окружающему, быструю утомляемость, выпадение волос. Безрезультатно прибегала к салуретикам. С подобными жалобами обратилась к врачу. После обследования больной было назначено лекарство в таблетках. Систематический прием лекарства способствовал повышению общего жизненного тонуса, уменьшению отечности, повышению работоспособности. Какой препарат был назначен больной? Причина безуспешного применения салуретиков?

20. У роженицы с предрасположенностью к гипертонии подкожное введение препарата для стимуляции родовой деятельности вызвало резкую гипертонию. Какой препарат был введен роженице и причина спровоцированная им гипертонии? Применение какого утеротонического средства позволило бы избежать данного осложнения?
21. Больная пожаловалась на повышенную возбудимость, раздражительность, потливость, тахикардию, плохой сон и прогрессирующее снижение веса. Врач после тщательного обследования назначил лекарство в таблетках. Все признаки заболевания значительно уменьшились. Однако больная, однажды, обратила внимание на увеличение шеи в объеме. При обследовании больной обнаружена лейкопения. Что было назначено больной? Какова причина увеличении шеи в объеме? Какова причина возникновения лейкопении? Что следует назначить больной дополнительно с целью профилактики обнаруженных изменений?
22. Больная безуспешно лечилась уросульфаном и стрептоцидом по поводу цистита. Врач решил назначить другой препарат, но так же из группы сульфаниламидов: бактрим (бисептол). Новый терапевтический подход привел к быстрому излечиванию. Как это можно объяснить? В чем заключается преимущество бактрима по сравнению с другими сульфаниламидами?
23. Обширную гнойную рану засыпали стрептоцидом. Улучшения не последовало. Изменили тактику лечения - рану обработали синтомициновым линиментом, а внутрь назначили этазол. Поверхность раны стала быстро очищаться, появились грануляции. Почему первоначальный препарат оказался не эффективен? Почему второй вариант лечения оказался успешным?
24. У больного пневмонией при лечении сульфаниламидным препаратом появились боль в области поясницы и затруднения мочеиспускания, альбуминурия и макроскопическая гематурия. Каковы возможные причины этого осложнения и меры их профилактики?
25. Во время беременности женщине, болеющей туберкулезом легких, проводили противотуберкулезную терапию. Впоследствии было обнаружено, что родившейся ребенок плохо слышит. Назначение какого противотуберкулезного препарата беременной женщине могло обусловить нарушение слуха у родившегося ребенка?
26. Больному с острым периоститом были назначены внутримышечные инъекции пенициллина по 2000000 ЕД 2 раза в сутки. Наступившее после первых инъекций улучшение состояния больного оказалось кратко временным, на 4 сутки лечения температура повысилась, болезненность в области поражения усилилась. Посев гнойного отделяемого показал, что возбудителем является стафилококк, не чувствительный к пенициллину? Какова причина возникновения резистентности возбудителя к пенициллину. Какие из антибиотиков можно использовать в качестве заменителя пенициллина в сложившейся ситуации?
27. Больному с обширной инфицированной раной в челюстно - лицевой области проводилось регулярное орошение очага поражения препаратом, содержащий антибиотик. Наступило улучшение, но было обнаружено понижение слуха и нарушение функции почек. Какой антибиотик мог вызвать указанное побочное действие?
28. Каким препаратом можно провести обработку полости рта, при стоматите, если известно, что применение антибиотиков и сульфаниламидов не дало желаемых результатов?
29. Необходимо провести дезинфекцию помещения, постельных принадлежностей и предметов ухода за больными в клинике инфекционных болезней. Какой препарат можно использовать для проведения этого мероприятия?
30. Больному инфарктом миокарда для купирования симптома боли назначено вдыхание газовой смеси, содержащей средства для ингаляционного наркоза. После нескольких вдохов газовой смеси больной сообщил врачу, что ощущение боли исчезло. Какое средство для ингаляционного наркоза входило в состав газовой смеси.
31. В результате длительного приема больным препарата для устранения повышенной раздражительности на фоне положительного терапевтического эффекта появились насморк, кашель, коньюктивит, кожная сыпь. Помимо этого отмечались вялость, ослабление памяти. Какой препарат принимал больной и меры для устранения возникших осложнений?
32. В стационар поступил больной в предшоковом состоянии с проникающим ранением грудной клетки и постоянным кашлем, сопровождающимся кровохарканьем. Назначение какого препарата окажет одновременно противошоковый и противокашлевое действие, которое необходимо для успеха последующих мероприятий по остановке легочного кровотечения?
33. Больному ГБ назначили апрессин. Развилась тахикардия, ощущение сердцебиения. Какой препарат необходимо назначить для купирования этого эффекта и объяснить механизм действия.
34. После назначения больному ГБ анаприлина, у него развились приступы удушья. Объяснить причину их возникновения. Чем следует заменить анаприлин в этой ситуации?
35. Больной хроническим запором длительное время применял препараты крушины. Явился в поликлинику с жалобами на неэффективность препарата за последние дни. Почему наблюдается такой эффект и какие средства необходимо назначить больному?
36. Врач скорой помощи вызван к пострадавшей в автомобильной аварии. У больной обнаружены признаки внутреннего кровотечения. Стремясь ускорить гемокоагуляцию, врач решил сделать инъекцию викасола. Правильна ли тактика врача? Какой эффект следует ожидать от введения препарата?
37. Больному с ревматическим полиартритом было назначено лекарство в таблетках внутрь. Явления полиартрита были купированы.Однако из-за боязни возобновления заболевания больной продолжал принимать лекарство. Через некоторое время больной обратил внимание на одутловатость лица, значительное увеличение веса и часто появляющиеся боли в области желудка. При обследовании в крови обнаружено снижение лимфоцитов и эозинофилов, язвенная болезнь желудка. Чем лечился больной? Какова причина осложнений? Как должен поступить врач?
38. Беременная женщина обратилась с жалобами на запоры. Было назначено слабительное средство. Вдруг, неожиданно для нее, появились преждевременные признаки родовой деятельности. Какое слабительное средство приняла больная? Какова причина появления признаков преждевременной родовой деятельности? Что назначить больной для сохранения беременности?