ДБ 7 курс 2021-2022 (2). Экзаменационные вопросы 7 курс детские болезни с курсом инфекционных болезней 1

• Название: Экзаменационные вопросы 7 курс детские болезни с курсом инфекционных болезней 1
• Дата: 25.12.2022
• Размер: 68.25 Kb.
• Имя файла: ДБ 7 курс 2021-2022 (2).docx
• Тип: Экзаменационные вопросы; #862772
• страница: 1 из 2

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ 7 КУРС ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ С КУРСОМ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

1. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную длительность диспансерного наблюдения больных с хроническим гломерулонефритом?

до передачи в подростковый кабинет

5 лет

7 лет

6 лет

4 года
2.Пациент с острым гломерулонефритом. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную длительность диспансерного наблюдения?

5лет

3 года

4 года

1 год

2 года
3. У больного, перенесшего острый пиелонефрит какая НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения

3 года

4 года

5 лет

1 год

2 года
4. У больного, с хроническим циститом НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения

3 года

4 года

5 лет

1 год

2 года
5. У детей с хроническим неспецифическим язвенным колитом какой срок диспансерного наблюдения вероятен?

пожизненно

7 лет

10 лет

3 года

5 лет

6. Мальчи 8 лет, перенесший острую ревматическую лихорадку, состоит на диспансерном учете в кардиоревматологическом кабинете поликлиники. Ему проводилась реабилитационная терапия, санация хронических очагов инфекции, текущая профилактика. Какая частота диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ вероятна для ребенка на третьем году диспансеризации?

2 раза в год

ежеквартально

ежемесячно

1 раз в год

1 раз в 2 года

7. Пациент- 8 лет, находился на стационарном лечении по поводу острой ревматической лихорадки с формированием порока сердца - недостаточности митрального клапана. Состоит на «Д» учете в поликлинике , получает круглогодичную бициллинопрофилактику, реабилитационную терапию. Какие сроки диспансерного наблюдения и снятия с учета являются НАИБОЛЕЕ оптимальными для данного ребенка?

с «Д» учета не снимается

в течение 3 лет после атаки

в течение 4 лет после атаки

в течение 5 лет после атаки

в течение 1 года после атаки

8. Мальчику К., 3 месяца. Родился в срок, весом 3200г., рост-50см. Находится на грудном вскармливании. В настоящее время вес ребенка составляет 4500гр., рост-56 см. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, тургор кожи снижен. По органам без особенностей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

гипотрофия II степени

гипостатура

гипотрофия I степени

нормотрофия

гипотрофия III степени

9. Мама мальчика 4 лет жалуется на частые простудные заболевания. Объективно: Все группы лимфатических узлов увеличены до 2 размера. Миндалины гипертрофированы, на задней стенке глотки увеличены лимфатические фолликулы и наблюдается разрастание аденоидной ткани. Общий анализ крови: эритроциты 3,0 х1012/л, гемоглобин - 110 г/л, ЦПК 0,8, лейкоциты 6.0,0х109/ л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 21%,эозинофилов-9 %, лимфоциты - 65%, моноциты - 4%, СОЭ -6 мм\час Длякакой патологиинаиболее характерна указанная симтоматика?

Лимфатико-гипопластический диатез

Геморрагический диатез

Эксудативно-катаральный диатез

Нервно-артритический диатез

Дисметаболический диатез

Ревматическая лихорадка

10. Какой дефицит массы телапри гипотрофии П степени ,в сравнении с нормой :

20-30%

10%

15%более

30 %

50%

11. Согласно Национальному календарю прививок схема,от пневмококковой инфекции: 2 месяца,4,5 мес,15 месяцев;

4 месяца,6 мес,12 месяцев;

3 месяца,6 месяцев;

6месяца,12 месяцев

5 месяца, 7 месяцев

12. Укажите какой минимальный интервал между введением разных вакцин:

1 месяц;

2 недели;

2 месяца;

6 месяцев;

3 месяц;

13. Какой иммунобилогический препарат,создает в организме активный иммунитет : вакцина;

сыворотка;

пробиотики

иммуномодуляторы;

препарат иммуноглобулинов.

14.Как правильно вводится вакцина БЦЖ :

внутрикожно

внутривенно

внутрь

подкожно

внутримышечно

15. В каких условиях должны хранится живые вакцины:

в холодильнике;

в термостате;

на складе при комнатной температуре

в барокамере;

в вакууме.

16. Плановая профилактическая прививка против кори согласно Национального календаря вакцинации назначается в возрасте

от года:

3 года ;

18 месяцев;

4,5 года;

2 года

17. Ребенок с экссудативно-катаральным диатезом находитсяна естественном вскармливании (мес). С какого возраста вводится прикорм такому пациенту?

6

4

5

3

7

18. К педиатру обратилась мама с ребенком 8 лет. Жалобы мамы на появление сыпи на конечностях, боли в суставах, боли в животе, тошноту, рвоту. 2 недели назад мальчик перенес ОРВИ. Состояние тяжелое за счет интоксикации, кожно-геморрагического, суставного и абдоминального синдромов. Боли носят острый приступообразный характер. В кале - обнаружена кровь в виде точечных включений. Сыпь носит симметричный геморрагический характер, в области голеней, локтей, боковых поверхностей живота. В общем анализе мочи - эритроцитов более 50 в поле зрения, лейкоцитов 5-6 в поле зрения. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Геморрагический васкулит

Острый лейкоз

Иерсиниоз

Гипопластическая анемия

Неспецифический язвенный колит

19. Ребенку 9 лет. Жалобы мамына слабость, утомляемость, извращение вкуса. Объективно: бледные и сухие кожные покровы. ОАК: Эр - 2,8 х 10 12 /л, Hb- 84г/л, ЦПК -0,8. ОЖСС - 65 мкмоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

Препараты железа

Фолиевая кислота

Цианокоболамин

Препараты цинка

Препараты магния

20. Мальчик 8 лет. Со слов мамы у ребенка после перенесенной ОРВИ на разгибательной поверхности ног появилась геморрагическая сыпь, боли в животе, припухлость левого коленного сустава. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Лейкоз

Геморрагический васкулит

Гемофилия

Тромбоцитопеническая пурпура

Железодефицитная анемия

21. К педиатру пришла мама с ребенкомв возрасте 7 лет. Пациент наблюдается с диагнозом «Иммунная тромбоцитопеническая пурпура». Эффекта от получаемой терапии (преднизолон, интерферон) не отмечается. Тромбоциты 15*109/л, частые носовые кровотечения. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ цесообразна в дальнейшем?

Операция спленэктомия

Пересадка костного мозга

Пульс-терапия преднизолоном

Плазмоферез

Пульс терапия циклофосфаном

22. К врачу пришли мама с девочкой в возрасте 7 лет. Жалобы мамы на геморрагическую сыпь в области разгибательной поверхности ног, боли в животе, припухлость левого коленного сустава. Девочка неделю назад переболела ОРВИ. Какой из лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить при данной патологии?

Курантил

Дицинон

Аминокапроновая кислота

Криопреципитат

Тромбоконцентрат

23. В кабинете у врача мальчик в возрасте 8 лет. Жалобы мамы пациента на слабость, утомляемость,извращение вкуса . Объективно:кожные покровы бледные и сухие. ОАК: Эр- 2,8* 10 12 /л, Hb-84г/л, ЦПК-0,8. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Дефицитная анемия

Гемолитическая анемия

Геморрагический васкулит

Гемофилия типа А

Гемолитический криз

24. На диспансерном учете у гематолога состоит девочка 11 лет.Со слов мамы девочка получала лечение в течение 3 лет. Однако в последнем анализе крови на фоне лейкоцитоза появились бластные клетки. Укажите какая дальнейшая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

Полихимиотерапия

Лимфоцитоферез

Спленэктомия

Монохимиотерапия

Лучевая терапия

25. Девочка 8 лет, находится на диспансерном наблюдении. Диагноз «Острый лимфобластный лейкоз». В течение года находится в ремиссии. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен для длительной поддерживающей терапии? Винкрестин

Циклофосфамид

Цитарабин

Цитозар

Винбластин

26. На диспансерном учете у гематолога состоит девочка 12 лет. При обследовании у пациентки выявлена следующая картина в общем анализе крови - эритроциты - 2,6х1012/л, Нв - 89 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 2,4х109/л, бласты - 45%, с/я - 21%, лимфоциты - 34%, моноциты - 8%, тромбоциты - 79х109/л, СОЭ - 43 мм/ч. Какой показатель в общем анализе крови требует проведения срочного обследования?

Бластемии

Анемии

Лейкопении

Ускорения СОЭ

Тромбоцитопении

27. В поликлинику пришел мальчик 12 лет. Жалобы родителей на слабость ребенка, неустоичивый стул. Объективно: холодные конечности, мышечная слабость. ОАК: Эр.-2,7*10n/л, Hb-100г/л,ретикул.-7%,ЦПК-1,2, тромбоциты-259*10n/л, лейкоциты 6,0*10n/л,СОЭ-20мм/ч, аниза- и пойкилоцитоз, гиперсегментациянеитрофилов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данного ребенка?

Мегалобластная анемия

Апластическая анемия

Гемолитическая анемия

Железодефицитная анемия

Острый лейкоз

28. Девочке5 лет, получает лечение у гематолога по поводу тpомбоцитопенической пурпуры. Укажите какой из препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным в данной ситуации? Пpеднизолон

Вольтаpен

Кpиопpеципитат

Концентрат VIII фактора

Антигемофильный глобулин

29. Ребенок состоит на диспансерном учете у гематолога. Диагноз геморрагический васкулит.Какой Наиболее вероятный срок активности течения болезни указывает на хронический процесс:

3 месяца

6 месяцев

2.5 месяца

4 месяца

12 месяцев

30. На приеме у врача мама с больным ребенком. У пациента железодефицитная анемия -2степени. Назовите группу здоровья для данного пациента?

IIА

I

IIБ

III

31. На приеме у педиатра мама с ребенком. Жалобы мамы ,чтоу 3-х летнего ребенка имеется извращение вкуса и обоняния. Объективно: отмечается бледность кожи, вялость.При обследовании аускультативно - систолический шум на верхушке сердца, приглушенность тонов сердца.В общем анализе крови: эрит. 1,6х1012/л, Нв 42 г/л. Уровень сывороточного железаснижен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

железодефицитная анемия

В12-дефицитная анемия

гемолитическая анемия

талассемия

гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

32. На приеме у педиатра мама с 9 месячным ребенком. Жалобы на вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, с 2 мес - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре введены в 6 мес, нерегулярно, не получает мясные продукты. При осмотре: вялость, адинамия, плаксивость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичность снижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жировой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень увеличена, выступает из- под реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3 см. Какие лабораторные изменения характерны для данного заболевания?

снижение сывороточного железа, ферритина и повышение ОЖСС

повышение MCV, MCH, MCHC и RDW

снижение минимальной осмотической резистентности эритроцитов

повышение свободного гемоглобина плазмы крови

повышение уровня ферритина

33. В приемном покое мама с девочкой 6 лет. Жалобы на сыпь на коже,болезненность в коленныхсуставах. При осмотре: на ягодицах и нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше на ягодицах. Со стороны внутренних органов без особенностей. В ОАК: НЬ - 110 г/л, Эр - 4,5 х1012/л, Ц.п. - 0,9. Тромб - 435 х109/л, Лейк - 8,5 х109/л, п/я - 2%, с - 57%, э -2%, л -28%, м - 7%, СОЭ - 15 мм/час. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен ?

геморрагический васкулит легкая форма

гемофилия тяжелая форма

геморрагический васкулит тяжелая форма

геморрагический васкулит средне тяжелая форма

иммунная тромбоцитопеническая пурпура легкая форма

34. К врачу обратились родители с мальчиком 7 лет. Ребенок 2 недели назад перенес ОРВИ. Отмечались повышениетемпературы до 38°С. Через 2 недели появились боли в животе, боли в правом локтевом суставе. При осмотре: мелкопятнистая сыпь на разгибательных поверхностях обоих бедер. При пальпации живота умеренная болезненность в околопупочной области. Печень не увеличена. На 16 день заболевания в ОАМ появилась микрогематурия. Какое опасное осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно у этого ребенка?

гематурическая форма гломерулонефрита

перитонит

транзиторный мочевой синдром

инвагинация кишечника

хронический пиелонефрит

35. В каком положении осуществляется медицинская эвакуация ребенка при дыхательной недостаточности:

На носилках в·полусидячем·или сидячем положении

На носилках в положении лёжа

В положении Тренделенбурга

В положении на левом боку

В положении лёжа с согнутыми в коленном суставах ногами
36. При развитии синдрома ОДН интенсивное лечение начинают с:

Кислородотерапии

Жаропонижающих препаратов

Дезинтоксикационной терапии

Ненаркотических анальгетиков

Наркотических анальгетиков

37. Если у ребенка после трехкратного введения ингаляционных бронхоспазмолитических лекарств эффект неудовлетворительный, то следует ввести: преднизолон в дозе 1-2 мг/кг в/в

беродуал- 1-2 ингаляционных дозы·

0,1% р-р· эпинефрина(адреналина) п/кожно 0,01 мл/кг веса

Сальбутамол по 100-200 мкг 1-2 ингаляционные дозы

Беротек Н 2-3 ингаляционные дозы

38. Девочке С. 3 лет врачом скорой помощи был выставлен диагноз: ложный круп. После оказания врачебной помощи состояние значительно улучшилось - девочка активна, спокойна, признаков стеноза гортани не имеет, температура 37,5С, умеренные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Укажите Вашу дальнейшую тактика в данном случае:

обязательная госпитализация в инфекционное отделение

лечение в дневном стационаре

наблюдение за дальнейшим развитием заболевания

лечение у участкового педиатра

обязательная госпитализация для лечения в лор-отделение

39. Через какое время рекомендовано проводить оценку эффективности бронхолитическойтерапии ?

20 минут

30 минут

60 минут

45 минут

10 минут

40. При каком обострении бронхиальной астмы показано проведение интубации и ИВЛ:

При дыхательной недостаточности 3-4 степени

При повышении температуры тела до 39 0С

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 20 минут

При дыхательной недостаточности 1 степени

Сразу же после В2-агонистов, вне зависимости от тяжести обострения

41. Какой возбудитель наиболее часто вызывает абсцедирование легочной ткани: стафилококк

стрептококк

пневмококк

рикетсии

вирусы

42. В стационаре находится девочка 7 лет. В анамнезе бронхолегочный процесс в сочетании с хроническим катаральным средним отитом. При проведении бронхоскопии выявлен правосторонний нижнедолевой катарально-гнойный эндобронхит. В лаважной жидкости лейкоциты составляли 65%, альвеолярные макрофаги 20%. В комплексной терапии рекомендовано назначение меркацина из расчета 10 мг/кг массы тела в/м. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный побочный эффект может развиться у пациентки при назначении данного препарата? ототоксический

гепатотоксический

кардиотоксический

общетоксический

бронхотоксический

43. Какая самая частая локализация источника инфекции при пиелонефрите у детей раннего возраста?

Кишечник

Пупочная рана

Дыхательные пути

Раневая поверхность

Внутривенные манипуляции

44. В стационаре девочкаН . 12 лет. У ребенкавыявлены отеки, в моче - протеинурия 3 г/л, гематурия, на лице - гиперемия в виде «бабочки». В крови: СОЭ 61 мм/час. АД - 140/90·За месяц до болезни была небольшая· температура, артралгии. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

Люпус-нефрит

Нефрит Шенлейн-Геноха

Острый гломерулонефрит

Мембранозная нефропатия

Мембрано-пролиферативный ГН

45. В стационаре у девочки Т. 7 лет выявлен нефротический синдром. Какой из симптомов·является основным показателем для проведения биопсии?

гормоно резистентность

Тяжелый асцит

Выраженность протеинурии

Выраженность гипоальбуминемии

Хороший эффект от· преднизолонотерапии

46. Девочка М. 12 лет находится в стационаре. Жалобы на выраженные отеки. В общем анализе мочи - протеинурия 9 г/ л. В анализе крови ускоренное СОЭ до 56 мм/ч, холестерин 12,6 ммоль/л, СКФ 66 мл/мин. Укажите наиболее вероятный диагноз:

Нефротический синдром с минимальными изменениями

Экстракапиллярный с полулуниями

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

Мембранозная нефропатия

47. В патогенезе Ренальной болезни костей при ХБП важную роль играет: снижение экскреции фосфатов, вызванное нарастанием ХПН

повышение экскреции фосфатов, вызванное нарастанием ХПН

снижение экскреции железа, вызванное нарастанием анемии

повышение натрия в крови, вызванное нарастанием АГ

высокая проницаемость сосудов, появление отеков

48. В стационаре девочка М. 11лет. Жалобы на умеренные отеки на лице, голенях. Из анамнеза известно, что за 20 дней до появления отеков девочка переболела ангиной. АД 130/70 мм.рт.ст., В ОАМ макрогематурия, протеинурия 2.4 г/л. ОАК- СОЭ 20 мм/ ч, холестерин 3.0 ммоль/л, СКФ 90 мл/мин. Укажите наиболее вероятный диагноз:

Нефритический синдром

Нефротический синдром

Нефро-нефритический синдром

Изолированный мочевой синдром

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

49. В стационаре находится девочка 3-х лет. У ребенка после 3-х дневной диареи, появилась олигурия. ОАМ – эритроциты в большом количестве. В общем анализе крови снизился Нв до 45 г/л, тромбоциты до 70 х 109/л. Укажите наиболее вероятный диагноз:

Гемолитико-уремический синдром

Аутоиммунная анемия

Острый гломерулонефрит

Острая инвазивная диарея

IgА – нефропатия

50. В стационаре пациент С. 13 лет с анурией в течение 2-3 суток, сильной головной болью, рвотой, слабостью, отеками нижних конечностей. Из анамнеза известно, что страдает артериальной гипертензией около 4 лет. По лабораторным данным: креатинин 900 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л. Укажите какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

Гемодиализ

Гемофильтрация

Плазмаферез

Нефропротекция

Гемосорбция

51. Клинические проявления первых симптомов фенилкетонурии бывает в возрасте: 2-6 месяцев

в периоде новорожденности

1 года 5 лет

12 лет

52. Отсутствие или недостаток какого фермента в организме ребенка характерно для фенилкетонурии:

фенилаланин - 4 - гидроксилазы

дегидрогеназы

гликозилтрансферазы

аминотрансферазы

пептидазы

53. При синдроме Гудпасчера поражаются:

Легких, почек

Печени, легких

Почек, печени

Сердца, глаз

Суставов, почек

54. Основной стратегией и целью ИВБДВ является:

снижение смертности , заболеваемости , инвалидизации, улучшение физического и психического развития детей до 5 лет

снижение смертности детей до5лет

снижение смертности детей до 1 года

снижение смертности детей до3лет

55. Задача диспансеризации:

своевременная коррекция обнаруженных сдвигов и лечение больных выявление отклонений в состоянии здоровья

привлечение необходимых специалистов для уточнения диагноза

оценка физического развития

организация и проведение реабилитационных мероприятий

56. К I группе здоровья относятся:

здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья

дети с хронической патологией в состоянии компенсации

дети с хронической патологией в состоянии декомпенсации

дети с риском возникновения хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости сналичием функциональных отклонений

дети с хронической патологией в состоянии субкомпенсации

57. Гармоничность физического развития ребенка оценивается по:

центильной таблице

возрасту и росту

отклонениям параметров физического развития

окружности головы

разности коридоров

58. На каком сроке беременности проводиться второй дородовый патронаж? 32 - 34 недель беременности

28 - 30 недель беременности

12 - 14 недель беременности

20 - 22 недель беременности

35 - 37 недель беременности

59. Первый дородовый патронаж проводится:

в течении 10 дней после получения сведений о беременной

в 12 недель беременности

в течении 30 дней после получения сведений о беременной

в 20 недель беременности

в 14 недель беременности

60. У ребенка улучшает метаболизм в миокарде следующие препараты: Кардиотропные

Мочегонные

Цитостатики

Ингибитор АПФ

61. У ребенка головокружение, сердцебиение, розовый дермографизм, тоны сердца ясные для какого заболевания характерны данные симптомы:

соматоформной вегетативной дисфункции

миокардита дефицитной анемии

ВПС

ревматической лихорадки

62. Назовите калий сберегающий диуретик:

верошпирон

фуросемид

мочевина

диакарб

гипотиазид

63. У ребенка тремор, тахикардия, потливость, похудение для какого из нижеприведенных заболеваний характерен данный симптомокомплекс:

диффузный токсический зоб

эндемический зоб

гипотиреоз

аутоиммунный тироидит

узелковый зоб

64. При сахарном диабете 1 типа ребенку с целью заместительной терапии назначают следующий препарат:

инсулин

глюкагон

преднизолон

соматотропин

диуретин

65. Нормальный уровень сахара в крови:

3,4-5,6 мм / л

2,2-2,3 мм / л

5,7-7,8 мм / л

7,9-11,2 мм / л

11,3-15,0 мм / л

66. В поликлинике на приеме у врача мама задает вопрос о времени введения первого прикорма. Ребенок находится на грудном вскармливании. Укажите время 1 прикорма

6 месяцев

5 месяцев

4 месяцев

2 месяцев

8 месяцев

67. Какие осложнения могут возникнуть при вакцинации от кори :

фебрильные судороги

холодный абсцесс

келлоидные рубцы

дисфункция кишечника

флегмона

68. Детей какого возраста необходимо госпитализировать в первую очередь при заболевании пневмонией:

детей первого года жизни

детей младшего возраста

детей старшего возраста легкой формы

детей старшего возраста средней формы

подростков

69. Ребенку 3 месяца. Родился при сроке гестации 33 неделя, с асфиксии. На профосмотре в детской поликлинике обнаружено: бледность кожных покровов, дефицит массы 10%. ОАК: эритроциты 4,0×10 12/л, Нв 82 г/л; сывороточное железо 6,3 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

«ранняя» анемия недоношенных

белководефицитная анемия

врожденная гипопластическая анемия

гипотрофия

витаминодефицитная анемия

70. У мальчика 2 лет наблюдается клинические симптомы анемии. В пунктате костного мозга - мегалобластический тип кровотворения. Для какой анемии характерен такой тип кроветворения?

витаминодефицитная

постгеморрагическая

железодефтцитная

белководефицитная

гемолитическая

71. Как проявляется белково-энергетическая недостаточность :

снижением массы тела по отношению к длине

снижением длины тела по отношению к массе

увеличением длины тела и снижением массы тела

задержкой развития отдельных частей тела

увеличением длины и массы тела

72. Девочка 10 мес. Из анамнеза: дважды перенесла кишечную инфекцию. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Дефицит массы тела 11%. Сидит с опорой, не ползает. Периодически отмечается рвота; стул неустойчивый. ОАК: эритроциты 4,3×10 12/л, Нв 88 г/л, ЦП 0,75, лейкоциты 8,1×10 9/л; белок 60 г/л, сывороточное железо 5,3 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка?

железодефицитная анемия

гипотрофия

кишечная инфекция

белководефицитная анемия

перинатальная энцефалопатия

73. Расчет пищевых ингредиентов при диетотерапии детей с белково-энергетической недостаточностью ІІ степени проводится на:

примерно долженствующий вес

фактический вес

долженствующий вес

фактическую масса тела + 30% от долженствующей

долженствующая + 10% от фактической

74. Девочка 2.5 мес., заторможена , анорексия. Кожа свисает складками, дряблая, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на животе, на лице, на конечностях. В весе не набирает. Масса при рождении 3000 г, в данный момент - 3350 г. Какой диагноз наиболее вероятен? белково-энергетическая недостаточность ІІІ степени

паратрофия

белково-энергетическая недостаточность ІІ степени

недоношенность І степени

физиологическая гипостатура

75. Девочка 15 лет. Из анамнеза часто болеет пневмонией. Какое исследование необходимо для исключения пневмосклероза?

бронхография

аускультация легких

рентгенография

бронхоскопия

лабораторные исследования крови

76. Девочка 11 месяцев перенесла 2-х стороннюю бронхопневмонию. Критерии эффективности восстановительного лечения:

ликвидация остаточных явлений пневмонии

улучшение показателей общего состояния

нормализация показателей крови

уменьшение кашля

исчезновение проявлений дыхательной недостаточности

77. Девочке 2 месяцв. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Муковисцидоз». Какие проявления данной патологии?

изменения в бронхах и легких

изменения в поджелудочной железе

изменения в сердце

изменения в печени и селезенке

изменения в толстом кишечнике

78.Мальчик состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Хронический бронхит»Нарушения бронхиальной проходимости при хроническом бронхолегочном процессе происходят на уровне:

мелких бронхиальных разветвлений

бронхов среднего калибра

разветвления крупных бронхов

главных бронхов

синусов легких

79. Девочке 10 месяцев, родилась доношенной. Растет и развивается соответственно возрасту. Профилактические прививки получила своевременно. Возраст ребенка, при котором формируется рубчик после вакцинации БЦЖ?

1 год

6 месяцев

6,5 месяцев <

variant>9,5 месяцев

3 месяца

80. Девочке 7 лет в первом классе сделали пробу Манту. Результаты пробы читаются через:

через 72 часа

через 24 часа

через 12 часов

через 36 часов

через 48 часов

81. Для какой анемии характерна панцитопения ?

В-12-дефицитная

хронических болезней

железодефицитная

микросфероцитарная

сидероахрестическая

82. Появление телец Жолли характерно для:

Витамин В12-дефицитной анемии <

variant> анемии хронических заболеваний;

острой постгеморрагической анемии;

железодефицитной анемии;

сидероахрестической анемии

83. Какое максимальное количество бластных клеток в крови характерно для хронического миеломоноцитарного лейкоза?

5%

2%

1%

20%

25%

84. С каким из перечисленных заболеваний проводят дифференциальную диагностику приобретенной апластической анемии:

пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

гемолитико-уремический синдром;

болезнь Виллебранда;

синдром Казабаха-Мерита;

серповидноклеточная анемия.

85. С дефицитом какого фактора свертывания крови связывают клинические проявления гемофилии В:

IX фактора

VIII фактора

VII фактора

XI фактора

XII фактора

86. Для иммунной тромбоцитопенической пурпуры наиболее характерно изменение: времени кровотечения

времени свертывания

количества ретикулоцитов

уровня фибриногена

факторов свертывания

87. У мальчика наблюдавшегося участке с диагнозом «сахарный диабет», получавшего терапию резко ухудшилось состояние, появилась резкая слабость, потливость, тремор и нарушения сознания. Развитие какого состояния наиболее вероятно?

Гипогликемия

Гипергликемия

Гипонатриемия

Гиперкалиемия

Ацетонемия

88. По программе ИВБДВ какой симптом определяет выраженность степени эксикоза: Время расправления кожной складки

Сухость губ

Сухость языка

Диурез

Температура тела

89. Ребенку с гипотрофией II степени расчет жиров производится на:

Фактическую массу тела;

Приблизительно долженствующую массу тела;

На 15% меньше возрастной нормы;

Долженствующую массу тела;

Не имеет значения.

90. Укажите какая анемия относится к наследственной апластической анемия Фанкони

пароксизмальная ночная гемоглобинурия

серповидно-клеточная анемия

анемия Минковского-Шоффара

наследственный овалоцитоз

91. При выявлении детей с риском отставания в психофизическом развитии, со снижением слуха и зрения, неврологической симптоматики медицинский работник направляет их:

На психолого-медико-педагогическую консультацию

К узким специалистам

К психологу

К невропатологу

92. Василий, 3 года. Поступил в отделение пульмонологии с лихорадкой, кашлем и признаками дыхательной недостаточности. Р-графия: инфильтративная тень в средних отделах правого легкого. Назовите препарат выбора?

Цефтриаксон 80 мг/кг/сут в/м

Бензилпенициллин 50 ты/ кг/сут в/м

Амоксициллин 25 мг/кг/ сут перорально

Гентамицин 20 мг/кг/сут перорально

Амоксиклав 25 мг/кг/сут перорально
93. Часто болеющим считают 2-х летнего ребенка, перенесшего ОРИ в течение года: 6 и более

2 и более

1 и более

4 и более

3 и более

94. Скрининг-тесты при массовых осмотрах детей дошкольного и школьного возраста проводятся с целью:

выявления отклонений в состоянии их здоровья оформления на санаторно-курортное лечение

направления в летние лагеря отдыха

определения показаний на стационарное лечение

оформления в ДДУ, школу

95. Ребенку с бронхиальной астмой, средней степени тяжести, пребывающего в дневном стационаре, целесообразно назначение:

ингаляционных кортикостероидов (ИКС)

антибактериальных препаратов

сульфаниламидных препаратов

мембраностабилизирующих средств

ганглиоблокаторов

96. Гипогалактией называется:

сниженная секреторная функция молочных желез в лактационном периоде

нарушение равновесия между секрецией и количеством высасываемого ребёнком молока

самопроизвольное истечение молока

повышение секреторной способности молочных желез

отсутствие молока

97. Диагностическим критерием тромбоцитопатии является:

качественная неполноценность тромбоцитов

количественное снижение тромбоцитов

изменения в миелограмме

изменения в коагулограмме

геморрагический синдром

98. При диф. диагностике врожденного гипотиреоза и болезни Дауна в пользу первого: голос грубый, язык утолщен

готическое нёбо

кукольное лицо

часто сочетание с ВПС

поперечная борозда на ладони

99. Укажите этиологию функциональных запоров у детей:

психогенных факторах

мекониальномилеусе

болезни Гиршпрунга

долихосигме

парапроктите

100. Наприеме у гематолога ребенок с подозрением на ходжкинскую лимфому (лимфогранулематоза). Какое исследования наиболее информативно для подтверждения диагноза:

биопсии лимфатического узла

пункции лимфатического узла

пункции костного мозга

гистологического исследования костного мозга

анализа периферической крови

101. К семейному врачу пришла мать ребенка в возрасте 7 дней с жалобами на умеренное желтушное окрашивание кожи, которое появилось с 4-го дня жизни. Из анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности и родов. Мать имеет А(II) резус положительную кровь, у ребенка В (III) резус отрицательная кровь. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, изредко срыгивает. Физиологические рефлексы не угнетены. Вес - 2800 грамм, рост 47 см. По органам и системам без патологии. В анализе крови: Эритроциты - 4,2х10¹² г/л, общий билирубин -98 ммоль/л, непрямой-78 ммоль/л. Ваш диагноз:

A) Неонатальная желтуха

B) гемолитическая болезнь

C) ядерная желтуха

+D) физиологическая желтуха

102. На первичном патронаже со слов мамы у доношенного ребенка на 4 день жизни появилась мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. К груди приложен сразу после рождения, сосал активно. Общее состояние не нарушено. В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, лейкоциты 6-8 в п/зрения, эпителий. Это характерно для:

A) полового криза

B) инфекции мочевыводящих путей

C) дизметаболической нефропатии

D) десквамативного вульвовагинита

+E) мочекислого инфаркта
103. Ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 39-40 недель. Мать при беременности состояла на учете с диагнозом: хронический пиелонефрит, ХПН0. Масса ребенка при рождении- 3300, длина тела – 51 см. На 2 сутки жизни появилась желтуха, которая в последующем усилилась. Отмечено увеличение печени и селезенки. Моча была интенсивно окрашена, стул – обесцвечен. В анализе крови: Нв-98 г/л, Эр-3,1х10¹²/л, Л-11,2х10⁹/л, общий билирубин-234 мкмоль/л, прямой-183 мкмоль/л, непрямой-51 мкмоль/ л. Ваш диагноз:

A) гемолитическая желтуха

B) врожденный гепатит

+C) атрезия желчевыводящих путей

D) физиологическая желтуха

E) конъюгационная желтуха
104. Семейный врач в течение первого месяца посещает здорового ребенка, на дому:

A) после вызова врача на дом

B) на 3-й и 10-й день после выписки из родильного дома

C) первые 3 дня после выписки из родильного дома, на 14 и на 20 день жизни

D) первые 3 дня после выписки из родильного дома и на 25 день жизни

+E) первый 3 дня после выписки из родильного дома и на 14 день жизни
105. На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 9 месяцев. Вес – 9500 грамм, длина тела - 71 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Реконвалесцент после ОРВИ. Состоит на учете у невропатолога по поводу ППЦНС. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:

A) I

B) IIА

+C) II Б

D) III

E) IV
106. На профилактическом приеме ребенок 3 месяцев. Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беремености, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двухкратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. Определите резистентность данного ребенка:

A) высокая

+B) средняя

C) нормальная

D) низкая

E) очень низкая
107. Согласно рекомендациям МЗ РК первый прикорм здоровому ребенку первого года жизни следует вводить не ранее:

A) 3 месяцев жизни

B) 4 месяцев жизни

C) 5 месяцев жизни

+D) 6 месяцев жизни

E) на первом году жизни не рекомендуется
108.Ребенку 3 недели. Родился с весом 1700 г, в сроке 30-31 недель беременности. Вскармливание грудью, сосет активно, не срыгивает. Первоначальный вес набрал на 10-й день. Настоящий вес 1800 г. Определите суточный объем грудного молока по объемному методу:

+A) 300 мл

B) 340 мл

C) 380 мл

D) 420 мл

E) 460 мл
109.Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700 грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5 часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30 грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100 грамм грудного молока. Что из ниже перечисленного следует рекомендовать в данном случае?

A) Ничего не менять

B) Медикаментозную стимуляцию лактации

C) Докорм сцеженным молоком

+D) Перевод на 7-8-разовое кормление

E) Докорм донорским молоком
110.Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Получает яблочный и лимонный соки, фруктовое пюре, яичный желток. Развивается соответственно возрасту. Какую рекомендацию по питанию необходимо дать:

A) Добавить морковный сок

B) Добавить манную кашу

+C) Ввести овощное пюре

D) Включить мясное пюре

E) Дать творог
111. На приеме у семейного врача ребенок в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какую прививку необходимо провести в данном возрасте?

A) против кори, краснухи и паротита

B) против полиомиелита

+C) первую ревакцинацию АКДС

D) против вирусного гепатита А

E) против вирусного гепатита В
112. На профилактическом приеме ребенок 4 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получает по календарю. Перечислите, каким видам вакцинации в плановом порядке, в условиях СВА, подлежит данный ребенок?

+A) ОПВ, АКДС, HIb, ВГВ

B) ОПВ, БЦЖ, ВГВ

C) АДС-М, ОПВ, ВГВ

D) АКДС, БЦЖ, HIb, ВГВ

E) ОПВ, БЦЖ, АКДС.
113.На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Тактика семейного врача по отношению к этому ребенку:

A) вакцинация противопоказана

B) вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту

C) вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

+D) вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

E) вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту
114. На приеме у семейного врача ребенок 2 лет. Из формы 063/у выяснено, что ребенок не вакцинирован против вирусного гепатита В. На момент осмотра ребенок здоров. Ребенок против вирусного гепатита В вакцинируется с интервалом:

+A) 0-1-6 месяцев

B) 0-1-2 месяца

C) 0-2-6 месяцев

D) 2-3-4 месяца

E) 3-4-5 месяцев
115. Ребенку 2 месяца. Невропатолог после осмотра выставил диагноз: ППЦНС смешанной этиологии. Синдром двигательных расстройств, ранний восстановительный период. Ребенок вакцинирован БЦЖ, ВГВ в родильном доме. Выберите график профилактических прививок:

+A) АКДС+ ОПВ+ геп В

B) АДС + ОПВ

C) АКДС+ ОПВ

D) медицинский отвод до выздоровления

E) медицинский отвод до 1 года
116. В школе проводится плановая ревакцинация БЦЖ. В анамнезе у ребенка после вакцинации БЦЖ образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ:

A) привить по календарю

B) медицинский отвод до 6 месяцев

C) медицинский отвод до 1 года

+D) ревакцинация не проводится

E) ревакцинация после лечения келлоидных рубцов
117. На 7 день после введения паротитной вакцины у ребенка повысилась температура до 39,0 С, была дважды рвота не связанная с приемом пищи, периодическое беспокойство. Объективно: Зев спокоен. Отмечаются положительные менингеальные симптомы. В данном случае надо думать о:

A) кишечном токсикозе

+B) поствакцинальном менингите

C) ОРВИ (нейротоксикоз)

D) острое пищевое отравление

E) аллергическая реакция на прививку
118.На профилактическом приеме в СВА ребенок 4 месяца. В 3 месяца на V2-АКДС, перенес тяжелую энцефалитическую реакцию в виде повышение температуры до 40,0 С, пронзительный крик, судороги. Семейный врач продолжает иммунизацию:

A) по общепринятому календарю обычными методами

B) по индивидуальному календарю обычными методами

C) по индивидуальному календарю щадящими методами

D) дает временный медицинский отвод от прививок

+E) дает постоянный медицинский отвод от прививок
119. Мать девочки 8 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство ребенка отмечалась с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет отмечалась боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:

A) панкреатит

B) пищевая аллергия

+C) целиакия

D) синдром раздраженного кишечника

E) муковисцидоз
120. Мать девочки 1 год 3 месяцев обратилась с жалобами на дефицит массы тела, жидкий стул, отставание в психомоторном развитии. Из анамнеза: родилась в срок с массой тела 2800г, длиной тела 49см. На грудном вскармливании. На 7-м месяце жизни перенесла ОРВИ, на фоне которой появился жидкий стул. Несмотря на удовлетворительный аппетит, девочка начала терять массу тела. В 11 месяцев стул участился, трижды была рвота, ребенок госпитализирован с подозрением на острую дизентерию. Бактериологический диагноз не подтвердился. Девочка выписана с диагнозом “кишечная инфекция неясной этиологии”. Стул после выписки оставался неустойчивым, ребенок продолжал терять массу тела. Состояние при осмотре тяжелое. Масса тела 5600 г (дефицит 44%), девочка не может стоять и сидеть. Признаки выраженного токсикоза и эксикоза. Живот резко увеличен, вздут. Стул обильный, кашицеобразный, зловонный, блестящий, с примесью слизи. В капрограмме нейтральный жир +++. Хлориды пота – 125 ммоль/л. Ваш диагноз:

A) целиакия

B) хронический энтерит

C) лактазная недостаточность

+D) муковисцидоз

E) галактоземия
121. На приеме у семейного врача мальчик в возрасте 1 года. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни. Со слов мамы после 9 месяцев жизни появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Клинический анализ крови и мочи без патологии. Мама отмечает “мышиный” запах мочи. Ваш предварительный диагноз:

A) врожденный гипотиреоз

B) детский церебральный паралич

+C) фенилкетонурия

D) галактоземия

E) эпилепсия
122. При посещении врачом доношенного ребенка 15 дней мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является:

+A) L- тироксин

B) преднизолон

C) мерказолил

D) гидрокортизон

E) дексаметазон
123.У Иры Т., изменения в анализах мочи (белок 0,066 г/л) впервые были обнаружены в 6,5 лет, на фоне гриппа. Раньше не обследовалась. Несмотря на проводимую терапию, мочевой синдром остался без изменения. Мать девочки с детства страдает пиелонефритом и миопией. У дяди по линии матери почечнокаменная болезнь. Объективно: кожные покровы бледные, периорбитальная "синева". Анализ мочи: белок 0,099 г/л, эритроциты выщелоченные 15-20 в п/зр. Биохимический анализ крови: стойкая гипоглобулинемия, азотовыделительная и концентрационная функции почек не страдают. Окулист: миопия с астигматизмом. Аудиограмма в норме. Ваш диагноз:

A) нефронофтиз Фанкони

+B) наследственный нефрит без тугоухости

C) синдром Альпорта

D) хронический гломерулонефрит

E) хронический пиелонефрит
124. На приеме у семейного врача мама с ребенком в возрасте 5 месяцев. Жалобы: беспокойства, рвота, экзематозные изменение кожного покрова конечностей. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 38-39 недель. Беременность и роды протекали без особенностей. Родители здоровые. Объективно: рост и объем черепа не соответствует возрасту (на 2 см меньше). Волосы и кожные покровы светлые, дермографизм резко усилен, выраженная потливость и акроцианоз. Отмечается тремор рук. Сухожильные рефлексы повышены. Со слов мамы моча имеет «мышиный» запах. Ребенок склонен к запору. Ваш диагноз:

+A) Фенилкетонурия

B) Гистидинемия

C) Алкаптонурия

D) Тирозиноз

E) Муковисцидоз
125.К семейному врачу обратилась мать ребенка 3-х лет с жалобами на повышение температуры тела в течение 3-х недель до субфебрильных цифр, упорный кашель, снижение аппетита. Из анамнеза: лечился амбулаторно – получил пенициллин, кефзол, без особого эффекта. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Кожные покровы бледные, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз. Умеренная одышка. При аускультации - средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК: умеренная анемия, эозинофилия, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Возбудителем заболевания является:

+A) микоплазма

B) синегнойная палочка

C) стафилококк

D) стрептококк

E) пневмококк
126. Ребенок 5 лет в течение недели получает лечение по поводу пневмонии. Мать отмечает, что три дня назад ребенок стал вялым, снизился аппетит. Объективно: температура тела 39,5º, кожные покровы бледные с земленистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. Справа в подлопаточной области очаг притупления легочного звука в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттенка. Ваш предварительный диагноз:

A) крупозная пневмония

B) правосторонняя долевая пневмония

+C) абсцесс легкого

D) эмпиема плевры

E) легочные буллы

127. К семейному врачу обратилась мать ребенка в возрасте 2 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,0 С, влажный кашель, слабость, отказ от еды. Из анамнеза: болеет в течение 5-дней. Получали симптоматическое лечение, без особого эффекта. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,5 С, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких- локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного везикулярного дыхание выслушивается влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД- 39 в 1 минуту. Сердечные тоны громкие, ритм правильный. ЧСС – 115 ударов в 1 минуту. Печень и селезенка не увеличена. Физиологические отправления в норме. При лечения препаратом выбора является:

+A) цефалоспорины

B) макролиды

C) аминогликозиды

D) фторхинолоны

E) сульфаниламиды
128. На приеме у семейного врача мама с ребенком 6 лет с жалобами на повышение температуры тела, слабость, недомогание, кашель, одышка и на неустойчивый стул. Из анамнеза: ребенок заболел ОРЗ 7 дней назад, несмотря на полученное симптоматическое лечение, кашель и симптомы интоксикации нарастает. Мама отмечает во время сна ребенка раздувание крыльев носа. Объективно: периоральный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжения межреберных мышц. В ОАК: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 12х10/л, СОЭ-18 мм/час. На обзорной рентгенограмме грудной клетки выявляются инфильтративные очаги до 1 см, усиление легочного рисунка между участками инфильтрации и корнем легкого. Ваш предварительный диагноз:

A) Очагово-сливная пневмония

B) Сегментарная пневмонияc

+C) Очаговая пневмония

D) Крупозная пневмония

E) Интерстициальная пневмония
129. Ребенок в возрасте 2,5 месяцев направлен семейным врачом в стационар с диагнозом интерстициальная пневмония. Из анамнеза: ребенок заболел 3 дня назад с повышением температуры тела, мучительным кашлем, рвотой, вздутием живота и беспокойствие. При осмотре выявлено признаки гипоксии, симптомы дыхательной недостаточности, нарушения функций ЦНС. Аускультативно ослабление везикулярного дыхания по всем полям. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. В приемно-диагностическом отделении сделано обзорная рентгенография органов грудной клетки. Вероятное изменение рисунка легких:

+A) Крупные инфильтраты или «хлопья снега»

B) Массивное неоднородные инфильтрация

C) Гомогенные сегментарные тени

D) Неоднородные очаги затемнение занимающей целую долю

E) усиление легочного рисунка за счет интерстициально-сосудистого
130. В СВА на приеме ребенок в возрасте 1,5 месяцев с жалобами на субфебрильную температуры тела в течение недели, на упорный сухой кашель. В анамнезе: со слов мамы с момента рождения периодический отмечается закисания обеих глаз. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, аппетит и сон не нарушен. Кормится грудью. Кожные покровы чистые, розовой окраски. В легких - перкуторно легочный звук, при аускультации выслушиваются единичные разнокалибрные хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки выявлено неоднородные очаговые инфильтрации легочных полей, выраженное, длительно сохраняющееся усиление легочного рисунка за счет интерстициально-сосудистого компонента. Препаратом выбора лечения является:

+A) азитромицин

B) пенициллин

C) цефуроксим

D) ампициллин

E) линкомицин
131. Клиническая картина соответствует септическому процессу: гипертермия, токсические проявления, централизация кровообращения. На рентгенограмме легких- крупные сливные инфильтраты, в котором видны полости с уровнем жидкости и воздушные полости или буллы. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, высокое СОЭ. Часто антибактериальная терапия не эффективна. Ваш диагноз:

A) Атипичные пневмонии

+B) Деструктивные пневмонии

C) Очагово-сливная пневмония

D) Сегментарная пневмония

E) Интерстициальная пневмония
132. В клинику поступил ребенок в возрасте 11 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры тела до 38,5^оС. Болеет в течение 2 недель. Объективно: Число дыхательных движений – 30 в минуту, пульс - 98 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. При пальпации грудной клетки определяется ослабление голосового дрожания справа, там же выявляется притупление перкуторного звука. При аускультации справа в подлопаточной области определяется ослабленное дыхание и бронхофония. Границы сердца смещены влево. В ОАК: лейкоциты – 12х10⁹/л, п/я-13%, лимфоциты - 13%, СОЭ 40 мм/ч. Ребенок направлен в пульмонологическое отделение детской больницы. Предварительный диагноз:

A) Инфильтративный туберкулез легких

B) Плевропневмония

+C) Экссудативный плеврит

D) Ателектаз легких

E) Спонтанный пневмоторакс
133. В приемно-диагностическое отделение обратилась девочка 13 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), который начался зимой после простуды. По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Информативное обследование врача:

+A) Спирография

B) Рентгенография легких

C) Бронхография

D) Бронхоскопия

E) Пикфлоуметрия
134. Частый изнурительный, длительный кашель с небольшим количеством мокроты, с последующим затяжным течением пневмонии и развитием пневмосклероза характерен для пневмоний, вызванных:

A) пневмококком

B) стафилококком

C) стрептококком

+D) микоплазмой

E) клебсиеллой
135. Ребенок 8 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. С малых лет часто болеет бронхитами, обострения особенно в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов необходимо добавить в лечении данного состояния:

A) Муколитические препараты

B) Антигистаминные препараты

+C) Ингаляционные глюкокортикостероиды

D) Антибактериальные препараты

E) Бронхолитические препараты
136. У ребенка 12 лет, страдающего бронхиальной астмой на протяжении 7 лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 130/80 мм.рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больной ребенок регулярно принимает ингаляционный беротек. Какую группу препаратов не рекомендуется назначать в данной ситуации?

A) блокаторы кальциевых каналов

B) ингибиторы АПФ

+C) β-адреноблокаторы

D) антагонисты АТ ІІ рецепторов

E) миотропные спазмолитики
137. В летнем лагере отмечено массовое заболевание детей пневмонией, протекающей с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации. Наиболее частые рентгенологические находки - двустороннее усиление легочного рисунка в прикорневых областях, полиморфные очаги воспалительной инфильтрации. При посеве мокроты выделена микоплазма. Дайте рекомендации по этиотропной терапии:

А.+Макролиды

Б. природные пенициллины

В. полусинтетические пенициллины

Г. цефалоспорины 1-го поколения

Д. аминогликозиды
138. мать 5-летнего ребенка обратилась в приемный покой с жалобами на одышку, кашель. В анамнезе: 7 дней назад заболела, при появлении простуды, повышение температуры тела до 38,6 °С. Объективно: общее состояние тяжелое. Дыхание при наличии вспомогательных мышц, выдох шумный, затрудненный. В легких-ослаблено везикулярное дыхание, сухой свист и масса влажных средне-пузырчатых хрипов. ЧD в минуту 48. В Спирограмме: ветер-41%, ФЖЕЛ-46%, МВЛ - 44%, РВ - 31%, МОД - 31%, ПСВ-0,6%. После применения беротека: ПСВ +12%. Ваш предварительный диагноз:

А) острый простой бронхит

+Б) острый бронхит с обструкцией.

В) бронхиальная астма, обострение

D) двусторонняя пневмония

Д) хронический деформирующий бронхит
139. ребенок 9 мес. В отделении неотложной помощи мама ребенка жалуется на кашель. Состояние тяжелое. Токсикоз с эксикозом. Бледность, генерализованный цианоз, усиленное дыхание с участием вспомогательных мышц. Легкие издают звук удара квадратным тоном. При аускультации-мелкие пузырьковые влажные и крепящие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме показана прозрачность легочных полей, низкое расположение диафрагмы. Ваш диагноз:

А) острая респираторная инфекция

Б) острый бронхит

В) обструктивный бронхит

+ D) острый бронхиолит

Д) острая пневмония
140. Ребенку 11 лет. Родители ребенка обратились в городскую поликлинику с жалобами на кашель, слабость с отделением гнойной мокроты. Объективно: в легких присутствует ударный звук, аускультация-тяжелое дыхание, влажная, разная вибрация. На бронхограмме отмечается разрыв дистальных концов бронхов типа "отрубленное дерево". Ваш диагноз:

А) острый бронхиолит

Б) очаговая пневмония

В) обструктивный бронхит

+ D) хронический бронхит

Д) бронхиальная астма
141. Ребенок 4 месяца, в тяжелом состоянии из-за дыхательной недостаточности, поступил в отделение неотложной помощи, доставленный машиной скорой помощи, через 1 минуту - 74. дыхание шумное, слышимое на расстоянии, токсикоз с иссечением. Барабанный звук над легкими, аускультативный - затрудненное растяжение и дыхание, влажные мелкие булькающие хрипы во всех областях. При ОАК: лейкоцитоз. Ваш диагноз:

А) острая пневмония

Б) обструктивный бронхит

+ В) острый бронхиолит

Г) острый бронхит

Д) экссудативный плеврит
142.

Основным симптомом при ОРИ является:

А) судороги

В) мраморный оттенок кожных покровов

С) +сухой кашель

D) одышка с втяжением межреберных промежутков

Е) гипертермия


143. ребенок 4 лет. Из анамнеза - атопический дерматит. Во время обследования настораживает сухой кашель и повышение температуры тела. Аускультативно - сухой свист при дыхании. После кашля количество хрипов уменьшается. Ваш диагноз:

А) острая пневмония

Б) крупозная пневмония

+ В) обструктивный бронхит

Г) острый бронхит

Д) экссудативный плеврит

144. Ребенок 3 месяца. Постоянный кашель беспокоит с первой недели жизни. Аппетит удовлетворительный, но прибавки в весе нет. Перкуторно: укорочение и затемнение над легкими, аускультативно с обеих сторон - различные влажные и сухие хрипы. Стул обильный, вязкий, с блестящими комочками до 8 раз в день. Ваш предварительный диагноз:

+ А) муковисцидоз

Б) обструктивный бронхит

В) острый простой бронхит

D) очаговая пневмония

Д) рецидивирующий бронхит
145. На приеме у семейного врача находится ребенок с жалобами на одышку при физической нагрузке, сухой кашель с низкой продуктивностью, усталость, потерю массы тела. Во время осмотра: акроцианоз, цианоз губ, задержка роста, изменения формы ногтя в виде "часового стекла", изменения в последних фалангах пальцев в виде "барабанной палочки". Во время аускультации слышны небольшие булькающие хрипы. На рентгенограмме - усиление и деформация изображения легкого, тяжелые уплотнения, клеточное отбеливание, изображение "клеточного" легкого. При бронхоскопии: сужение и деформация бронхов. При исследовании функции внешнего дыхания: недостаточная вентиляция предельного типа со снижением жизненной емкости легких. Самое главное для лечения - это назначение:

А) антибиотики

Б) спазмолитики

В) муколитики

+ D) глюкокортикоиды

Д) фитопрепараты
146. В приемный покой обратилась молодая мама 2-летнего ребенка . Ребенок 4 раза перенес острую вирусную респираторную инфекцию, последний раз - высокая температура. Семейный врач объяснил, что у часто болеющих детей при высокой температуре является препаратом выбора:

+А) Парацетамол

Б) Анальгин

В) ацетилсалициловая кислота

Г) Фенацитин

Д) Антигриппин
147. Айдар, 10 мес. Температура тела 38С, вялый, бледный. Цианоз носогубного треугольника. Дыхание через нос затруднено. При осмотре ротовой полости: гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки. Кашель выраженный, приступообразный с трудноотделяемой мокротой. ЧД 52 в мин. Выдох удлинен, слышно дистанционное свистящее дыхание. При аускультации: дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок. Укажите предварительный диагноз.

А. Острая пневмония

Б. Острый ларингит

В.+Обструктивный бронхит

Г. Острый бронхиолит

Д. Врожденный стридор
148. В поликлинике ребенок 2,5 месяца. Из анамнеза: из-за мастита матери с трех недель жизни ребенка кормят смешанным кормлением. Несмотря на тщательный уход, экспертиза выявила: гиперемию в паховой области, шее, подмышках. На поверхности появляются гиперемия, отеки, трещины, молочные корочки. Ребенок беспокойный, сон тревожный. Ваш предварительный диагноз:

+А) атопический дерматит

Б) лимфогипопластический диатез

В) нервно-артритный диатез

Г) стрептодерма

Д) детская экзема

149. Мама 2-летнего мальчика обратилась к семейному врачу с жалобами на вялость и адинамию, сыпь на ягодицах и ногах. Из анамнеза: ребенок родился крупным, пастозным, физиологическая потеря веса была выше нормы. По словам мамы, до 3 месяцев в складках кожи часто наблюдалась опрелость. Объективно: телосложение непропорциональное, то есть длинные ноги. Периферические лимфатические узлы и железы увеличены. Артериальное давление падает. При рентгенологическом исследовании вилочковой железы наблюдается повышение первой степени. В ОАК: лимфоцитоз, нейтропения. Биохимический анализ крови выявил снижение концентрации глюкозы, повышение концентрации холестерина и фосфолипидов. Иммунограмма показала снижение количества Jg A и G, т - и в-лимфоцитов. В анализе мочи снижена концентрация 17-кетостероидов. Ваш диагноз?

А) атопический диатез

+Б) лимфогипопластический диатез

В) нервно-артритный диатез

Г) Дисметаболический диатез

Д) инфекционно-аллергический диатез

150. Родители девочки 2-х лет обратились к семейному врачу по поводу частых острых респираторных инфекций с навязчивым кашлем, неустойчивым стулом. Исследование выявило себорею, строфулус, "географический" язык, лимфаденопатию, эластичность и разрастание подкожной клетчатки, отставание в двигательном развитии, умеренное увеличение печени и селезенки, "четки" на ребрах. Анализ мочи содержит большое количество эпителия. Как должен рассматриваться существующий симптомокомплекс?

А) хронический бронхопульмональный процесс

+ Б) аномалия Конституции

В) рахит в самом разгаре

D) инфекции мочевыводящих путей

Д) вирусный энтероколит

151. Девочка 2 года. Жалобы: на вялость, склонность к запорам. Кожа бледная, в углах рта заеды. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены, умеренная тахикардия. ОАК: эритроциты - 2,9х10^12/л, Нв- 69 г/л., ц.п.-0,8; лейкоциты-6,8х10^9/л, п/я-5%, с/я-37%, л-50%, м-8%. СОЭ-20 мм/ч.