ДБ 7 курс 2021-2022 (2). Экзаменационные вопросы 7 курс детские болезни с курсом инфекционных болезней 1
 Скачать 68.25 Kb.
|
1 2 *Анемия Блекфана-Даемонда *Гемолитическая анемия *+Железодефицитная анемия *Анемия Фанкони *Фолиевая дефицитная анемия 152.Мальчик 6 лет. Частые ОРВИ, страдает частыми носовыми кровотечениями, появляются синяки на коже. Лечился преднизолоном без эффекта. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены, умеренная тахикардия. Печень, селезенка и лимфоузлы не увеличены. ОАК: Эритроциты- 1,2х1012/л, Лейкоциты- 1,0х109/л, п/я-1%, с/я -8%, л- 82%, м- 9%, СОЭ - 44 мм/час. Тромбоциты- 18х109/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Железодефицитная анемия *+Апластическая анемия *Острый лимфобластный лейкоз *Тромбоцитопеническая пурпура *Гемолитическая анемия 153.Мальчик 11 лет. Жалобы: на появление сыпи на конечностях, боли в суставах, боли в животе, тошноту. 2 недели назад перенес ангину. Состояние тяжелое. Сыпь на коже симметричный геморрагический характер, в области голеней, локтей, боковых поверхностей живота. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены, умеренная тахикардия. Печень, селезенка и лимфоузлы не увеличены. ОАМ: эритроцитов 25-30 в п/зр., лейкоцитов 5-6 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Неспецифический язвенный колит *Острый лимфобластный лейкоз *Тромбоцитопеническая пурпура *Реактивный артрит *+Геморрагический васкулит 154. Мальчик 10 лет, Жалобы: на сыпи на конечностях, боли в суставах, боли в животе, тошноту. 2 недели назад мальчик перенес ангину. Состояние тяжелое за счет интоксикации, кожно-геморрагического, суставного и абдоминального синдромов. Боли носят острый приступообразный характер. Сыпь на коже симметричный, геморрагический в области голеней, локтей, боковых поверхностей живота. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены, умеренная тахикардия. Печень, селезенка и лимфоузлы не увеличены. ОАМ: эритроцитов 25-30 в п/зр., лейкоцитов 5-6 в п/зр. Назначение какой терапии из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Заместительная терапия *Антибиотики, антигрибковые препараты, дезинтоксикационные *БФМ терапия *Сульфасалазин, антибиотики, спазмолитики *+Антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикостероиды 155.Ребенок 4 года. Жалобы: на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища – петехии, на нижних и верхних конечностях – экхимозы, периферические лимфоузлы не увеличены. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены, умеренная тахикардия. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: эритроциты - 2,9х1012/л, Нв- 90 г/л., ц.п.-0,8; лейкоциты-6,6х109/л, п/я-5%, с/я-37%, л-50%, м-8%. тромбоциты-12 тыс. СОЭ-22 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Дефицитная анемия *Геморрагический васкулит *+Тромбоцитопеническая пурпура *Гемофилия *Апластическая анемия 156.Девочка 12 лет. Жалобы: на периодические носовые кровотечения, появление синячков на ногах после незначительных травм. Синячки отмечаются с 3-летнего возраста, носовые кровотечения в последние 2-3 года. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, умеренная тахикардия. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Hв-119 г/л, эр-3,0х1012/л, ц.п-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 тыс., лейкоц.-5,8х109/л, п-7%, с-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч. Какой из перечисленных ниже методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *Миелограмма *+Тест агрегации тромбоцитов *Кривая Прайс-Джонса *Определение сывороточного железа *Определение фолиевой кислоты 157.Мальчик, 4 года, температура тела до 390С, боль в горле. На 4 день увеличение шейных лимфоузлов, продолжал лихорадить. Пальпируются лимфоузлов во всех группах (шейные, подмышечные, паховые), диаметром до 1см. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены, умеренная тахикардия. Печень +3,0+3+3,5см ниже реберной дуги. В ОАК- Нв 100 г/л, лейк 22,4х109/л, п/я 2%, с/я 10%, лимф 60%, мон 18%, бластные клетки 9%, тромб 142 тыс, СОЭ 50 мм/ч. Какое из перечисленных ниже исследований НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? *Общий анализ крови *+Миелограмма *Коагулограмма *Определение времени свертывания крови *Иммунограмма 158.У 8 летнего мальчика с детского возраста определяют низкое содержание гемоглобина. У сестры - анемия. Последнее время состояние ухудшилось: усилилась слабость, одышка при физической нагрузке, стали беспокоить боли в левом подреберье. Лечение препаратами железа и витамином В12 в течение месяца без эффекта. При обследовании выявлена бледность кожи с желтушным оттенком. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены, умеренная тахикардия, значительное увеличение селезенки. В ОАК: Hb - 60 г/л цветовой показатель - 0,7, ретикулоциты - 70%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *желездефицитная анемия *талассемия *серповидная гемолитическая анемия *аутоиммунная гемолитическая анемия *+наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара 159.Мальчик 4 года. Жалобы: на носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит, повышение температуры тела. Обьективно: состояние тяжелое. Самочувствие страдает. Температура тела- 38, Кожа бледная, экхимозы на груди, бедрах. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахихардия. Гепатоспленомегалия. В ОАК: анемия II степени. В миелограмме: клеточный состав костного мозга мономорфный, на 90% представлен бластными клетками, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *лейкемоидная реакция *+острый лимфобластный лейкоз *острый миелобластный лейкоз *хронический миелолейкоз *острый промиелоцитарный лейкоз 160.У мальчика 3 лет имеет место панцитопения, микроцефалия, врожденный порок сердца, аномальный добавочный палец на левой руке. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены, умеренная тахикардия. Печень и селезенка не увеличены. Для какой патологии характерен данный симптомокомплекс? *+анемия Фанкони *анемия Блекфена-Даймонда *гемолитическая анемия *синдром Иценко-Кушинга *болезнь Верльгофа 161.Девочка, 11 лет. Жалобы на чувство быстрого насыщения и переполнения в эпигастральной области после еды. Обьективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, обычного цвета. По внутренним органам патологии нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул нерегулярный, через день, сформированный, мочеиспускание в норме. УЗИ органов брюшной полости патологических изменении не выявил. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *синдром раздраженного кишечника *дискинезия желчного пузыря *хронический холецистит, период ремиссии *функциональные запоры *+функциональная диспепсия 162.Ребенку 7 месяцев, от 1-доношенной беременности, роды в срок с массой тела 3500,0; находится на грудном вскармливании, в весе прибавляет удовлетворительно. Периодически отмечается вздутие живота, после поглаживании живота и укладывания на живот ребенка газы отходят, стул кащицеобразный без патологических примесей. Какой метод обследования наиболее целесообразен, позволяющий оценивать функциональное состояние желудка: *+рентгенологический *эндоскопический *гистологический *суточная рН-метрия *бактериоскопический 163.Девочка 13 лет. Жалобы на задержку стула (1-2 дефекации в неделю), чувство неполного опорожнения кишечника, стул в виде «овечьего кала». Больна в течение года. Объективно: бледная, темные круги под глазами, кожа сухая, заеды. Язык обложен толстым бело-желтым налетом. Живот мягкий, по ходу толстого кишечника пальпируются каловые массы. Какой из перечисленных предварительным диагнозов является вероятным? *хронический колит *хронический гастрит *хронический дуоденит *+синдром раздраженного кишечника *гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 164.Больной 10 лет поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне. Биопсию слизистой желудка у данного больного можно получить при проведении *+ФЭГДС *УЗИ *ЭКГ *КТ *МРТ 165.Больной 11 лет поступил в стационар с жалобами на снижение аппетита, приступообразные боли, колющего характера в эпигастральной области после приема пищи. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области. Какой из методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии заболевания? *+уреазный тест *кровь на стерильность *бакпосев кала *бакпосев мочи *бакпосев слюны 166.*!Девочка 13 лет. Жалобы на задержку стула (1-2 дефекации в неделю), чувство неполного опорожнения кишечника. Больна в течение 6 месяцев. Объективно: бледная, темные круги под глазами, кожа сухая, заеды. Язык обложен толстым бело-желтым налетом. Живот мягкий, по ходу толстого кишечника пальпируются каловые массы. Печень не пальпируется. Стул в виде «овечьего кала». Какой метод обследования наиболее информативный? *+ирригография *фиброгастродуоденоскопия *дуоденальное зондирование *рентгенографию кишечника *УЗИ органов брюшной полости 167.*!Мальчик 2 г. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, схваткообразные перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *острая кишечная инфекция *+неспецифический язвенный колит *полип прямой кишки *дисбактериоз *дизентерия 168.Девочка, 15 лет. В течении 2 лет жалобы на боли в эпигастрии, интенсивные, упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. ОАК: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты 2,8*1012/л, Л-7,5*109/л, СОЭ-7 мм/ч. Фиброскопия – утолщение стенок желудка, складки сглажены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *острый гастродуоденит *атрофический гастрит *язвенная болезнь желудка *язвенная болезнь 12-перстной кишки *+хронический гастрит 169.Мальчик, 13 лет болеет системным вариантом ювенильного идиопатического артрита в течение 2-х лет. В последнее время появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды, периодически тошнота, изжога. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, складки сглажены. Какой дополнительный метод исследования наиболее необходим? *УЗИ органов брюшной полости *внутрижелудочная рН-метрия *дуоденальное зондирование *+исследование на Helicobacterpylori *желудочное зондирование 170.Девочка, 13 лет. В течение 3 лет жалобы на боли в эпигастрии, интенсивные, упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. ОАК: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты 2,8*1012/л, Л-7,5*109/л, СОЭ-7 мм/ч. На ФЭГДС: утолщение стенок желудка, складки сглажены. Какая схема лечения наиболее эффективная? *монотерапия *симптоматическая *двухкомпонентная *четырехкомпонентная *+трехкомпонентная 171. У пациента на фоне получаемой эрадикационной терапии в связи с хроническим гастродуоденитом хеликобактерной этиологии появились расстройства стула в виде диареи до 4 раз в сутки. В копрограмме лейкоциты до 2-3 в поле зрения, слизь++, йодофильная флора+++. В терапии данной дисфункции кишечника какой препарат наиболее эффективный? *полиферментный препарат *кишечный антисептик *адсорбент *эспумизан *+биопрепарат 172.Мальчик 15 лет болеет 2 года. Жалобы на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, начинающиеся после еды, при приеме соленой и острой пищи. Иногда наблюдаются тошнота и рвота пищей, дающая облегчение. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. При фракционном исследовании желудочного сока дебит соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового напряжения секреции - 109 мг, объем желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета - 39 мл, часовое напряжение секреции - 72 мл. Какая схема лечения наиболее эффективная? *+омепразол+амоксициллин+метронидазол *амоксициллин+но-шпа+ фуразолидон *эритромицин+но-шпа+ мотилиум *омепразол+эритромицин+церукал *амоксициллин+метронидазол+алмагель 173.К какой группе заболеваний относится фавизм? А. геморрагические диатезы Б. тромбоцитопатии В. гемолитические анемии с внутриклеточным гемолизом Г. тромбоцитопении +Д. гемолитические анемии с внутрисосудистым гемолизом 174. Для какого заболевания характерна эозинофильно-базофильная ассоциация в крови? А. острый лейкоз +Б. хронический лейкоз В. болезнь Рандю-Ослера Г. Болезнь Верльгофа Д. болезнь Виллебранта 175. Для какой патологии сердца характерна сердечная тупость в виде «крыши с дымовой трубой»? А. эндокардит Б. миокардит В. тетрадо Фалло +Г. экссудативный перикардит Д. коарктация аорты 176. Для какой патологии сердца характерно при перкуссии сужение площади пространства Траубе? +А. экссудативный перикардит Б. митральный стеноз В. миокардит Г. коарктация аорты Д. недостаточность трехстворчатого клапана 177. Пародоксальный пульс - это: А. аритмичный пульс В. Высокий быстрый пульс Г. Пульс слабого напряжения Д. повышение наполнения пульса при вдохе +Е. снижение наполнения пульса при вдохе 178. Для какого заболевания у детей Наиболее характерно наличие парадоксального пульса : +А. экссудативного перикардита Б. вирусного миокардита В. Инфекционного эндокардита Г. ДМЖП Д. ДМПП 179. Признаками острого воспалительного процесса в легких у детей старшего возраста является: А. мелкопузырчатые хрипы Б. ослабленное везикулярное дыхание +В. альвеолярная крепитация Г. бронхиальное дыхание Д. отсутствие дыхания в очаге воспаления 180. Ребенок 14 лет поступил в клинику в тяжелом состояний с жалобами на одышку, боли в грудной клетке, кашель, общую слабость, потливость. При осмотре цианоз кожных покровов, лежит на левом боку, межреберные промежутки слева расширены, тупой перкуторный звук в области пространства Траубе, укорочены звуки справа вдоль позвоночника, границы сердечной тупости смещены вправо, при аускультации тоны сердца приглушены. В ОАК эритроциты 3,7*1012/л, Нв 110г/л, цветовой показатель-0,8, лейкоциты- 15*109/л, нейтрофилы- 70%, базофилы 1%, эозинофилы -2%, моноциты-5%, лимфоциты-22%, СОЭ- 45мм/ч. Ваш предполагаемый диагноз? А. экссудативный плеврит Б. миокардит В. инфекционный эндокардит +Г. экссудативный перикардит Д. ателектаз легкого 181. Отличительными симптомами болезни Рандю-Ослера является? А. кровоточивость из носа Б. жедудка В. +Из мест инъекций Г. Из нижнего отдела кишечника Д. почек 182. У ребенка 1 год 7 месяцев в анамнезе частые простудные заболевания. При осмотре: дыхание-52, пульс-168, грудь Дэвиса, верхушечный толчок смещен влево и вниз, сердечный толчок усилен. Аускультативно: выслушивается грубый систолический шум, проводящийся в закардиальную область. В лекгих-влажные мелкопузырчатые хрипы застойного генеза. Увеличение печени и селезенки. Какой Наиболее вероятный диагноз: +ДМЖП, НК-IIБ ДМПП, НК-0 Тетрада Фалло Транспозиция магистральных сосудов ОАП, НК-IIА 183. У ребенка 1 год тахикардия, тахипноэ, гипотрофия 2 степени, парастернальный горб, верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Во II межреберье слева от грудины выслушивается «машинный» систалодиастолический шум с проведением закардиальную область. Пульс — высокий, быстрый. Какой Наиболее вероятный диагноз: +ОАП ДМЖП ДМПП Аномальный дренаж легочных вен Тетрада Фалло 184. У ребенка 14 лет жалобы на носовое кровотечение, головную боль, холодные ноги. 2 года тому назад выставлен диагноз: «Артериальная гипертензия». При осмотре отмечается: гипертрофия мышц верхней половины туловища при относительной гипотрофии мышц таза и нижних конечностей. АД на руках намного выше, чем на ногах. Тоны сердца приглушены, ритм — тахи-брадиаритмия. Какой диагноз Наиболее вероятен: +Коарктация аорты аномалия Эмбштейна ДМПП Триада Фалло ОАП 185. У ребенка 3 лет — общий цианоз кожи, симптом «часовых стекол» и «барабанных палочек», одышка по типу диспноэ, аускультативно выслушивается грубый систолический шум с р.max в 3-4 межреберье слева от грудины, над легочной артерией II тон ослаблен. На рентгенограмме органов грудной клетки — легочной рисунок обеднен, форма сердца — «деревянный башмачок». Какой диагноз Наиболее вероятен: +Тетрада Фалло ОАП Коарктация аорты Стеноз аорты Единственный желудочек 186. Ребенок 6 месяцев 3 раза перенес ОРВИ, отстает в физическом развитии, вялый, бледный, быстро устает при кормлении. Выражен сердечный горб, тоны сердца глухие. ЭКГ — высокий вольтаж комплекса QRS, частый ригидный ритм, гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками ишемии. Рентгенография органов грудной клетки — форма сердца шаровидная. Какой диагноз Наиболее вероятен: +Фиброэластоз Эластофиброз Острый миокардит Дилатационная кардиомиопатия Инфекционный эндокардит 187. У ребенка 10 лет в анамнезе частые ОРВИ и аллергия на красные овощи. 2 недели тому назад вновь перенес ОРВИ. После чего сохраняется навязчивый кашель особенно при перемене положения тела. Беспокоит одышка, тахибрадиаритмия, снижение диуреза. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике, тоны сердца приглушены, особенно, I тон на верхушке, ритм — тахибрадиаритмия, выслушиваются экстрасистолы. На ЭКГ — снижение вольтажа комплекса QRS, экстрасистолия, АВ блокада 2 степени. Какой диагноз наиболее вероятен: + Острый миокардит Острая ревматическая лихорадка Рестриктивная кардиомиопатия ДМЖП Инфекционный эндокардит 188. У ребенка 12 лет — субфебрилитет, диагностированный хронический тонзиллит, «летучий» суставной синдром, подкожные ревматические узелки, аннулярная сыпь, признаки миокардита. При обследовании в общем анализе крови — воспалительная реакиця (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ), иммунобиохимический анализ крови — повышение АСЛ-О. Какое основное лечение данного заболевания у ребенка наиболее эффективно: +Пенициллин (макролиды, НПВП, кардиотрофные препараты) Глюкокортикостероиды, кардиотрофные препараты Аминогликозиды, сердечные гликозиды Иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды НПВП, симптоматическая терапия 189. Ребенок 9 лет находится на учете у кардиолога, кардиохирурга с диагнозом ДМЖП. У стоматолога — лечит кариозные зубы. Обратился к врачу с жалобами на повышение температуры до 39, слабость, землистый оттенок кожных покровов, атралгии. В сердце выслушиваются кроме шумы ДМЖП новые аускультативные феномены. ОАК — анемия 2 степени, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 62 мм/ч. Для подтверждения диагноза в Первую очередь надо назначить: +ОАМ, биохимический анализ крови, иммунограмма, НБТ тест, стерильность крови Узи брюшной полости ,ОАМ, биохимический анализ крови, анализ крови на стерильность Рентгенография органов грудной клетки, иммунограмма, НБТ тест, стерильность крови Эхоэнцефалография, Узи брюшной полости ,ОАМ, биохимический анализ крови КТ органов грудной клетки, Узи брюшной полости ,ОАМ, биохимический анализ крови 190. У ребенка 4 лет выставлен диагноз «инфекционный эндокардит», который диагностирован в иммуно-воспалительную фазу. Укажите лечение, которое необходимо назначить в первую очередь: +Антибиотики Сердечные гликозиды НПВП Хирургическое лечение Антикоагулянты 191. У ребенка 4 лет выставлен диагноз «инфекционный эндокардит», который диагностирован в иммуно-воспалительную фазу. Какие лаборатоно-инструментальные данные информативны для подтверждения диагноза: +НБТ тест, стерильность крови, ОАК, ЭКГ, Эхо -ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки , НБТ тест, стерильность крови УЗИ органов брюшной полости Эхо ЭКГ Биопсия, ОАК, ЭКГ, Эхо -ЭКГ 192. У ребенка 15 лет — одышка, утомляемость, кардиалгии, перебой в работе сердца. Аускультативно: тоны сердца глухие, аритмичные, выслушивается систолический шум на верхушке. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике. Эхо ЭКГ — расширены все камеры сердца, снижение сократительной способности миокарда. ЭКГ — мерцание предсердий, тахиаритмическая форма. Назначение каких препаратов является первоочередным при данной патологии: +Сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы АПФ, бетта- адреноблокаторы, преднизолон НПВП, мочегонные, ингибиторы АПФ Противосудорожные Антибиотики, мочегонные, ингибиторы АПФ Кардиотрофные, бетта-адреноблокаторы, преднизолон 193. У ребенка 10 лет — повышение температуры тела, люпус-хейлит, на коже лица — «бабочка», выпадение волос, атралгии, признаки перикардита — боль за грудиной, сердцебиение, затруднение глубокого вдоха, тахикардия, шум трения перикарда. Первоочередным в диагностике данного заболевания является определение: +Антител к двуспиральной нативной ДНК ЦИК, АНА, АНЦА, LE клетки УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца кататеризация сердца Рентгенография органов грудной клетки 194. У ребенка 14 лет на коже очаги центробежной эритемы, капилляриты, атралгии, симптомы люпус-пневмонита, миокардита. В ОАМ протеинурия — 3,2 г/л, микрогематурия, зернистые цилиндры. ОАК — анемия 2 степени, лейкопения, тромбоцитопения. Основным в лечении данного заболевания является назначение: +преднизолона НПВП антикоагулянтов сердечных гликозидов кардитропных препаратов 195. У ребенка 3 лет — суставной синдром — боль при активных и пассивных движениях в плечевых, коленных суставах, утренняя скованность, сухой кератоконъюнктивит, ревматоидные узелки в области локтевых суставов, мышечная слабость. Как подтвердить данный диагноз: +АЦЦП, РФ LE клетки, антитела к нативной ДНК Рентгенография суставов осмотр окулиста осмотр невролога, антитела к нативной ДНК 196. Критериями тяжести рахита являются: A) выраженность костных деформаций B) количество отделов костной системы, вовлеченных в патологический процесс C) +количество органов и систем (кроме костной), вовлеченных в процесс D) мышечная гипотония E) мышечный гипертонус 197. В поликлинику обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. В анамнезе: ребенок заболел 7 дней назад, с повышением температуры тела 38,6о С и катаральных явлений. На 3-й день заболевания появился сухой кашель и одышка. Объективно: Общее состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. В легких – везикулярное дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. ЧДД 48 в минуту. После применения беротека состояние улучилось. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Острый простой бронхит B)+ Острый бронхит с обструкцией. C) Бронхиальная астма, обострения D) Инородное тело в респираторных путях E) Хронический деформирующий бронхит 198. На профилактическом приеме в поликлинике ребенок 4 месяца. В 3 месяца на V2-АКДС, перенес тяжелую энцефалитическую реакцию в виде повышение температуры до 40,0 С, пронзительный крик, судороги, нарушение функции центральной нервной системы. Какой метод иммунизации наиболее целесообразен для данного состояния? A) По общепринятому календарю B) По индивидуальному календарю C) По индивидуальному календарю щадящими методами D) Дает временный медицинский отвод от прививок E) +Дает постоянный медицинский отвод от прививок 199. На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: ребенок от І беременности, І родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделано на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика врача наиболее вероятна по отношению к этому ребенку? A) Вакцинация противопоказана B) Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту C) Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту D) +Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту E) Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту 200. На приеме у детского врача мать с ребенком в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какая прививка в данном случае наиболее целесообразна? A) Против кори, краснухи и паротита B) Против полиомиелита C) +Первую ревакцинацию АКДС D) Против вирусного гепатита А E) Против вирусного гепатита В 1 2 |