Задача ЧЛХ. Экзаменационный билет 4 Больная, 23 лет, обратилась к Вам с жалобами
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
Экзаменационный билет №4 Больная, 23 лет, обратилась к Вам с жалобами на припухлость левой щеки и боль в нижней челюсти слева и справа, ограничение открывания рта, невозможность приема жесткой пищи из-за боли. Анамнез заболевания: Со слов больной около суток назад была избита неизвестным. Сознания не теряла, тошноты, рвоты не было. За медицинской помощью не обращалась. Анамнез жизни: Ранее находилась на амбулаторном лечении в стоматологической поликлинике с диагнозом: открытый косой перелом нижней челюсти в области зубов 3.4, 3.5 без смещения. Бытовая травма. Шины сняты неделю назад. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, гепатит В. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Пульс 76 уд.в мин., удовлетворительных свойств. Тоны сердца ясные и ритмичные. АД 120 и 80 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Местно: При внешнем осмотре отмечается отек мягких тканей щечной и поднижнечелюстной областей слева. Симптом нагрузки на нижнюю челюсть положительный в области тела слева и угла справа. Открывание рта на половину от нормы. В полости рта: Прикус прогенический, с контактом на молярах, привычный для больной. Между зубами 3.4 и 3.5 рана слизистой под кровяным сгустком. Дистальнее зуба 4.8 отек слизистой оболочки и подслизистое кровоизлияние. При бимануальной пальпации определяется патологическая подвижность нижней челюсти между зубами 3.4 и 3.5. Поставьте диагноз. Приведите классификацию группы заболеваний, к которой относится данный процесс. Объясните этиологию и патогенез данного процесса. Составьте план обследования данного пациента, опишите предполагаемые результаты необходимых дополнительных методов обследования (в т. ч. и представленный рентгеновский снимок). Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения данного пациента. Опишите методику обезболивания и оперативного вмешательства, если они необходимы в данном случае. Составьте лист назначений консервативной терапии. Какие осложнения возможны при данном заболевании? В какие клетчаточные пространства возможно распространение воспалительного процесса? Опишите их топографию. Предложите пути стоматологической реабилитации пациента.  |