Оказание первой помощи пострадавшим от электрического тока. Тема 2.12 Оказание первой помощи пострадавшим от электрического. Электротравма. Помощь при электротравме
 Скачать 100.5 Kb.
|
Электротравма. Помощь при электротравмеЭлектротравма возникает от действия на организм электрического тока или атмосферного электричества — молнии. Электрический ток вызывает общие нарушения в организме — расстройство деятельности центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Возникает спазм диафрагмы, мышцы сердца, судороги скелетной мускулатуры и потеря сознания. Под влиянием тепла, которое образуется при прохождении электрического тока через ткани, возникают ожоги, которые особенно выражены у места входа и выхода электротока. На коже иногда отмечается след тока в виде молнии. Электрический ток, оказывая тепловые, световые и механические воздействия, вызывает обширные и глубокие разрушения тканей. Электротравмы часто сопровождаются шоком, а причиной смерти являются параличи сердца, дыхания и мозговой деятельности. Очень важно, на какой участок человеческого тела оказывает воздействие электрический ток. Особенно тяжелые последствия развиваются, когда в этом участке оказывается сердце или головной мозг. Это участки : левая рука — ноги, левая рука — правая рука, голова — ноги, голова — левая рука. Вторым определяющим моментом является величина тока. Не напряжение как принято считать, а сила тока. Здесь так же справедливо математическое выражение закона Ома для участка цепи I=U/R. В связи с этим действие электрического тока увеличивается при увеличении электропроводности пострадавшего, что может иметь место при наличии мокрой одежды, обуви и влажных рук. В названных случаях опасным может быть напряжение даже в 127 вольт, т.к. при низком сопротивлении «R» (повышенной электропроводности) сила тока «I» может достичь смертельно опасной величины. При электротравме может развиться состояние мнимой смерти, которое характеризуется резким нарушением и ослаблением функций жизненно важных органов и почти полным отсутствием признаков жизни. Освобождение от действия электрического тока. При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока, так как от продолжительности его действия на организм зависит тяжесть электротравмы. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, в большинстве случаев вызывает непроизвольное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов кровообращения и дыхания. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы сжимаются так сильно, что высвободить провод не представляется возможным. Первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключить можно вырубив рубильник (выключатель, пакетный выключатель, магнитный пускатель и т.д.), а также путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения, создания искусственного короткого замыкания на воздушной линии (ВЛ) «набросом» голого провода и т.п. Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым отключение пострадавшего от действия электрического тока может вызвать падение его с высоты. В этом случае необходимо принять меры предотвращения дополнительных травм. Если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасался. При этом во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен также следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью. При напряжении до 1000 вольт для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться палкой, доской или каким либо другим деревянным или пластмассовым сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за края одежды (если она сухая и не прилегает плотно к телу), например, за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим частям и к телу пострадавшего. Для изоляции рук оказывающего помощь, при необходимости коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, необходимо надеть перчатки или обмотать руки шарфом, надеть на руку суконную фуражку, натянуть на руки рукава пиджака или пальто или наоборот изолировать пострадавшего, накинув на него резиновый коврик, плащ или просто сухую плотную материю. Можно изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или сверток сухой одежды. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой. Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего, и он судорожно сжимает в руке токоведущий элемент (например, провод), проще прервать действие тока, отделив пострадавшего от земли (подсунув под него сухую доску, фанеру). Можно также перерубить провод топором с сухой деревянной ручкой или «перекусить» провод инструментом с изолирующим рукоятками, а также можно обернуть ручки инструмента для изоляции сухой материей. При напряжении более 1000 вольт для отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо использовать средства защиты: диэлектрические перчатки, боты и действовать штангой или изолирующими клещами, Расчитанными на соответствующее напряжение. Конечно, указанное оборудование может быть только на трансформаторной подстанции, а электротравмы случаются часто вдали от подстанций в полевых условиях. В полевых условиях, когда нельзя быстро отключить линию электропередачи (ВЛ) 6 — 20КВ следует создать искусственное короткое замыкание для отключения ЛЭП (линии электропередачи). Для этого на провода ЛЭП необходимо набросить гибкий проводник, не имеющий изоляции. Набрасываемый проводник должен иметь достаточное сечение для избежания перегорания при прохождении через него электрического тока короткого замыкания. Перед тем как набросить проводник, один его конец необходимо заземлить (присоединив его к телу металлической опоры, заземляющему спуску или отдельному заземлению), а на другой конец для удобства заброса желательно прикрепить груз. Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощь. Шаговое напряжение.  При падении высоковольтного провода на землю происходит «растекание электрического тока» от места касания его с землей по периферии. Когда человек стремясь уйти от места падения высоковольтного провода делает шаг, то возникает ситуация когда на участке нога — нога через тело человека сопротивление протеканию электрического тока меньше, чем по земле. Вследствие этого, распределение тока по двум параллельным проводникам (1 проводник — тело человека на участке нога — нога и второй — земля) происходит с явным преобладанием в первом случае и человек получает удар электрическим током. Существует правило, как перемещаться в зоне «растекания электрического тока», согласно которому двигаться надо от места контакта высоковольтного провода с землей не отрывая одной ступни от другой. Как это показано на рис. 50. Первая медицинская помощь. Обезопасив пострадавшего от воздействия тока, срочно приступить к проведению искусственного дыхания методом «рот в рот» или «рот в нос». При отсутствии сердцебиения проводить также закрытый массаж сердца. Весь комплекс реанимационных мероприятий необходимо проводить настойчиво и долго. Только выраженные признаки смерти могут указать на безнадежность дальнейших попыток оживления. Когда пострадавший придет в себя, его необходимо напоить большим количеством жидкости, на область ожога наложить асептическую повязку и доставить в лечебное учреждение. Электротравмы возможны при контакте с открытыми - токоведущими поверхностями. Причины электротравм: - непосредственное соприкосновение с токоведущими частями; - попадание в зону обрыва контактного провода; - термическое действие высокого напряжения (3000 В и более). Признаки поражения электротоком: обморок; судороги; параличи; остановка дыхания; ожоги (электрометки - точки входа и выхода). Первая помощь: 1) освобождение от действия электротока; 2) прекратить действие: выключить рубильник, палкой отбросить провод, вывернуть предохранитель сухой тряпкой, веревкой, выбить палкой. Можно оттащить пострадавшего от провода (руки защитить резиновыми перчатками, сухой тканью). И зоне обрыва контактного провода оказывающий помощь должен находиться в резиновой обуви либо стоять на сухой доске, 3) при потере сознания немедленно проводить искусственное дыхание любым способом до появления признаков жизни ( иногда да до нескольких часов); 4) при остановке сердца сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца; 5) после прихода в себя (в сознание) напоить пострадавшего большим количеством жидкости (чай, минеральная вода), дать 1 -2 таблетки анальгина; 6) на место ожога наложить стерильную повязку (чистую ткань); 7) обеспечить покой лежа; 8) даже если не было потери сознания и пострадавший, после оказания помощи, чувствует себя удовлетворительно, его необходимо доставить в лечебное учреждение, т.к. в дальнейшем может произойти нарушение сердечной деятельности. 4. Экстренная реанимационная помощь пострадавшим после остановки сердца и дыхания Врачи выделяют четыре признака клинической смерти, которые очень просто определяются и для этого не нужно иметь специальных знаний. ♦ отсутствие дыхания; ♦ отсутствие сознания; ♦ отсутствие пульса на сонной артерии; ♦ отсутствие реакции зрачка на свет Определять их практически надо очень быстро, затратив не более 10 с. И здесь надо помнить следующее: - не надо выяснять причину, в результате которой человек оказался в состоянии клинической смерти; - фактор времени имеет решающее значение в оказании помощи. Если реанимация начата в первую минуту, вероятность оживления составляет более 90 %, через 3 мин - не более 50 %. Не бойтесь, не паникуйте - действуйте! Делайте реанимацию - четко, спокойно и быстро, без суеты, и вы обязательно спасете жизнь человека. Реанимационные мероприятия проводятся на месте происшествия, сразу же после травмы, в последовательности, указанной на схеме. Пострадавшего укладывают на спину на твердую ровную поверхность. В качестве такой поверхности могут быть использованы доски, листы фанеры или какие-либо другие подходящие предметы. Выполнение этого условия обязательно, так как непрямой массаж сердца заключается в том, чтобы через грудную клетку сдавить сердце, расположенное между грудиной и позвоночником. При этом кровь из желудочков сердца выдавливается в аорту и артерии, а после прекращения давления вновь заполняет сердце через вены. Ритмичные надавливания на грудную клетку с частотой, соответствующей нормальной работе сердца, есть необходимое условие реанимации. Схема оказания экстренной реанимационной помощи: 1.Положить пострадавшего на спину, на твердую ровную поверхность 2.Освободить верхние дыхательные пути от инородных тел - крови, слизи, рвотных масс 4.Приступить к непрямому массажу сердца 5.Проводить искусственную вентиляцию легких 6.Вызвать «Скорую помощь» или срочно доставить пострадавшего в больницу. Внимание! Перед тем, как приступить к непрямому массажу сердца, необходимо убедиться в отсутствии повреждения позвоночника. Непрямой массаж сердца Непрямой массаж сердца (прямой массаж делают хирурги, оперирующие на открытом сердце) начинают сразу же после определения признаков клинической смерти или остановки сердца. Эффективность данного метода во многом зависит от неукоснительного соблюдения следующих правил: - ладони, положенные одна на другую, должны располагаться в строго определенном месте: в середине нижней трети грудины, руки в локтях должны быть прямыми; - толчкообразные надавливания на грудную клетку должны производиться с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка - на 3 см, у годовалого ребенка - на 1 см; - ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно 1 раз в секунду. Каждое правильно выполненное надавливание на грудину отвечает одному сердечному сокращению; Эффективность непрямого массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких может проявиться уже через 1-2 мин: кожа лица постепенно приобретает нормальную окраску, появляется реакция зрачков на свет (они сужаются) и отмечается пульсация на сонной артерии. Техника непрямого массажа сердца При непрямом массаже сердца необходимо выполнять следующие действия:   Действия при проведении непрямого массажа сердца - положить человека на твердую поверхность. Затем встать на колени и находиться с левой стороны от пострадавшего параллельно его продольной оси; - в точку проекции сердца на грудине положить ладонь одной руки, а сверху другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы должны быть приподняты, большие пальцы должны смотреть в разные стороны; - давить на грудину необходимо только прямыми руками, используя при этом вес тела (плечевого пояса и верхней половины туловища). При проведении непрямого массажа у ребенка можно использовать одну руку, а у новорожденного - один большой палец; - ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего, и каждое следующее нажатие необходимо производить только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких проводится в двух случаях: когда отсутствует сердцебиение и дыхание, то есть человек находится в состоянии клинической смерти, а также когда сохранено сердцебиение, но самостоятельное дыхание отсутствует или частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту. Техника искусственной вентиляции легких 1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Для этого указательным и средним пальцами, которые нужно обернуть чистым носовым платком или марлей, быстро очистить ротовую полость от инородных тел - крови, слизи. Затем немного запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала. При подозрении на травму головы или шеи надо встать на колени за головой пострадавшего, опершись локтями о землю. Согнуть свои указательные пальцы под челюстью возле ушей пострадавшего и приподнять его челюсть вверх и наружу. 2. Через платок сделать выдох в рот пострадавшего и убедиться в том, что его грудная клетка совершает движение (приподнимается) при вашем выдохе. Если этого не происходит, значит, дыхательные пути непроходимы и воздух в легкие не поступает, следовательно, ваши усилия будут бесполезны. В этом случае надо повторно очистить дыхательные пути и несколько изменить положение головы пострадавшего. Методика проведения искусственной вентиляции легких с помощью устройства «Реавент» приведена ниже. Оказание первой помощи пострадавшим  Действия при ИВЛ Эффективность реанимации будет зависеть не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, но и от их соотношения в процессе ваших действий. Если вы проводите реанимацию один (одна), то надо делать примерно 100 нажатий в минуту, на каждые 30 надавливаний на грудину проводят 2 выдоха в легкие Конечно, лучше проводить реанимацию вдвоем или втроем. Если у пострадавшего восстановились самостоятельная деятельность сердца и легких, к нему вернулось сознание, необходимо срочно переправить его в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи. В технике проведения реанимации нет ничего второстепенного, несущественного, напротив, все ее элементы очень важны, их необходимо выполнять точно и в строгой последовательности, только тогда можно рассчитывать на успех. Действия при проведении искусственной вентиляции легких Устройство для искусственной вентиляции легких «РЕАВЕНТ» Инструкция по применению Применяется для проведения искусственной вентиляции легких у взрослых и детей старше 9 лет в тех же случаях, что и искусственная вентиляция легких методом «рот-в-рот». Устройство состоит из трех частей в полусобранном виде: патрубок, маска, трубка с односторонним клапаном. Порядок сборки устройства: - маску вогнутой стороной надеть на патрубок; - соединить трубку и патрубок. Порядок проведения искусственной вентиляции легких с применением устройства «РЕАВЕНТ»: - пациента уложить на ровную, твердую, горизонтальную поверхность. Голову повернуть набок и очистить полость ротоглотки от инородных тел (зубные протезы, слюна, слизь и др.); - голову пациента повернуть лицом вверх, положить одну ладонь на лоб пациента, другую на подбородок и осторожно запрокинуть голову; - открыть рот пострадавшего и осторожно ввести патрубок устройства в рот выпуклой частью патрубка к нёбу до соприкосновения маски с губами пациента. Пальцами зажать ноздри больного - слегка прижать маску ко рту пострадавшего одной рукой, другой рукой поддерживать его голову в прежнем положении; - сделать глубокий вдох и выдохнуть в устройство. При этом следует контролировать движение грудной клетки пострадавшего в такт с дыханием. |