легочно-сердечная реанимация. Признаки клинической смерти
 Скачать 50.5 Kb.
|
|
Сердечно-лёгочная реанимация - комплекс неотложных мероприятий, направлен-ных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти [3]. Живой организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и прекращения сердечной деятельности, поэтому даже после их остановки организм продолжает некоторое время жить. Это время определяется способностью мозга выжить без поступления к нему кислорода, оно длится 4–6 минут, в среднем – 5 минут. Этот период, когда все угасшие жизненно важные процессы организма еще обратимы, называется клинической смертью. Признаки клинической смерти: 1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) полная потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет; 5) остановка кровообращения; 6) отсутствие рефлексов; 7) цианоз кожи или бледность кожных покровов [1]. Причины возникновения клинической смерти: остановка сердца; закупорка дыхательных путей (заболевания легких, удушение); анафилактический шок - остановка дыхания при стремительной реакции организма на аллерген; большая потеря крови при травмах, ранениях; поражение тканей электричеством; обширные ожоги, раны; токсический шок - отравление ядовитыми веществами; спазм сосудов; реакция организма на стресс; чрезмерные физические нагрузки; насильственная смерть [2]. Техника выполнения массажа сердца Непрямой массаж сердца эффективен только при правильной технике выполнения. Сердечную реанимацию следует делать в такой последовательности:  1) Положить потерпевшего на жесткий ровный пол, чтобы избежать повреждения печени во время выполнения массажа. Ноги следует приподнять примерно на 0,5 метра выше уровня груди. 2) Оказывающий помощь должен расположиться сбоку пострадавшего. Руки в локтях следует держать выпрямленными, компрессия выполняется благодаря движениям корпуса, а не рук. Одну руку спасатель располагает ладонью вниз на грудную клетку потерпевшего, а вторую сверху для усиления компрессии. Пальцы рук не должны касаться груди пострадавшего, руки расположены перпендикулярно поверхности груди. 3) При выполнении наружного массажа сердца спасатель занимает устойчивое положение, при надавливании на грудную клетку он слегка наклоняется вперед. Таким образом тяжесть переносится с корпуса на руки и выполняется продавливание грудины на 4 – 5 см. Компрессию следует делать со средней силой нажима в 50 кг. 4) После выполненного надавливания необходимо отпустить грудную клетку, чтобы она полностью расправилась, вернулась в исходное положение. При расслаблении грудины запрещено касаться к ней руками. 5) Темп выполнения компрессий зависит от возраста пострадавшего. Если наружный массаж сердца нужно делать взрослому, то количество надавливаний равно 60 – 70 в минуту. Массаж ребенку следует делать двумя пальцами (указательным, средним), а количество надавливаний равно 100 – 120 в минуту. 6) Соотношение искусственной вентиляции легких и массажа сердца у взрослых равно 2:30. После двух вдохов следует делать 30 надавливаний на грудную клетку. Поддержание жизни в человеке, находящемся в состоянии клинической смерти, возможно в течение получаса при правильном выполнении реанимации. Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких представляет собой второй из применяемых совместно реанимационных методов. Перед тем, как делать искусственное дыхание легких пострадавшему следует восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого действия пострадавшего кладут на спину, выполняют максимальное запрокидывание головы назад, выполняют выдвижение нижней челюсти вперед. Нижние челюсти после выдвигания должны располагаться на уровне или впереди верхних. Затем проверяют ротовую полость на наличие инородных тел (крови, осколков зубов, рвотных масс). С целью личной безопасности очищение ротовой полости следует делать указательным пальцем, на который намотана стерильная салфетка, носовой платок. Если у больного присутствует спазм жевательных мышц, рот следует открыть посредством плоского тупого предмета. Затем приступают к проведению искусственной вентиляции легких. Существуют различные способы для реанимации дыхания. Методы искусственной вентиляции легких В экстренных ситуациях спасатели прибегают к различным методам искусственной вентиляции легких. Ее делают следующими методами: изо рта в рот; изо рта в нос. Рот в рот Самый распространенный метод искусственной вентиляции легких - изо рта в рот. Его применяют в большинстве случаев. Для выполнения этого метода вентиляции легких следует выполнять такие правила: 1) Положить пострадавшего на спину на ровную твердую поверхность. 2) Обеспечение проходимости дыхательных путей. 3) Закрыть пострадавшему нос. 4)накрыть рот стерильной салфеткой, марлей. 5) Выполнять выдох в рот пострадавшего, который перед этим нужно плотно обхватить. 6) После поднятия грудной клетки больного необходимо позволить ему самостоятельно сделать пассивный выдох. 7) Объем воздуха, который вдыхает спасатель в легкие потерпевшего должен быть максимальным. При больших объемах вдуваемого воздуха достаточно делать 12 вдуваний в минуту. Если у потерпевшего закупорены дыхательные пути посредством языка, инородных масс (рвоты, отломками костей) может произойти попадание воздуха внутрь желудка. Это опасно тем, что раздутый желудок не позволяет легким нормально раздуваться. Следует внимательно следить, чтобы воздух не попадал в желудок. Если же воздух все же попал, следует его удалить из органа. Для этого нужно делать аккуратное нажатие ладонью на область желудка во время выдоха. Дыхание рот в нос Метод рот в нос применяют в том случае, когда у потерпевшего есть травма челюсти, рта или же челюсти пострадавшего сжаты очень сильно. Для эффективного выполнения этого вида искусственного дыхания носовые ходы должны быть свободными от слизи, крови. Алгоритм действий выглядит так: 1) Запрокинуть голову потерпевшего посредством руки, расположенной на лбу, второй рукой нужно нажать на подбородок, поднять нижнюю челюсть вверх, закрывая рот. 2) Прикрыть нос марлей, стерильной салфеткой. 3) Охватить нос пострадавшего ртом, вдуть в него воздух. 4) Нужно обязательно следить за экскурсиями грудной клетки. [4] |