щшщшгггррнрн. Ема техника
 Скачать 2.22 Mb.
|
|
Помощь: Сообщить врачу. Пациента согреть - укрыть одеялом, к ногам положить грелку, дать сладкий горячий чай. В дальнейшем осуществлять сестринские вмешательства в зависимости от периода лихорадки. 9 .Жировая эмболия легочных сосудов возникает при ошибочном введении в вену препаратов, предназначенных для внутримышечного или подкожного введения. Жировая эмболия проявляется внезапными болями в области сердца, удушьем, кашлем, посинением лица, верхней половины грудной клетки. Срочно сообщить врачу. 10.К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2-3 месяца после инъекции, можно отнести вирусный гепатит В, С (сывороточный гепатит) - инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2-6 месяцев, а также ВИЧ-инфекцию, при которой инкубационный период составляет от 6-12 недель до нескольких месяцев. ВНУТРИВЕННая ИНЪЕКЦИя Цель: лечебная. Показания: назначение врача. Место введения: вены локтевого сгиба, тыльная поверхность кисти. Оснащение: шприц емк. 20 мл, лекарственный препарат, стерильные ватные шарики, 70% -ый спирт, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дез.раствором, шапочка, маска, очки или щиток. Алгоритм действий медсестры: Подготовка к процедуре в палате 1.Идентифицицировать пациента. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 3.Уточнить у пациента информированность о лекарственном препарате и отсутствии аллергии на данное лекарственное средство, получить согласие на проведение процедуры. II. Подготовка к процедуре в процедурном кабинете Обработать руки гигиеническим способом, осушить (Примечание: если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обработать их с помощью 3-5 мл антисептика на основе 70° в течение 2 минут). Надеть перчатки Взять стерильный лоток, в него стерильным пинцетом положить не менее 5- ти стерильных салфеток (шариков). Перед вскрытием упаковки с одноразовым шприцем проверить ее срок годности и герметичность. Перед набором прочесть надпись на упаковке (флаконе, ампуле) убедиться в правильности выбора раствора, сроке годности. Обработать крышку флакона (шейку ампулы) шариком, смоченным антисептическим раствором и вскрыть ее. Набрать нужное количество лекарственного препарата. Надеть колпачок на иглу и удалить воздух из шприца. III. Выполнение процедуры Пригласить пациента в процедурный кабинет. Предложить и помочь пациенту занять удобное положение: лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе). Наложить жгут на рубашку или салфетку на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы не мешали проведению процедуры, при этом пульс на лучевой артерии не должен измениться. Предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кисть, зажать кисть. Обработать область венепункции не менее 2 салфетками/ шариками, смоченными кожным антисептиком, движениями в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наполнение вены визуально или провести пальпацию (следует найти наиболее наполненную вену). Натянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать вену. Держа иглу срезом вверх параллельно коже проколоть ее и ввести иглу в вену. При попадании иглы в вену, создается ощущение «попадания в пустоту» Убедиться, что игла в вене: слегка потянуть поршень на себя – в шприц должна поступить кровь. Развязать/ослабить жгут, попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла могла выйти из вены. Не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно вводить лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество лекарственного препарата. Количество миллилитров, оставляемых в шприце, должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха). На протяжении всей манипуляции справляться о самочувствии пациента. IV. Окончание процедуры Прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу. Держать салфетку/ватный шарик у места инъекции до видимой остановки кровотечения. Иглу от шприца отсоединить с помощью иглосъемника. Взять у пациента ватный шарик и положить в емкость для дезинфекции. Снять перчатки, поместить их в специальную емкость. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.       Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Алгоритмы выполнения практических манипуляций. Внутривенная инъекция-венепункция   2 1 Наложение жгута.   Пункция контурированной вены. 4 3    Внутривенное введение лекарственного препарата Снятие венозного жгута. . 5  Извлечение иглы Постановка периферического венозного катетера.  Показания: Назначение врача. Оснащение: периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, переходник или соединительная трубка или обтуратор, шприц с 10мл гепаринизированного раствора (1:100); лоток стерильный и для отработанного материала; пинцеты стерильные анатомические; стерильные салфетки, ватные шарики, бинт; стерильные перчатки; маска; спирт 700; жгут венозный, клеенчатый валик или подушечка, салфетка; ножницы; лейкопластырь 2 ленты, длиной 3-4 см, или самоклеющаяся повязка. Места введения: вены - локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти. I .Подготовка к процедуре Убедитесь, что перед вами больной, которому назначена катетеризация вены. Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение. Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношения места постановки катетера. Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов. Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут. Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата. Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки. Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны. Обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ! II. Выполнение процедуры Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера. Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки. Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере. При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы стилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену. Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется). Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену! Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности. Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему. III.Окончание процедуры Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки. Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения. введение лекарственных препаратов, через периферический внутривенный катетер Цели: Введение лекарственного средства. Показания: Назначение врача. Оснащение: 1- шприц однократного применения емкостью 10 или 20 мл; 2- иглы длиной 40 мл, сечение 0,8 мл (их размеры, как правило, 14-18 G); 3-лоток стерильный и для отработанного материала; 4- спирт 700; 5- лекарственные средства; 6-стерильные салфетки, ватные шарики, бинт; 7- стерильные перчатки, маска; 9- жгут венозный, клеенчатый валик или подушечка, салфетка; 10- емкости-контейнеры для обеззараживания одноразовых шприцев; игл (иглосъёмник, иглоотсекатель), ёмкости для дезинфекции используемых ватных шариков, перчаток; 11- пакеты класса - А, Б. Подготовка к выполнению процедуры. 1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство. 2. Предложите помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). 3. Обработайте руки гигиеническим способом, осушите. 4. Соберите шприц и наберите в него лекарственный препарат, или заполните устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместите его на штативе для инфузионных вливаний. 5. Доставьте в палату необходимое оснащение 6. Наденьте стерильные перчатки. Выполнение процедуры. 7. Снимите пробку и положите ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработайте ватным шариком, смоченным антисептиком. 8. Подключите шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов. 9. Нажмите на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) введите лекарственный препарат, оставив в шприце несколько мл лекарственного препарата. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверьте проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором –2 мл, Скорость введения зависит от назначения врача. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. 10. При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы, закрепить ее, убедиться, что пациенту удобно, Наблюдать за пациентом до окончания процедуры. Окончание процедуры 11.Вымойте руки, наденьте стерильные перчатки 12. При струйном способе введения – отсоедините шприц от катетера и, закройте катетер стерильной пробкой. 13. При капельном способе введения лекарственного препарата – перекройте зажим на системе, Отсоедините систему для переливания инфузионных растворов от катетера - закройте катетер стерильной пробкой. 14. Закройте катетер стерильной салфеткой и закрепите ее. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместите использованную систему для капельных вливаний или использованный шприц и салфетки/ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместите использованное систему капельных вливаний или использованный шприц и салфетки/ватные шарики в не прокалываемую ёмкость и транспортируйте в процедурный кабинет. 15. Снимите перчатки и поместите их в емкость для дезинфекции. 16. Вымойте руки, осушите. 17. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Уход за катетером.  Каждое соединение катетера - это ворота для проникновения инфекции. Прикасайтесь к катетеру как можно реже, строго соблюдайте правила асептики, работайте только в стерильных перчатках. Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована. Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора хлорида натрия. Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте его физиологическим раствором днем между инфузиями. Сейчас, согласно "Методическим указаниям по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа", изданного Ассоциацией м/с, гепарин применяется для промывания катетера только по назначению врача - если не назначено, то промывать ПВК следует физ. раствором хлорида натрия; если катетер ставился в экстренных условиях, то его надо заменить в течение 48 часов; более 72 часов разрешено нахождение катетера, если затруднен венозный доступ и крайне необходимо, продолжить инфузионную терапию. Медицинская сестра заполняет лист наблюдения за периферическим венозным катетером, оценивает место венепункции по шкале флебитов /стр.37/ Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее. Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, болезненных ощущениях во время введения препаратов и их подтекании катетер необходимо удалить, вызвать врача. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции по назначению врача накладывать тонким слоем тромболитические мази (лиотон-1000, гепариновую мазь, троксевазин). Информацию об объеме введенных за сутки препаратов, скорости их введения регулярно фиксируйте в карте наблюдения за пациентом, чтобы контролировать эффективность инфузионной терапии. Удаление венозного катетера. Соберите стандартный набор для удаления катетера из вены: стерильные перчатки; стерильные марлевые шарики; лейкопластырь; ножницы; тромболитическая мазь; кожный антисептик; лоток для мусора; стерильная пробирка, ножницы и лоток (используются, если катетер затромбирован или при подозрении на его инфицирование). Вымойте руки. Прекратите инфузию, снимите защитную бинтовую повязку. Обработайте руки антисептиком, наденьте перчатки. Двигаясь от периферии к центру, удалите без ножниц фиксирующую повязку. Медленно и осторожно выведите катетер из вены. Осторожно, на 2-3 мин, прижмите место катетеризации стерильным марлевым тампоном. Обработайте место катетеризации кожным антисептиком. Наложите на место катетеризации стерильную давящую повязку и зафиксируйте ее лейкопластырем. Проверьте целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и направьте в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача). Отметьте в документации время, дату и причину удаления катетера. /Смотри приложение/ Приложения |