фторпрофилактика. детская стоматология. Эндогенная и экзогенная профилактика кариеса
 Скачать 57.5 Kb.
|
|
Эндогенная и экзогенная профилактика кариеса . Профилактика кариеса комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и развития кариозной болезни. В стоматологии различают три метода борьбы с заболеванием: первичный метод это процедуры, проводимые с целью предупредить развитие кариеса, устраняя любые провоцирующие факторы и причины его появления; вторичный комплекс мероприятий проводится с целью обнаружить заболевание на ранней стадии и с помощью определенных мер предупредить повторное его появление; третичная профилактика кариеса применяется уже после лечения основного заболевания, включая в себя мероприятия направленные на восстановление зубного ряда, возвращение жевательной функции и потерянных эстетических свойств. В свою очередь первичная профилактика делится на эндогенную и экзогенную. Эндогенное воздействие на зубной ряд предполагает общее укрепление организма и включает в себя: сбалансированное питание; процедуры для поднятия иммунитета; устранение стресса; прием витаминов и минералов, насыщение организма важными для зубов микроэлементами (фтор, кальций и др.). Экзогенная профилактика развития кариеса включает в себя методы воздействия непосредственно на поверхность зубов: соблюдение ежедневной индивидуальной гигиены полости рта; осуществление профессиональной чистки зубов не реже 2 раз в год у стоматолога; обработка зубов фторсодержащими препаратами; снижение потребления углеводов, особенно сладостей; герметизация фиссур у детей; исправление прикуса. 2. Профилактика кариеса у детей разного возраста. Дети очень восприимчивы к кариесу, кроме того, эмаль и дентин молочных зубов тоньше, чем постоянных, поэтому кариес быстрее приводит к разрушению зубов. Профилактика кариеса у детей — это предотвращение заболеваний молочных и постоянных зубов, формирование культуры ухода за зубами, уменьшение риска боли и инфекции. Глубокая инфекция, если кариес молочных зубов не лечить, может переходить на постоянный зуб. Кроме того, если зубы вырывают намного раньше, чем они должны выпасть естественным образом, это может повлиять на правильный рост зубного ряда. Не все дети нормально взаимодействуют со стоматологом, поэтому лечение кариеса часто проходит с общим наркозом, что дорого стоит и несёт определённые риски. Однако родители должны знать, что обеспечение нормальной гигиены полости рта и правильного питания может предотвратить кариес. Профилактика кариеса у детей раннего возраста. В идеале профилактика кариеса у детей начинается ещё до их рождения. Известно, что в разрушении зубов большую роль играет особый вид стрептококка (бактерия), который родители часто передают своим детям. Беременные женщины и молодые мамы должны заботиться о своих зубах, обеспечить надлежащую гигиену и вовремя лечить кариес, чтобы уменьшить передачу микробов к ребёнку. Если ребёнок кормится из груди, вероятность инфицирования стрептококком уменьшается, так как не используются соски, бутылочки, ложечки и так далее. Поэтому для профилактики кариеса полезно исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев и продолжение кормления грудью с введением прикорма как минимум до года. Чтобы не передать малышу микробы, вызывающие кариес, никогда не облизывайте пустышки и соски, а в более старшем возрасте кормите ребёнка из отдельной посуды. Зубы могут начать разрушаться сразу, как только они появятся во рту. С рождения рекомендуется мягкой тканью протирать дёсны малыша, а когда появятся первые зубки, можно использовать щётку-напальчник. Молочная смесь, соки, сладкие чаи создают благоприятную среду для размножения бактерий во рту, а если их давать перед сном, бактерии и кислоты всю ночь негативно действуют на зубы. Не используйте долго бутылочку, особенно не позволяйте детям засыпать с ней. Желательно начинать пользоваться чашкой уже после года. Из бутылочки давайте только грудное молоко и смесь, не наливайте туда соки и сладкие напитки. Если ребёнок сосёт пустышку, никогда не окунайте её в сладкое (сахар, мёд). Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста. Наиболее критический фактор развития кариеса в любом возрасте — это сахар. Особенно велик риск кариеса, если сахар находится во рту длительное время. Ограничивайте сладкое не только по количеству, но и по частоте. Угощайте ребёнка сладостями не отдельно, а в дополнение к основному приёму пищи, так выделяется больше слюны, а она обладает защитным эффектом. Желательно, чтобы перекусов было меньше или они состояли из сырых фруктов, хрустящих овощей (морковка, яблоки, сельдерей), сыра, несладкого йогурта. Между приёмами пищи желательно пить только воду или молоко, а не сок или компот. Кариес может прогрессировать быстрее, если ребёнку не хватает питательных веществ. Ребёнок должен каждый день получать продукты из пяти основных групп: зерновые (крупы, бобовые, хлеб), молочные (сыр, молоко, творог), фрукты, овощи, мясо и рыба. Полезна еда, содержащая фтор, морская рыба, печень, овсянка, мясо, фасоль. Огромную роль в профилактике кариеса у детей играет правильный уход за зубами. Подавайте ребёнку хороший пример, сами регулярно и тщательно чистите зубы. Чистить зубы ребёнку нужно два раза в день по две минуты. Зубная щётка должна быть мягкой с небольшой головкой, её нужно менять раз в три месяца. Приблизительно в два года или раньше по рекомендации стоматолога начните использовать зубную пасту. Фтор делает эмаль более устойчивой к кислотам и бактериям, множество исследований показало его важность в профилактике кариеса, поэтому рекомендуется зубная паста с фторидом натрия. Так как фтор вреден при проглатывании, детей нужно учить выплёвывать пасту. До трёх лет используйте зубную пасту размером с рисовое зёрнышко, после трёх лет с горошину и помогайте детям чистить зубы до шести-семи лет. После двух лет желательно также использовать зубную нить. По рекомендации стоматолога возможно применение фторида натрия дважды в год в виде лака уже после двух лет. Профилактика кариеса у детей школьного возраста. Контролируйте чистку зубов как минимум до восьми лет. Содержание фтора в детской пасте должно быть на уровне 1000-1500 промилле, в группе риска по кариесу 1350-1500 промилле, а после десяти лет возможно 2800 промилле на ограниченный период. Ксилит (такой заменитель сахара) снижает уровень образующих кариес бактерий в слюне. Детям можно давать жевательные резинки с ксилитом в школу, чтобы пожевать, например, после обеда. Постоянные зубы у детей появляются с незрелой эмалью, которая постепенно созревает, но в первое время зубы более подвержены кариесу. Хорошей профилактической мерой является герметизация постоянных моляров (покрытие поверхности зуба специальным составом у стоматолога) как можно скорее после их прорезывания. Для профилактики кариеса у детей важны также регулярные осмотры стоматолога, первый раз посетить врача рекомендуется в 12 месяцев, чтобы получить рекомендации по уходу за зубами. Также стоматолог определит как часто вам нужно посещать его. Спросите у вашего стоматолога, достаточно ли фтора в питьевой воде вашего региона и проконсультируйтесь с ним о целесообразности дополнительного приёме фтора детьми. Кариес у детей очень распространенное заболевание и его часто списывают на плохую генетику, хотя в большинстве случае кариес можно предотвратить. Профилактика кариеса у детей заключается в предотвращении передачи кариесогенных микробов, правильном питании, ограничении сахара, использовании фтора и тщательной гигиене полости рта. 3. Массовая и групповая фторпрофилактика. Выделяют две стратегии фторпрофилактики (ВОЗ, 1994). Постоянное неинтенсивное воздействие фторидов обеспечивают путем создания их постоянной низкой концентрации в ротовой жидкости при использовании питьевой воды с оптимальной концентрацией фторида, искусственно фторированной соли, воды, молока, фторсодержащих таблеток, капель, витаминов, зубных паст или ежедневных полосканий полости рта растворами фторидов низких концентраций. Периодическое воздействие высококонцентрированных фторидов заключается в проведении периодических профессиональных или домашних аппликаций в виде геля, лака, пасты, раствора. МЕТОДЫ ФТОРПРОФИЛАКТИКИ Системное фторирование: питьевая вода; пищевая соль; молоко, таблетки, капли. Местное (локальное) фторирование: пасты, гели, лаки; растворы, пленки; фторвыделяющие устройства и другие источники фторидов. Сочетание системных и местных методов профилактики повышает их эффективность.Одновременно можно применять только один системный и несколько местных методов фторпрофилактики. 4. активность различных фторпрофилактических методов Фториды активно используются при групповой и коммунальной профилактике кариеса. В качестве лечебно-профилактического компонента входят в состав: средства коммунальной и групповой профилактики заболеваний полости рта —фторирование (воды, соли, молока и др. продуктов), Флюоризация; средства индивидуальной гигиены полости рта — резинок жевательных, паст зубных, гелей зубных, ополаскивателей, флоссов, средства профессиональной профилактики — фторсодержащих гелей и фторсодержащих лаков Применение фторидов для профилактики стоматологических заболеваний до настоящего времени вызывает оживленные дискуссии. Фтор может оказывать как полезное, так и вредное воздействие на людей. Общепризнанным является тот факт, что малые концентрации препаратов фтора при кратковременном контакте с эмалью зуба способствуют укреплению кристаллической решетки зуба. Средняя редукция кариеса зубов при применении препаратов фтора с целью профилактики кариеса составляет 30-50 %. Противокариозное действие фтора связано с тремя механизмами действия. Во-первых, фториды взаимодействуют с одним из основных минеральных компонентов зубных тканей - гидроксиаппатитом - с образованием очень устойчивого соединения - гидроксифтораппатита. В результате этого снижается проницаемость эмали и повышается ее резистентность. Во-вторых, фтор оказывает угнетающее действие на рост микрофлоры полости рта за счет ингибирующего действия на ферменты углеводного обмена. В результате этого снижается интенсивность расщепления углеводов и кислотопродукция. В-третьих, фториды влияют на обмен белковой фазы эмали, участвуя в формировании зубов и, следовательно, их устойчивость к кариесу. Для профилактики кариеса применяются как органические, так и неорганические соединения фтора. Чаще всего используются: фтористый натрий, фтористый калий, фтористое олово, фтористый титан, аминофторид. Их назначение зависит от содержание фтора в питьевой воде и продуктах питания (чай), социально-бытовых и климатических факторов. Концентрация фтора для местного применения (в полости рта) не должна превышать 1-2 % (в расчете на ион фтора). Фториды используются как для массовой профилактики кариеса зубов путем фторирования воды, так и для коллективной и индивидуальной профилактики. Наиболее распространенные методики применения фторидов: Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель. Полоскание растворами фторидов проводятся в течение 1-3 минут, не допуская заглатывания жидкости. После этой процедуры обязательно нужно прополоскать полость рта чистой водой. Маленьким детям 2-4 лет этот метод применять нежелательно. Детям старшего возраста предварительно показывают правила полоскания полости рта обычной водопроводной водой. Аппликации фторидов. Для этой цели используются 1-2 % растворы фтористого натрия или фтористые гели. Применяются они в виде зубодесневых аппликаций. Поверхность зубов перед аппликацией тщательно очищают путем чистки гигиеническими пастами, изолируются от слюны и высушиваются. Наносится раствор на ватных тампонах на 3-4 минуты. Обычно применяют 3-7 аппликаций 2 раза в год. Таблетки фтористого натрия содержат 2 мг фторида. В расчете на чистый ион фтора каждая таблетка содержит 0,85 мг фтора. Применение таблеток фтористого натрия можно начинать с 2-х летнего возраста и продолжать до 14-15 лет. Количество применяемых таблеток будет зависеть от содержания фтора в воде конкретной местности и от возраста ребенка. Оптимальное количество фтора, вводимого в организм, находится в пределах 1,2-1,6 мг в день. Витафтор представляет собой комплекс витаминов А,С,Д, фтористого натрия. Это жидкость светло-желтого цвета. Применяется во время или после приема пищи в течение года внутрь. Интервал составляет 2-4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л. Дети до 6 лет принимают витафтор 1 раз в день по 1/2 чайной ложки, старше 6 лет - по 1 чайной ложке. |