|
|
эндоректальное УЗИ. Эндоректальная ультразвуковая эхография в диагностике рака прямой кишки
ЭНДОРЕКТАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЭХОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ - Несмотря на то что ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта считалось нецелесообразным из-за присутствия газа в петлях кишечника и использовалось в большей степени как метод поиска метастазов и обнаружения асцита, попытки применения данного метода для диагностики заболеваний органов пищеварения предпринимались давно. Первые сообщения о возможности применения ультразвуковой томографии в диагностике опухолей желудочно-кишечного тракта появились еще в середине 70-х годов [100].
Актуальность проблемы: В мире ежегодно регистрируется 600 000 новых случаев рака толстой кишки. Цель работы Изучить возможности эндоректальной эхографии в предоперационной диагностике степени распространенности рака прямой кишки. Ультразвуковая анатомия прямой кишки
Самый внутренний гиперэхогенный слой указывает на границу раздела баллона и слизистой оболочки стенки прямой кишки.
Внутренний гипоэхогенный слой представляет собой слизистую оболочку и мышечную оболочку, за которой следует более толстый гиперэхогенный подслизистый слой.
Следующий гипоэхогенный слой показывает собственную мышечную мышцу, а самый внешний гиперэхогенный слой соответствует периректальной жировой ткани.
Нормальная ультрасонограмма анального канала.
- Анальный канал обычно делится на три уровня для исследования. В верхнем анальном канале лобково-прямая мышца видна как U-образная эхогенная полоса. В среднем анальном канале внутренний анальный сфинктер наиболее отчетливо виден как утолщенный гипоэхогенный слой. В нижнем анальном канале виден эхогенный внешний анальный сфинктер вместе с окончанием внутреннего анального сфинктера.
- B. На трехмерной ультрасонограмме, переформатированной коронковой частью, гипоэхогенный продольный слой указывает на внутренний сфинктер, оканчивающийся в нижнем анальном канале. Наружный анальный сфинктер представлен гиперэхогенным слоем, проходящим через внешнюю сторону внутреннего анального сфинктера.
Анатомические области перианальной области на трехмерном (3D) трансректальном ультразвуковом исследовании.
Межсфинктерное, седалищное и надлеваторное пространства определяются мышечными ориентирами на коронарной проекции.
Рис. 2. Мышцы анального канала а - пуборектальная петля (m.puborectalis); б - гипоэхогенный внутренний анальный сфинктер (IAS), кнаружи от него гиперэхогенный наружный сфинктер (EAS). Диагностика колоректального рака (ультразвуковое исследование) - Эндоректальное УЗИ. Рак прямой кишки с инфильтрацией всех слоев стенки (утолщение стенки кишки, структура стенки не дифференцируется).
Эндоректальное УЗИ. Метастазы рака прямой кишки (1) в околокишечные лимфатические узлы (2) Эндоректальная ультрасонограмма рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с метастазом в регионарный лимфоузел. T RECTI- опухоль, инфильтрирующая все слои и прорастающая в окружающую клетчатку, осложненная перифокальным воспалением; N – увеличенный лимфоузел размерами 0,7х0,5 см в параректальной клетчатке. Выводы: - Эндоректальная эхография является перспективным методом в диагностике местного распространения рака прямой кишки.
- Ультразвуковое исследование необходимо проводить всем больным с раком прямой кишки.
- Для исследования анального канала, нижне и средне ампулярного отделов прямой кишки следует использовать линейный ректальный датчик, а для вышележащих отделов – внутриполостной конвексный датчик.
- Сложности в диагностике степени инфильтрации кишечной стенки опухолью могут возникать у больных с предоперационной лучевой терапией, а также при определении критерия Т2 .
|
|
|
Скачать 1.9 Mb.